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Aspetti radiologici dott.Fabrizio Gandolfo Resp.Struttura Semplice Senologia Resp.Struttura Semplice Senologia Servizio di Radiologia ASL Servizio di Radiologia.

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Presentazione sul tema: "Aspetti radiologici dott.Fabrizio Gandolfo Resp.Struttura Semplice Senologia Resp.Struttura Semplice Senologia Servizio di Radiologia ASL Servizio di Radiologia."— Transcript della presentazione:

1 Aspetti radiologici dott.Fabrizio Gandolfo Resp.Struttura Semplice Senologia Resp.Struttura Semplice Senologia Servizio di Radiologia ASL Servizio di Radiologia ASL 4

2 Ad oggi e lindagine elettiva per lo studio della mammella. MAMMOGRAFIA

3 DIAGNOSI PRECOCE Ca mammario Opacita nodulari 64% MAMMOGRAFIA Microcalcificazioni Distorsione della struttura 17% 19%

4 CATEGORIE RADIOLOGICHE: R1: Negativo o quadro normale R1: Negativo o quadro normale R2: Benigno R2: Benigno R3: Probabilmente benigno R3: Probabilmente benigno R4: Sospetto R4: Sospetto R5: Positivo R5: Positivo INTERPRETAZIONE MAMMOGRAFICA

5 R1:Negativo o quadro normale Eraccomandato un controllo periodico clinico e/o strumentale di routine. Eraccomandato un controllo periodico clinico e/o strumentale di routine.

6 R2: Benigno presenza di lesione sicuramente benigna (non richiede ulteriori approfondimenti) presenza di lesione sicuramente benigna (non richiede ulteriori approfondimenti) Controllo periodico di routine

7 R3: Probabilmente benigno (VPP<5%) Presenza di lesioni quasi sicuramente benigne ma per le quali potrebbe sussistere una minima possibilita di malignita Presenza di lesioni quasi sicuramente benigne ma per le quali potrebbe sussistere una minima possibilita di malignita Prelievo con ago / controllo a 6-12 mesi

8 R4: Sospetto (VPP 5-70%) Lesioni che non hanno le caratteristiche morfologiche del cancro ma hanno segni, di vario livello di sospetto, per patologia maligna Lesioni che non hanno le caratteristiche morfologiche del cancro ma hanno segni, di vario livello di sospetto, per patologia maligna Il ricorso al prelievo con ago appare sempre giustificato e raccomandato

9 R5: positivo per patologia maligna Eformale lindicazione alla biopsia escissionale

10 Nonostante levoluzione tecnologica continua rimane un esame complementare alla Mammografia Rizzatto G. Eur Radiol 11: ;2001 Zonderland HM.Radiology ;1999 MX+US RM cito - istologia Diagnostica integrata ECOGRAFIA

11 sensibilitaspecificita MX83%97% MX+US91%98% Zonderland HM.Radiology ;1999 SENSIBILITA PER LESIONI NON PALPABILI %

12 American College of Radiology ( ) American College of Radiology ( ) INDICAZIONI ALLECOGRAFIA MAMMARIA: INDICAZIONI ALLECOGRAFIA MAMMARIA: Identificazione e caratterizzazione di lesioni (palpabili e non) ed approfondimenti di reperti clinico- mammografici dubbi Identificazione e caratterizzazione di lesioni (palpabili e non) ed approfondimenti di reperti clinico- mammografici dubbi Guida per procedure interventistiche Guida per procedure interventistiche Valutazione di impianti protesici Valutazione di impianti protesici Indagine di 1^livello per la valutazione di lesioni in donne giovani(<30 aa circa),allattamento e gravidanza Indagine di 1^livello per la valutazione di lesioni in donne giovani(<30 aa circa),allattamento e gravidanza limpiego esclusivo degli US come screening e attualmente da ritenersi campo di ricerca clinica limpiego esclusivo degli US come screening e attualmente da ritenersi campo di ricerca clinica ECOGRAFIA

13 E1: Negativo o quadro normale E1: Negativo o quadro normale E2: Benigno E2: Benigno E3: Probabilmente benigno E3: Probabilmente benigno E4: Sospetto E4: Sospetto E5: Positivo E5: Positivo INTERPRETAZIONE ECOGRAFICA

14 E2: Benigno E2: Benigno (es.cisti semplice- linfonodo intramammario)

15 E3: Probabilmente benigno (es. fibroadenoma) E3: Probabilmente benigno (es. fibroadenoma) Controllo ecografico entro 6 mesi / prelievo con ago

16 E4:segni di sospetto E4:segni di sospetto E5:segni di neoplasia maligna E5:segni di neoplasia maligna Prelievo con ago / biopsia chirurgica

17 Procedure di assessment proiezioni accessorie particolari radiologici mirati e/o ingrandimenti esame clinico ecografia agoaspirato per esame citologico o istologico: a mano libera, sotto guida ecografica, sotto guida radiologica (stereotassi).

18 La scelta delle tecniche di approfondimento va attentamente valutata allo scopo di : ottenere una detection rate adeguata agli standard consentire di raggiungere i valori standard di diagnosi pre-operatoria di malignità: accettabile >70%; desiderabile > 90% raggiungere il livello ottimale di tumori di piccole dimensioni accertati ridurre al minimo le procedure invasive non necessarie ridurre al minimo il numero di donne inviate ad eseguire ulteriori accertamenti (diminuzione dei falsi positivi).

19 Grazie per lattenzione


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