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Unità 1 Lo zucchero presente nel sangue si chiama glucosio e la parola glicemia indica il livello di glucosio nel sangue. INSULINA PARTE I: AZIONE DELLINSULINA.

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2 Unità 1 Lo zucchero presente nel sangue si chiama glucosio e la parola glicemia indica il livello di glucosio nel sangue. INSULINA PARTE I: AZIONE DELLINSULINA

3 INSULINA PARTE I: AZIONE DELLINSULINA Unità 2 Il corpo umano mantiene la glicemia ad un livello costante. Se la glicemia aumenta o diminuisce sono prodotte sostanze ormonali per normalizzarla.

4 INSULINA PARTE I: AZIONE DELLINSULINA Unità 3 Quando la glicemia aumenta viene prodotta una sostanza ormonale per farla diminuire. Questa sostanza si chiama insulina

5 INSULINA PARTE I: AZIONE DELLINSULINA Unità 4 Linsulina fa diminuire, …… la glicemia

6 INSULINA PARTE I: AZIONE DELLINSULINA Unità 5 Il bambino diabetico non ha nel suo corpo linsulina e perciò avrà la glicemia elevata. Perciò, per rendere normale la glicemia elevata, il bambino diabetico deve fare liniezione d insulina……..

7 INSULINA PARTE I: AZIONE DELLINSULINA Unità 6 Il bambino diabetico deve fare liniezione dinsulina per normalizzare la sua glicemia elevata, …….

8 INSULINA PARTE I: AZIONE DELLINSULINA Unità 7 Linsulina è la sostanza che fa diminuire, ………. la glicemia. Poiché nel suo organismo non ha linsulina, il bambino diabetico ha la glicemia elevata, ………; egli deve fare liniezione dinsulina…….. per normalizzare la sua glicemia.

9 PREMESSA 1 : AZIONE DELLINSULINA immagina il sangue come un distributore di sostanze importanti per il nostro corpo. il nostro corpo è costituito da miliardi di cellule, ognuna delle quali compie un lavoro specifico. Per compiere questo lavoro serve energia che viene fornita dal glucosio, attraverso il sangue, insieme ad ossigeno, vitamine e sali minerali e tanto altro ancora, che noi introduciamo con gli alimenti. Immagina il glucosio come la benzina fondamentale delle nostre cellule.

10 IL DIABETE 1, 2, 3………… glucosio INSULINA CELLULA La chiave che apre il serbatoio della cellula (INSULINA) permette alla glicemia di diminuire nel sangue sangue

11 Glucosio cellula INTESTINO SANGUE Il Pancreas è situato nelladdome, dietro lo stomaco INSULINA Il Glucosio nelle cellule produce L Insulina consente al glucosio di entrare nelle cellule e di diminuire nel sangue. Il pancreas produce insulina INSULINA Il Diabete 1, 2, 3, 4 ………….

12 PREMESSA 2: TIPI DINSULINA Come noterete nella diapositiva successiva nel soggetto non diabetico la glicemia è mantenuta a livello normale con una produzione automatica di insulina sia durante i pasti che nellintervallo tra i pasti. Per sostituire questa funzione abbiamo bisogno di maggiore quantità dinsulina durante i pasti (Pronta) e di minore quantità tra un pasto e laltro (Basale). Pertanto il nostro corpo ha bisogno continuamente di insulina per controllare la glicemia, altrimenti la glicemia aumenta, la glicemia elevata è dannosa. Durante lattività sportiva la produzione di insulina basale normalmente si riduce (ricordalo!).

13 Il colore giallo indica linsulina prodotta tra un pasto e laltro (BASALE) Il colore rosso indica linsulina prodotta durante il pasto (PRONTA) glicemia insulinemia

14 LIVELLI DI INSULINA IN SOGGETTO NON DIABETICO DURANTE 24 ORE PASTI COLAZIONEPRANZOCENANOTTE INSULINA

15 PREMESSA 3: TIPI DINSULINA Linsulina ad azione PRONTA si somministra prima dei pasti, perché permette a quantità maggiori di insulina di passare nel sangue più rapidamente, per controllare laumento della glicemia che si ha di solito tra i 30 minuti e le 2 ore dopo aver mangiato.

16 PREMESSA 4: TIPI DINSULINA Linsulina Basale si somministra prima di andare a letto o durante il giorno, perché permette a quantità più basse di insulina di passare nel sangue più lentamente e per un periodo di tempo maggiore, per controllare la glicemia durante la notte o quando, finita lazione di una insulina Pronta, si è in attesa di unaltro pasto.

17 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 8 Di solito si usano due tipi dinsulina: linsulina PRONTA e quella BASALE. I due tipi sono diversi per la loro durata di azione sulla glicemia.

18 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 9 I tipi dinsulina sono la Pronta……. e la Basale………

19 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 10 I tipi dinsulina PRONTA e BASALE differiscono per la durata……….. di azione sulla glicemia.

20 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 11 Linsulina ad azione Pronta può essere REGOLARE e VELOCE.

21 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 12 Dal grafico noterai come agisce lINSULINA PRONTA REGOLARE dopo liniezione: Inizio dellazione :15-30 minuti dopo liniezione Massima azione : tra la 2° e la 4° ora. Esaurimento dellazione : dopo 4-6 ore.

22 INSULINAINSULINA poca tanta INSULINA REGOLARE (Humulin R – Actrapid) PASTO SNACK Insulina Basale PANCREAS ATTIVO Poca insulina aspetta per mangiare 15 – 30 min Molta insulina: pasto principale e dopo 3 ore snack Poca insulina, per mangiare necessaria altra insulina

23 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 13 Dal grafico noterai come agisce lINSULINA PRONTA VELOCE inizio dellazione: 5-15 minuti dopo liniezione massima azione: 30 minuti – 3 ore dopo liniezione durata dazione: ore

24 INSULINAINSULINA poca tanta INSULINA VELOCE (Humalog - Novorapid) PASTO SNACK Insulina Basale PANCREAS ATTIVO Molta insulina: pasto principale, niente snack Poca insulina, per mangiare necessaria altra insulina

25 INSULINA PRONTA INIZIO AZIONE PICCO DAZIONE FINE AZIONE REGOLARE30 min h 4 – 6 h min30 m - 3 h3 - 5 h + - VELOCE Mangia in tempoPuoi fare spuntinoNon mangiare

26 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 14 Linsulina pronta REGOLARE inizia ad agire 15….-30….. minuti dopo liniezione.

27 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 15 Linsulina pronta VELOCE inizia ad agire 5-15 min……….dopo liniezione

28 L insulina ad azione BASALE può essere LENTA o INTERMEDIA INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA

29 Unità 16 Linsulina BASALE ad azione LENTA inizia ad agire 2-3 ore dopo liniezione e dura ore

30 INSULINAINSULINA ORE BASALE LENTA Inizio dopo ore Fine dopo ore Insulina molto stabile, si comporta in modo regolare senza picchi non serve per i pasti (Lantus – Levemir)

31 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 17 Linsulina Basale Lenta inizia ad agire 2-3 ore…… dopo liniezione e termina dopo…20…-…24….ore.

32 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 18 Dal grafico noterai come agisce linsulina BASALE LENTA dopo liniezione: inizio dellazione 2-3 ore dopo liniezione azione stabile con assenza di picco durata dazione: ore

33 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 19 Lazione dellinsulina Basale Lenta inizia 2-3 ore……..dopo liniezione e si esercita per 20…..-…24…..ore.

34 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Linsulina BASALE ad azione INTERMEDIA Inizio azione: 1- 3 ore dopo liniezione Picco dazione :4- 8 ore dopo liniezione Fine dazione : ore dopo liniezione

35 INSULINAINSULINA poca tanta ORE DI AZIONE INSULINA INTERMEDIA (umana) Inizio dopo 1-3 ore Massima azione dopo ore Fine dopo 12 – 16 ore Humulin I – Protaphane - Humalog NPL

36 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 20 Lazione dellinsulina Pronta REGOLARE si esaurisce…4.-…6.. ore dopo liniezione.

37 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 21 Lazione dellinsulina Pronta VELOCE si esaurisce 4.-…5… ore dopo liniezione.

38 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 22 Lazione dellinsulina Basale Lenta si esaurisce 20……-…24…… ore dopo liniezione.

39 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 23 Clicca sulla risposta che ti sembra corretta. Come si comporterà la glicemia dopo liniezione dinsulina Pronta Regolare? A) Diminuirà per soli 30 minuti dopo liniezione B) Diminuirà solo per 2 ore dopo liniezione C) Diminuirà per 4-6 ore dopo liniezione*

40 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA Unità 24 Clicca sulla risposta che ti sembra corretta. Come si comporterà la glicemia dopo liniezione dinsulina PRONTA VELOCE? A) Diminuirà per soli 30 minuti dopo liniezione B) Diminuirà per 3-5 ore dopo liniezione* C) Diminuirà per 10 ore dopo liniezione

41 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA UNITA 25a Clicca sulla risposta che ti sembra corretta. Come si comporterà la glicemia dopo liniezione dinsulina BASALE LENTA? A) Rimarrà stabile per 4-6 ore dopo liniezione B) Rimarrà stabile per 2 ore dopo liniezione C) Rimarrà stabile per ore dopo liniezione*

42 INSULINA PARTE II TIPI DINSULINA UNITA 25B Clicca sulla risposta che ti sembra corretta. Come si comporterà la glicemia dopo liniezione dinsulina BASALE INTERMEDIA? A) Diminuirà per 4-6 ore dopo liniezione B) Diminuirà solo per 2 ore dopo liniezione C) Diminuirà per 8-12 ore dopo liniezione*

43 INSULINA: PARTE III COME VALUTARE LEFFICACIA DELLINSULINA PRONTA Unità 26 Linsulina si misura in unità. L INSULINA PRONTA serve per i pasti. La DOSE ABITUALE di insulina PRONTA consente di avere glicemie accettabili, mentre si conduce uno stile di vita normale, dopo un pasto o uno spuntino regolare e prima di quello successivo.

44 ore dopo ore dopo ore dopo 70

45 INSULINA: PARTE III COME VALUTARE LEFFICACIA DELLINSULINA PRONTA Unità 27 Per valutare lefficacia di una dose di insulina bisogna controllare la diminuizione, riduzione, abbassamento della glicemia.

46 INSULINA: PARTE III COME VALUTARE LEFFICACIA DELLINSULINA PRONTA Unità 28 Ricorda che la massima azione dellinsulina pronta Regolare si esercita tra la 2 e la 4 ora dopo liniezione. Per valutare lefficacia di una dose di pronta Regolare, quanto tempo dopo deve essere controllata la glicemia? Clicca sulla risposta che ti sembra corretta. A) entro 30 minuti dopo liniezione B) 3-4 ore dopo liniezione* C) 6-18 ore dopo liniezione

47 INSULINA: PARTE III COME VALUTARE LEFFICACIA DELLINSULINA PRONTA Unità 29 Clicca sulla risposta che ti sembra corretta. Se fai liniezione di pronta Regolare prima di colazione, alle ore 8, a che ora dovrai controllare la glicemia per stabilire se la dose è stata efficace? A) alle ore 9 B) tra le 12 e le 14 del mattino * C) nel pomeriggio

48 INSULINA: PARTE III COME VALUTARE LEFFICACIA DELLINSULINA PRONTA Unità 30 Clicca sulla risposta che ti sembra corretta Se fai liniezione di pronta Regolare prima di pranzo, alle ore 13, a che ora dovrai controllare la glicemia per stabilire se la dose è stata efficace? A) alle ore 16 e prima di cena* B) al mattino C) dopo cena

49 INSULINA: PARTE III COME VALUTARE LEFFICACIA DELLINSULINA PRONTA Unità 31 Clicca sulla risposta che ti sembra corretta. Se fai liniezione di pronta Veloce prima di cena, alle ore 20, a che ora dovrai controllare la glicemia per stabilire se la dose è stata efficace? A) alle ore 23* B) durante la notte C) al risveglio, il mattino seguente

50 COME VALUTARE LEFFICACIA DELLINSULINA BASALE Unità 32 Linsulina basale inizia la sua azione 2-3 ore dopo liniezione.La sua azione è stabile, senza picchi. Lazione dellinsulina basale si esaurisce ore dopo liniezione.

51 COME VALUTARE LEFFICACIA DELLINSULINA BASALE Unità 33 Lefficacia dellinsulina basale si valuta soprattutto con il controllo della glicemia durante la notte e al mattino, al risveglio.

52 COME VALUTARE LEFFICACIA DELLINSULINA BASALE Unità 34 Supponi di fare liniezione di pronta Veloce prima di cena, alle ore 20 e liniezione di Basale dopo cena, alle ore 21.. La glicemia eseguita dopo cena alle ore 23 servirà per valutare lefficacia della dose di pronta iniettata prima di cena La glicemia eseguita durante la notte e al risveglio servirà per valutare lefficacia della dose di Basale.

53 COME VALUTARE LEFFICACIA DELLINSULINA BASALE Unità 35 Clicca sulla risposta che ti sembra corretta. Se fai liniezione di basale alle ore 21, a che ora dovrai controllare la glicemia per stabilire se la dose è stata efficace? A) alle ore 23 B) durante la notte C) al risveglio, il mattino seguente *

54 INSULINA PARTE IV SCHEMI DI TERAPIA Lo schema più frequentemente usato è il seguente: INSULINA PRONTA REGOLARE prima di colazione INSULINA PRONTA REGOLARE prima di pranzo INSULINA PRONTA VELOCE prima di cena INSULINA LENTA BASALE dopo cena

55 INSULINAINSULINA CENA COLAZIONEPRANZOCENA Lantus o Levemir Novorapid o Humalog

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57 Schema insulinico Lantus + Rapida ai pasti colazionecenapranzobedtime Insulina glargine Insulina Lispro o Aspart Adattato da: 1.Leahy JL. In: Leahy JL, Cefalu WT, eds. Insulin Therapy. New York, NY: Marcel Dekker, Inc.; Bolli GB et al. Diabetologia. 1999;42:

58 INSULINAINSULINA CENA COLAZIONEPRANZOCENA Lenta (Lantus- Levemir) Regolare (Actrapid – Humulin R) Veloce (Novorapid – Humalog)

59 INSULINAINSULINA poca tanta INSULINA VELOCE (Humalog - Novorapid) PASTO SNACK Insulina Basale PANCREAS ATTIVO Molta insulina: pasto principale, niente snack Poca insulina, per mangiare necessaria altra insulina

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61 3 iniezioni: N+L colazione L pranzo N prima di andare a dormire Senza diabete Somministrazione con Microinfusore

62 INSULINA TIPO INIZIO AZIONE PICCO DAZIONE FINE AZIONE REGOLARE30 m h 4 – 6 h m30 m - 3 h3 - 5 h INTERMEDIA1 -3 h4 - 8 h h + - VELOCE BASALE 2-3 h

63 INSULINAINSULINA ORE DI AZIONE: Inizio : min. Massima azione: 2 -4 ore Fine : 4 – 6 ore INSULINA REGOLARE (umana)

64 INSULINAINSULINA ORE DI AZIONE INSULINA VELOCE (analogo) Inizio dopo minuti Massima azione 30 min. - 3 ore Fine dopo 4 – 5 ore Humalog - Novorapid


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