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Anomalie metaboliche Insulino-resistenza Iperattività del sistema nervoso ortosimpatico Stile di vita sedentario Disfunzione endoteliale Perdita di massa.

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Presentazione sul tema: "Anomalie metaboliche Insulino-resistenza Iperattività del sistema nervoso ortosimpatico Stile di vita sedentario Disfunzione endoteliale Perdita di massa."— Transcript della presentazione:

1 Anomalie metaboliche Insulino-resistenza Iperattività del sistema nervoso ortosimpatico Stile di vita sedentario Disfunzione endoteliale Perdita di massa muscolare Influenza di citochine (TNF-alpha, leptina..) Iperglicemia Aumento della concentrazione degli FFA

2 The cardiotoxic triad: Myocardial ischemia Hypertension Diabetic cardiomyopathy

3 Stratton IM. UKPDS 35. BMJ 2000;321:405–412

4 Held, C. et al. Circulation 2007 Kaplan-Meier estimates of the proportion of patients with hospitalization for CHF divided into classes of glycemia at baseline (log rank P<0.001)

5 Scompenso cardiaco, diabete e prognosi Shindler DM et al. SOLVD Trials and Registry. Am J Cardiol 1996;77:1017

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8 EURObservational Research Programme EURObservational Research Program: The Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot) Aldo P Maggioni, Ulf Dahlström, Gerasimos Filippatos, Ovidiu Chioncel, Marisa Crespo Leiro, Jaroslaw Drozdz, Friedrich Fruhwald, Lars Gullestad, Damien Logeart, Marco Metra, John Parissis, Hans Persson, Piotr Ponikowski, Mathias Rauchhaus, Adriaan Voors, Olav Wendelboe Nielsen, Faiez Zannad, Luigi Tavazzi on the behalf of the Heart Failure Association of the ESC (HFA) Disclosures: None

9 EURObservational Research Programme CHF pts (n. 3226) AHF pts (n. 1892) Age (years), mean±SD67±1370±13 Females, % Ischemic etiology, % documented by coronary angiography, % SBP (mmHg), mean±SD125±20133±29 HR (bpm), mean±SD72±1488±24 Treated hypertension, % Diabetes mellitus, % History of Atrial Fibrillation, % Chronic kidney dysfunction, % ICD, % CRT, % CRT-D, % Comparison between Acute and Chronic HF: baseline characteristics

10 EURObservational Research Programme EuroHeart Failure Survey Other Concomitant Diagnoses pts Female 47% Mean age 71 yrs % Cleland JF et Al, European Heart Journal (2003) 24, 442–463

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13 Date of download: 3/19/2013 Copyright © The American College of Cardiology. All rights reserved. From: Heart Failure–Associated Hospitalizations in the United States J Am Coll Cardiol. 2013;61(12): doi: /j.jacc Rates of Heart Failure–Related Hospitalization Annual age- and sex-adjusted rates of hospitalizations in the United States with a diagnosis of heart failure (HF) in the primary versus secondary position are shown. Figure Legend:

14 Date of download: 3/19/2013 Copyright © The American College of Cardiology. All rights reserved. From: Heart Failure–Associated Hospitalizations in the United States J Am Coll Cardiol. 2013;61(12): doi: /j.jacc Trends in Prevalence of the 10 Most Common Primary Diagnoses for Heart Failure–Related Hospitalizations, Other Than Heart Failure Itself Bars represent the percent of all heart failure–related hospitalizations that were related to a given diagnosis for a 3-year period. Values of p< for each diagnosis across all years. COPD = chronic obstructive pulmonary disease. Figure Legend: No DM!

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22 Non considerato il DM

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26 Dati UOC Fermo RICOVERI SC UOMINI64%61% DEG. MEDIA8,27.2 ETA MEDIA74,975 DECESSI6% PAZ CON DM21%15% UOMINI58%66% DEG. MEDIA10,48,3 ETA MEDIA7577,4 DECESSI4%5%

27 CONCLUSIONI DM E SC sono frequentemente associati Il peso della comorbilità DM nelle ospedalizzazioni è importante ma non sufficientemente indagato Il DM è un importante determinante prognostico Nella riduzione delle riospedalizzazioni è importante un attento controllo metabolico del diabete

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29 Domenico Gabrielli

30 Association of noncardiac morbidities with death in CHF patients Braunstein JB et Al. J Am Coll Cardiol 2003;42:1226 –33


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