La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La mastoidectomia. Definizione Lo svuotamento di tutti i gruppi cellulari della mastoide Sinonimi Svuotamento petromastoideo semplice (Malherbe 1895) mastoidectomia.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "La mastoidectomia. Definizione Lo svuotamento di tutti i gruppi cellulari della mastoide Sinonimi Svuotamento petromastoideo semplice (Malherbe 1895) mastoidectomia."— Transcript della presentazione:

1 La mastoidectomia. Definizione Lo svuotamento di tutti i gruppi cellulari della mastoide Sinonimi Svuotamento petromastoideo semplice (Malherbe 1895) mastoidectomia semplice mastoidectomia corticale Demolizione ossea Cellule mastoidee, epitimpano, aditus. P.Bruschini

2 Lintervento radicale (Zaufal e Stacke 1890). Definizione Lo svuotamento dei gruppi cellulari della mastoide e della rocca petrosa, la loro comunicazione con la cassa timpanica e l esteriorizzazione attraverso il CUE Sinonimi Svuotamento petro-mastoideo totale (Malherbe 1895) Svuotamento petro-mastoideo radicale totale Radicale totale Timpanomastoidectomia (Ballantine) Demolizione ossea Cellule mastoidee, cellule petrose posteriori, retrolabirintiche superiori ed inferiori, translabirintiche. Epitimpano, parete posteriore del CUE, massiccio facciale, cornice timpanica. P.Bruschini

3

4

5 Lintervento radicale allargato Definizione Estensione dello svuotamento alle pareti inferiore ed anteriore del CUE ed ai gruppi di cellule petrose anteriori Demolizione ossea Cellule mastoidee, Cellule petrose posteriori. Cellule petrose anteriori ( sopra-labirintiche, sotto-labirintiche, Antero-cocleari) Epitimpano, parete posteriore del CUE, massiccio facciale. Parete inferiore del CUE (radicale allargata di 1° grado di Ramadier) Parete anteriore del CUE (2° grado di Ramadier) P.Bruschini

6 Lintervento radicale modificato (Bondy 1910) Definizione Svuotamento delle cellule mastoidee e dellepitimpano, che vengono esteriorizzate attraverso il CUE, rispettando lintegrità della pars tensa della membrana timpanica, della catena ossiculare e della cassa timpanica Demolizione ossea Gruppi cellulari della mastoide, epitimpano, parete posteriore del CUE, muro del n.faciale. Sinonimi Radicale conservativa Bondy operation Radicale parziale (Fleury e coll. 1974) Svuotamento petromastoideo radicale parziale ( Portmann 1975) Epitimpano-mastoidectomia o Masto-antro-atticotomia P.Bruschini

7

8

9

10 La timpanoplastica Definizione Lintervento comprende: 1) lexeresi delle lesioni dellorecchio medio 2) la ricostruzione del meccanismo di conduzione del suono. La riparazione della membrana timpanica e la mastoidectomia, se necessarie, fanno parte dellintervento.(A.A.O.O. 1965) Varianti tecniche Timpanoplastica chiusa (- in un unico tempo operatorio - in due tempi programmati od a stadi) Timpanoplastica aperta (- in un unico tempo operatorio - in due tempi programmati od a stadi) P.Bruschini

11 La miringoplastica Definizione Lintervento dedicato esclusivamente alla riparazione di una perforazione della membrana timpanica.(A.A.O.O. 1965) Sinonimi Timpanoplastica tipo 1 sec. Wullstein P.Bruschini

12

13

14 La ossiculoplastica Definizione Lintervento dedicato esclusivamente alla riparazione della catena ossiculare. Tale intervento è parte integrante della Timpanoplastica e definibile con tale termine (A.A.O.O. 1965), ma levoluzione della tecnica chirurgica e dei materiali gli ha dato una propria autonomia. P.Bruschini

15

16 1963 – Austin : columella a forma di ombrello di teflon 1975 – 1976 Janehe e Shea : TORP in teflon ed in Plastipore 1976 – Caparosa : PORP in Plastipore 1979 – 1980 Reck, Jahnke e Plester : PORP e TORP in ceramica

17

18

19

20 La timpanoplastica chiusa Definizione Lintervento comprende: 1) lexeresi delle lesioni dellorecchio medio (cassa timpanica e mastoide), conservando lintegrità e/o ricostruendo la parete posteriore del CUE. 2) la ricostruzione dellorecchio medio a scopo anatomo-funzionale. Varianti tecniche Timpanoplastica chiusa in un unico tempo operatorio Timpanoplastica chiusa in due tempi programmati (a stadi) Demolizione ossea CUE (calibraggio posterosuperiore o totale) Cavità paratimpaniche (cellule mastoidee, petrose, epitimpano con o senza timpanotomia posteriore (timpanoplastica chiusa per via combinata) P.Bruschini

21 La timpanoplastica chiusa Esito dellintervento Neotimpano integro, neocatena ossiculare funzionante, neocassa timpanica di volume normale ed areata normalmente dalla tuba, cavità paratimpaniche normalmente riepitelizzate ed areate. Sinonimi Timpanoplastica chiusa per via combinata Combined Approach Tympanoplasty (Jansen, G.Smith) Intact Canal Wall Tympanoplasty (Sheehy) Technique fermèe (M.Portmann) Posterior-anterior tympanoplasty P.Bruschini

22 La timpanoplastica aperta Definizione Lintervento comprende: 1) lexeresi delle lesioni dellorecchio medio (cassa timpanica, cavità paratimpaniche) con demolizione ossea analoga allintervento radicale, 2) la ricostruzione dellorecchio medio a scopo anatomico e funzionale. Demolizione ossea Cellule mastoidee e petrose, epitimpano, parete posteriore del CUE, muro del facciale, cornice timpanica (postero-inferiore). Ricostruzione Neotimpano, neocatena e neocassa timpanica di volume ridotto rivestita da mucosa, drenante attraverso la tuba. Cavità paratimpaniche rivestite da epidermide esteriorizzate attraverso il CUE. P.Bruschini

23 Tempi operatori della timpanoplastica chiusa ed aperta Definizione Lintervento comprende: 1) lexeresi delle lesioni dellorecchio medio 2) la ricostruzione del meccanismo di conduzione del suono. La riparazione della membrana timpanica e la mastoidectomia, se necessarie, fanno parte dellintervento.(A.A.O.O. 1965) Tempi operatori Tempo unico : Timpanoplastica aperta o chiusa in un unico tempo operatorio 2 tempi programmati (a distanza di 1 anno luno dallaltro): Timpanoplastica aperta o chiusa a stadi P.Bruschini

24

25

26

27 La timpanoplastica aperta con obliterazione mastoidea Definizione Exeresi delle lesioni dellorecchio medio (cassa timpanica, cavità paratimpaniche) con demolizione ossea analoga allintervento radicale La ricostruzione dellorecchio medio a scopo anatomico e funzionale. Lobliterazione delle cavità paratimpaniche. Demolizione ossea Come lintervento radicale e/o la timpanoplastica aperta Ricostruzione Neotimpano, neocatena e neocassa timpanica di volume ridotto rivestita da mucosa, drenante attraverso la tuba. Cavità paratimpaniche parzialmente obliterate esteriorizzate attraverso il CUE. P.Bruschini

28

29 La ricostruzione di vecchie cavità di intervento radicale Definizione Lintervento comprende: 1)lexeresi delle lesioni residue della vecchia cavità di intervento radicale 2)la ricostruzione anatomica e funzionale della cavità Tecniche chirurgiche Ricostruzione di orecchio medio in cavità aperta (con o senza obliterazione mastoidea) Ricostruzione di orecchio medio in cavità chiusa P.Bruschini

30 Ricostruzione di orecchio medio in cavità aperta Definizione Lintervento comprende: lexeresi delle lesioni residue della vecchia cavità di intervento radicale la ricostruzione di un neotimpano, di una neocatena e di una neo- cassa timpanica di volume ridotto areata attraverso la tuba le cavità paratimpaniche rimangono esteriorizzate o vengono parzialmente obliterate Tempi operatori Lintervento può essere eseguito in un tempo unico od in due tempi programmati Il quadro anatomico finale è quello della timpanoplastica aperta senza o con obliterazione mastoidea. P.Bruschini

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41 Ricostruzione di orecchio medio in cavità chiusa Definizione Lintervento comprende: lexeresi delle lesioni residue della vecchia cavità di intervento radicale la ricostruzione della parete posteriore del CUE e della cornice timpanica la ricostruzione di un neotimpano, di una neocatena e di una neo- cassa timpanica di volume normale areata attraverso la tuba le cavità paratimpaniche sono normalmente areate o vengono parzialmente obliterate Tempi operatori Lintervento può essere eseguito in un tempo unico od in due tempi programmati Il quadro anatomico finale è quello della timpanoplastica chiusa senza o con obliterazione mastoidea. P.Bruschini

42

43

44

45


Scaricare ppt "La mastoidectomia. Definizione Lo svuotamento di tutti i gruppi cellulari della mastoide Sinonimi Svuotamento petromastoideo semplice (Malherbe 1895) mastoidectomia."

Presentazioni simili


Annunci Google