La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La mastoidectomia. Definizione

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "La mastoidectomia. Definizione"— Transcript della presentazione:

1 La mastoidectomia. Definizione
P.Bruschini Definizione Lo svuotamento di tutti i gruppi cellulari della mastoide Sinonimi Svuotamento petromastoideo semplice (Malherbe 1895) mastoidectomia semplice mastoidectomia corticale Demolizione ossea Cellule mastoidee, epitimpano, aditus.

2 L’intervento radicale (Zaufal e Stacke 1890).
P.Bruschini Definizione Lo svuotamento dei gruppi cellulari della mastoide e della rocca petrosa, la loro comunicazione con la cassa timpanica e l’ esteriorizzazione attraverso il CUE Sinonimi Svuotamento petro-mastoideo totale (Malherbe 1895) Svuotamento petro-mastoideo radicale totale Radicale totale Timpanomastoidectomia (Ballantine) Demolizione ossea Cellule mastoidee, cellule petrose posteriori, retrolabirintiche superiori ed inferiori, translabirintiche. Epitimpano, parete posteriore del CUE, massiccio facciale, cornice timpanica.

3

4

5 L’intervento radicale “allargato”
P.Bruschini Definizione Estensione dello svuotamento alle pareti inferiore ed anteriore del CUE ed ai gruppi di cellule petrose anteriori Demolizione ossea Cellule mastoidee, Cellule petrose posteriori. Cellule petrose anteriori ( sopra-labirintiche, sotto-labirintiche, Antero-cocleari) Epitimpano, parete posteriore del CUE, massiccio facciale. Parete inferiore del CUE (radicale allargata di 1° grado di Ramadier) Parete anteriore del CUE (2° grado di Ramadier)

6 L’intervento radicale “modificato”(Bondy 1910)
P.Bruschini Definizione Svuotamento delle cellule mastoidee e dell’epitimpano, che vengono esteriorizzate attraverso il CUE, rispettando l’integrità della pars tensa della membrana timpanica, della catena ossiculare e della cassa timpanica Demolizione ossea Gruppi cellulari della mastoide, epitimpano, parete posteriore del CUE, muro del n.faciale. Sinonimi Radicale conservativa Bondy operation Radicale parziale (Fleury e coll. 1974) Svuotamento petromastoideo radicale parziale ( Portmann 1975) Epitimpano-mastoidectomia o Masto-antro-atticotomia

7

8

9

10 La timpanoplastica Definizione
P.Bruschini Definizione L’intervento comprende: 1) l’exeresi delle lesioni dell’orecchio medio 2) la ricostruzione del meccanismo di conduzione del suono. La riparazione della membrana timpanica e la mastoidectomia, se necessarie, fanno parte dell’intervento.(A.A.O.O. 1965) Varianti tecniche Timpanoplastica chiusa (- in un unico tempo operatorio - in due tempi programmati od a stadi) Timpanoplastica aperta (- in un unico tempo operatorio - in due

11 La miringoplastica Definizione
P.Bruschini Definizione L’intervento dedicato esclusivamente alla riparazione di una perforazione della membrana timpanica.(A.A.O.O. 1965) Sinonimi Timpanoplastica “tipo 1” sec. Wullstein

12

13

14 La ossiculoplastica Definizione
P.Bruschini Definizione L’intervento dedicato esclusivamente alla riparazione della catena ossiculare. Tale intervento è parte integrante della Timpanoplastica e definibile con tale termine (A.A.O.O. 1965), ma l’evoluzione della tecnica chirurgica e dei materiali gli ha dato una propria autonomia.

15 P.Bruschini

16 1963 – Austin : columella a forma di ombrello di teflon
1975 – 1976 Janehe e Shea : TORP in teflon ed in Plastipore 1976 – Caparosa : PORP in Plastipore 1979 – 1980 Reck, Jahnke e Plester : PORP e TORP in ceramica

17

18

19

20 La timpanoplastica chiusa
P.Bruschini Definizione L’intervento comprende: 1) l’exeresi delle lesioni dell’orecchio medio (cassa timpanica e mastoide), conservando l’integrità e/o ricostruendo la parete posteriore del CUE. 2) la ricostruzione dell’orecchio medio a scopo anatomo-funzionale. Varianti tecniche Timpanoplastica chiusa in un unico tempo operatorio Timpanoplastica chiusa in due tempi programmati (a stadi) Demolizione ossea CUE (“calibraggio” posterosuperiore o totale) Cavità paratimpaniche (cellule mastoidee, petrose, epitimpano con o senza timpanotomia posteriore (timpanoplastica chiusa per via combinata)

21 La timpanoplastica chiusa
P.Bruschini Esito dell’intervento Neotimpano integro, neocatena ossiculare funzionante, neocassa timpanica di volume normale ed areata normalmente dalla tuba, cavità paratimpaniche normalmente riepitelizzate ed areate. Sinonimi Timpanoplastica chiusa per via combinata Combined Approach Tympanoplasty (Jansen, G.Smith) Intact Canal Wall Tympanoplasty (Sheehy) Technique fermèe (M.Portmann) Posterior-anterior tympanoplasty

22 La timpanoplastica aperta
P.Bruschini Definizione L’intervento comprende: 1) l’exeresi delle lesioni dell’orecchio medio (cassa timpanica, cavità paratimpaniche) con demolizione ossea analoga all’intervento radicale, 2) la ricostruzione dell’orecchio medio a scopo anatomico e funzionale. Demolizione ossea Cellule mastoidee e petrose, epitimpano, parete posteriore del CUE, muro del facciale, cornice timpanica (postero-inferiore). Ricostruzione Neotimpano , neocatena e neocassa timpanica di volume ridotto rivestita da mucosa, drenante attraverso la tuba. Cavità paratimpaniche rivestite da epidermide esteriorizzate attraverso il CUE.

23 Tempi operatori della timpanoplastica chiusa ed aperta
P.Bruschini Definizione L’intervento comprende: 1) l’exeresi delle lesioni dell’orecchio medio 2) la ricostruzione del meccanismo di conduzione del suono. La riparazione della membrana timpanica e la mastoidectomia, se necessarie, fanno parte dell’intervento.(A.A.O.O. 1965) Tempi operatori Tempo unico : Timpanoplastica aperta o chiusa in un unico tempo operatorio 2 tempi programmati (a distanza di 1 anno l’uno dall’altro): Timpanoplastica aperta o chiusa a stadi

24

25

26

27 La timpanoplastica aperta con obliterazione mastoidea
P.Bruschini Definizione Exeresi delle lesioni dell’orecchio medio (cassa timpanica, cavità paratimpaniche) con demolizione ossea analoga all’intervento radicale La ricostruzione dell’orecchio medio a scopo anatomico e funzionale. L’obliterazione delle cavità paratimpaniche. Demolizione ossea Come l’intervento radicale e/o la timpanoplastica aperta Ricostruzione Neotimpano , neocatena e neocassa timpanica di volume ridotto rivestita da mucosa, drenante attraverso la tuba. Cavità paratimpaniche parzialmente obliterate esteriorizzate attraverso il CUE.

28

29 La ricostruzione di vecchie cavità di intervento radicale
P.Bruschini Definizione L’intervento comprende: l’exeresi delle lesioni residue della vecchia cavità di intervento radicale la ricostruzione anatomica e funzionale della cavità Tecniche chirurgiche Ricostruzione di orecchio medio in cavità aperta (con o senza obliterazione mastoidea) Ricostruzione di orecchio medio in cavità chiusa

30 Ricostruzione di orecchio medio in cavità aperta
P.Bruschini Definizione L’intervento comprende: l’exeresi delle lesioni residue della vecchia cavità di intervento radicale la ricostruzione di un neotimpano, di una neocatena e di una neo-cassa timpanica di volume ridotto areata attraverso la tuba le cavità paratimpaniche rimangono esteriorizzate o vengono parzialmente obliterate Tempi operatori L’intervento può essere eseguito in un tempo unico od in due tempi programmati Il quadro anatomico finale è quello della timpanoplastica aperta senza o con obliterazione mastoidea.

31 P.Bruschini

32 P.Bruschini

33 P.Bruschini

34

35

36

37

38

39

40

41 Ricostruzione di orecchio medio in cavità chiusa
P.Bruschini Definizione L’intervento comprende: l’exeresi delle lesioni residue della vecchia cavità di intervento radicale la ricostruzione della parete posteriore del CUE e della cornice timpanica la ricostruzione di un neotimpano, di una neocatena e di una neo-cassa timpanica di volume normale areata attraverso la tuba le cavità paratimpaniche sono normalmente areate o vengono parzialmente obliterate Tempi operatori L’intervento può essere eseguito in un tempo unico od in due tempi programmati Il quadro anatomico finale è quello della timpanoplastica chiusa senza o con obliterazione mastoidea. P.Bruschini

42 P.Bruschini

43

44

45 P.Bruschini


Scaricare ppt "La mastoidectomia. Definizione"

Presentazioni simili


Annunci Google