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La protesi danca Alessandro Petrini S.C. Ortopedia e Traumatologia Up-date in chirurgia protesica Congresso AMES:

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1 La protesi danca Alessandro Petrini S.C. Ortopedia e Traumatologia Up-date in chirurgia protesica Congresso AMES:

2 Intervento di artroplastica con sostituzione protesica Judet 1946 Principio della resezione- ricostruzione *soppressione del dolore * ripristino di una buona funzione articolare

3 G.M. McKEE Ideata fine anni 50

4 intervento 1961

5 tribologia metallo-metallo

6 M. E. MÜLLER Ideata anni 60 tribologia metallo-polietilene

7 ancoraggio protesico nellosso = cemento acrilico

8 Nella prima metà anni 70 vengono prodotte protesi non cementate. disegno con il press.fit = stabilizzazione primaria + metallo (titanio) (osteointegrazione) = stabilizzazione secondaria Lord Spotorno

9 Osteointegrazione 30gg

10 tipologie attuali (cementate, non cementate)

11 Disegni protesici diversi che il chirurgo deve saper scegliere e utilizzare in rapporto alla morfologia scheletrica del Paz. per ottenere un impianto personalizzato, tale da garantirne la maggior durata.

12 U radiologica piccolo trocantere

13 Femmina a.82 grave osteonecrosi della testa con migrazione e dismetria

14 6 mesi protesi ibrida

15 Femmina aa 58 anchilosi

16 5 mesi non cementata

17 Femmina aa. 70 grave artrosi in postumi osteotomia

18 2 mesi protesi ibrida

19 protesi in tantalio anni 2000

20

21 Ragazza aa.14 anca dx flessa, addotta, rigida. Notevole ipometria

22 necrosi testa femorale in postumi osteotomia pelvica

23 Innesto osseo testa femorale + fresatura per alloggiamento cotiloideo

24 post-op non cementata, cotile in tantalio

25 1 anno

26 arti simmetrici

27 Teste di grande diametro

28 ROM libero da impingement

29 Femmina aa. 40 artrosi in postumi displasia

30 4 mesi

31 stelo > conservativo per il tessuto osseo

32 Maschio a.32 *testa di grande diametro *stelo a conservazione ossea 3 mesi

33 Maschio aa.50

34 Accesso anteriore mininvasivo

35 Considerazioni In unanca protesizzata non sempre il trofismo della muscolatura è tale da mantenere lequilibrio deambulatorio. E possibile che i mm. abduttori non siano in grado di generare la forza che il sistema richiederebbe.

36 E la buona sinergia tra il chirurgo e il fisioterapista che permette di restituire ai Paz. una deambulazione efficiente e indolore, ripristinando anche larmonia deambulatoria.

37

38 GRAZIE


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