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ESOTROPIA SECONDARIA DOPO TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLEXOTROPIA DA ECCESSO DI DIVERGENZA TOMARCHIO S. TOMARCHIO M.

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Presentazione sul tema: "ESOTROPIA SECONDARIA DOPO TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLEXOTROPIA DA ECCESSO DI DIVERGENZA TOMARCHIO S. TOMARCHIO M."— Transcript della presentazione:

1 ESOTROPIA SECONDARIA DOPO TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLEXOTROPIA DA ECCESSO DI DIVERGENZA TOMARCHIO S. TOMARCHIO M

2 SCOPO DEL LAVORO Riferire due casi di insuccesso dopo trattamento chirurgico della exotropia intermittente da eccesso di divergenza

3 CASISTICA Un bambino di 6 e una bambina di 7 anni con exotropia da eccesso di divergenza con visus ed esame ortottico sovrapponibile.

4 Esame ortottico P.V.P.L. Foria-Tropia (–14 a –18 Diottrie) VB presente HF (2-4 diottrie) Diplopia crociata al 12° filtro Lang presente Exotropia Intermittente (-40 diottrie) Fusione ai vetri striati HF assente Diplopia crociata al 2°-3° filtro Visus : OD 10/10 OS 8/10

5 LINTERVENTO CHIRURGICO Recessione dei retti laterali di 8 mm

6 IL RISULTATO POST-OPERATORIO EsotropiaEsotropia OS + 20 diottrie p.v. e p.l. DiplopiaDiplopia SoppressioneSoppressione (dopo due giorni dallintervento) POSIZIONE PRIMARIA

7

8 IL RISULTATO POST-OPERATORIO Foria-tropiaVB Foria-tropia con VB normale Posizione anomala del capo col mento abbassato SGUARDO IN ALTO

9 Lipercorrezione post operatoria era motivo di preoccupazione? La VB presente La letteratura Scomparsa della diplopia Scomparsa della diplopia Soppressione + -

10 ESAME ORTOTTICO DOPO 6 MESI Esotropia + 20 diottrie Esotropia +30 diottrie Soppressione OS VB Assente PER VICINO PER LONTANO

11 IL REINTERVENTO Revisione del retto laterale OS Muscolo perfettamente inserito sulla sclera a 8mm Reinserzione anatomica con resezione di 3 mm

12 DOPO 6 MESI DAL REINTERVENTO Esotropia OS + 10 diottrie p.v. e p.l.

13 Perchè abbiamo scelto di operare leccesso di divergenza a 6-7 anni? Per il timore di perdere la VB Perchè i genitori avevano notato una divergenza sempre piu presente nel corso della giornata

14 PERCHE LINSUCCESSO danno sensoriale irreversibile Al momento dellintervento era gia in corso un danno sensoriale irreversibile che non siamo riusciti a mettere in evidenza doveva manifestare uno strabismo Nei pazienti si doveva manifestare uno strabismo esotropia iatrogena La recessione dei retti laterali ha causato una esotropia iatrogena

15 Test prismatico di convergenza sensoriale!!! E possibile prevedere l esotropia secondaria? Grazie!!!


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