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Introduzione alla terminologia Pschiatrica Doron Gothelf, M.D. The Behavioral Neurogenetics Center Schneider Childrens Medical Center.

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Presentazione sul tema: "Introduzione alla terminologia Pschiatrica Doron Gothelf, M.D. The Behavioral Neurogenetics Center Schneider Childrens Medical Center."— Transcript della presentazione:

1 Introduzione alla terminologia Pschiatrica Doron Gothelf, M.D. The Behavioral Neurogenetics Center Schneider Childrens Medical Center of Israel

2 Disturbi Psichiatrici comuni nella VCFS ADHD 40%-60% Disturbi dansia 50%-60% Disturbi dellumore 20%-40% Disordini psicotici 25%

3 Sottotipi di ADHD Tipo Disattento : almeno 6 su 9 sintomi di disattenzione. Tipo Iperattivo-Impulsivo : almeno 6 su 9 sintomi di iperattività e impulsività. Tipo combinato

4 Segni di disattenzione Mantiene lattenzione solo per pochi minuti Evita le mansioni che richiedono una continua attenzione Si distrae facilmente Spesso tra le nuvole Errori dovuti a trascuratezza Non riesce ad eseguire le istruzioni e a terminare le mansioni assegnate Difficoltà di organizzazione Spesso perde le cose Smemorato

5 Segni di iperattività Spesso si alza dalla sedia in classe Si comporta come guidato da un motore Agita mani e piedi Difficoltà di effettuare attività tranquillamente Corre e si arrampica oltre il necessario Parla troppo

6 Segni di impulsività Suggerisce le risposte Difficoltà nellattendere il proprio turno Si intromette in conversazioni o giochi

7 Terapia of ADHD- Metilfenidato (Ritalin, Concerta) Ritalin si è dimostrato sicuro ed efficace in 18 bambini e adolescenti con VCFS trattati per 4 settimane. Alrte terapie per ADHD non sono stati studiati nella VCFS: –Ritalin-SR, Ritalin-LA, Concerta –Stratera –Adderall

8 Disturbi dansia Comuni nella VCFS 1.Fobie 2.Disturbo di ansia da separazione 3.Disturbo generalizzato dansia 4.Disturbo ossessivo-compulsivo

9 Fobie Specifiche Animali Ambienti naturali Situazioni Sangue-iniezioni-ferite

10 Fobia Sociale /Mutismo selettivo Paura marcata e persistente di situazioni e/o performance sociali come: –Parlare di fronte ai propri compagni di classe –Parlare con linsegnante o altri adulti prima che questi siano conosciuti molto bene

11 Disturbo di ansia da separazione Ansia eccessiva riguardo la separazione dai genitori associata a: –Paura di una possibile malattia o danno che possa accadere ai genitori o a se stesso nel caso non ci siano i genitori –Insistenza nel voler dormire nel letto dei genitori –Rifiuto di andare a scuola

12 Disturbo dansia generalizzato Paura eccessiva nei confronti di: –Lavoro –Scuola –Relazioni sociali –Salute Durata continua per oltre 6 mesi Associato a : –Tensione muscolare –Difficoltà nelladdormentarsi –Irritabilità –Affaticamento precoce –Difficoltà di concentrazione

13 Disordine Ossessivo Compulsivo Temi comuni nell OCD Disgusto per lo sporco, paura di contaminazione accompagnato da pulizia compulsiva Dubbi e controlli Ossessioni aggressive Accumulare oggetti ossessivamente Domande ripetitive

14 Disturbi dellaffettività 1.Disturbo depressivo maggiore 2.Disturbo affettivo bipolare

15 Sintomi degli Episodi Depressivi Maggiori Umore depresso o espressione faciale tipica Perdita di energie Nessuno giovamento da cose che precedentemente lo provocavano Ideazione del suicidio Ritenersi senza valore o colpevoli Difficoltà di concentrarsi

16 Sintomi degli Episodi Depressivi Maggiori Sintomi fisici: –Perdita di appetito e di peso –Insonnia (Risveglio presto la mattina) –Rallentamento psicomotorio o agitazione –Stipsi, cefalea –Senso di inutilità di mattina Sintomi della durata > 2 settimane

17 Terapie dei disturbi dansia e depressione Terapie SSRI Terapia conoscitivo-comportamentale

18 Sinapsi Serotonergiche

19 SSRIs Interazioni epatiche Dose (mg/d) Nome commerciale Medicamenti +20prozacFluoxetina +100favoxilFluvoxamina +20paxxetParoxetina -100zoloftSertralina -20cipramil, recitalCitalopram -10cipralexEscitalopram

20 Sintomi degli episodi maniacali Umore euforico o irritabile Eccessiva autostima Linguaggio rapido Riduzione delle performance quotidiane Attività pericolose- –Dispendio di soldi –Indiscrezioni sessuali –Guida irresponsabile Riduzione del bisogno di dormire

21 Terapia del disturbo bipolare Litium Depakin Tegretol Gabapentine Lamotrigine

22 Psicosi Delusioni Allucinazioni

23 Definizione: una percezione sensoriale senza uno stimolo esterno Uditive Visive Olfattorie (odorel) Tattili

24 Delusione-Definizione 1.Una falsa credenza 2.Non può essere corretta dal ragionamento 3.Non coerente con il background culturale del paziente Persecuzione Grandiosità

25 Antipsicotici Blocco dei recettori dopaminergici

26 Terapia della Psicosi Farmaci antipsicotici: –Risperdal1-4 mg/die –Zyprexa5-20 mg/die –Seroquel mg x2-3/die –Abilify15-30 mg/die –Geodon mg/die

27 Trattamenti Potenziali Patofisiologici nella VCFS Metyrosine SAMe


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