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OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Epidemiologia del tumore della mammella in provincia di Mantova: strumenti di rilevazione e analisi Linda Guarda Luciana Gatti.

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1 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Epidemiologia del tumore della mammella in provincia di Mantova: strumenti di rilevazione e analisi Linda Guarda Luciana Gatti Annalaura Bozzeda Paolo Ricci

2 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Osservatorio Epidemiologico Rischi Ambientali per la Salute Registro Mortalità Registro Tumori Registro Malformazioni Congenite Banca Dati Assistito

3 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Registri Tumori in Italia AIRTUM Associazione Italiana Registri Tumori

4 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Cosa fa un Registro Tumori (RT)? Si occupa di registrare casi incidenti di tumore maligno in una popolazione.

5 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO POPOLAZIONE Persone residenti in provincia di Mantova.

6 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO TUMORE MALIGNO ICD9: 140*-208* escluso 173*

7 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO CASO INCIDENTE Persona la cui diagnosi di malattia viene fatta per la prima volta nellanno in studio. CASO PREVALENTE: persona che ha la malattia in un determinato momento, indipendentemente da quando si sia ammalata.

8 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO REGISTRARE Individuare i dati anagrafici; Codificare il tumore per sede e morfologia; Individuare la data di incidenza, intesa come la data di prima diagnosi; Seguire il follow-up (stato in vita) del caso.

9 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Cosa consente di fare un RT? EPIDEMIOLOGIA: Tassi di incidenza quanti nuovi casi in un anno. Tassi di prevalenza quante persone convivono col tumore. Trend se i tumori aumentano o diminuiscono nel corso degli anni. Confronti geografici se ci sono popolazioni più malate di altre. Analisi di sopravvivenza quanto si sopravvive con un tumore. Studi Eziologici quali sono le cause di un fenomeno neoplastico.

10 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO VALUTAZIONI E PROGRAMMAZIONE DI SERVIZI SANITARI: Impatto dello screening. Appropriatezza delle cure. Tempi di attesa. Spesa sanitaria. Programmazione dei servizi sanitari dedicati. Progettazione di interventi di prevenzione. Cosa consente di fare un RT?

11 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Come si costruisce un RT? SDO (Ricoveri) Anagrafe Assistiti (Residenti) Registro di mortalità (Cause di morte)Cartelle cliniche Anatomia Patologica FONTI NECESSARIE

12 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO BDA (Banca Dati Assistiti) Registro Mesoteliomi Network degli oncologi pediatrici (AIEOP) Unità operative cure palliative Servizi di Radioterapia Servizi di Oncologia MMG e PLS Centro Screening FONTI ACCESSORIE Come si costruisce un RT?

13 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO EMIGRAZIONE SANITARIA

14 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO ESEMPIO 1 Anatomia Patologica: in data 14/05/2004, ha T associato a M SDO: non ha mai avuto ricoveri per tumore, finché il 12/05/2004 viene ricoverata con in prima diagnosi. Tra le procedure ha la mastectomia subtotale, effettuata nella stessa data. Dati anagrafici: donna, nata nel 1933, residente in provincia di Mantova. TUMORE BENIGNO

15 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO ESEMPIO 2 Anatomia Patologica: NON CE LABBIAMO! Ricovero avvenuto fuori provincia e fuori regione! SDO: non ha mai avuto ricoveri per tumore, finché il 13/03/2003 viene ricoverata con in prima diagnosi. Tra le procedure ha lasportazione di linfonodi cervicali profondi, effettuata una settimana dopo. Dati anagrafici: donna, nata nel 1923, residente in provincia di Mantova. Registro delle Cause di Morte: Deceduta l11/04/2003 per tumore della mammella. CASO INCIDENTE

16 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO ESEMPIO 3 Anatomia Patologica: ha un esame citologico nel 2001, che indica tumore maligno della mammella. SDO: il 28/08/2002 viene ricoverata con in quarta diagnosi. Tra le procedure non ha nessun esame diagnostico per il tumore della mammella. Dati anagrafici: donna, nata nel 1944, residente in provincia di Mantova nellanno di ricovero. Anagrafe assistiti: la signora si è trasferita in provincia di Mantova nel CASO PREVALENTE

17 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO PRESENTAZIONE DI ALCUNI DATI Tumore della mammella Anni di incidenza

18 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO INDICATORI DI QUALITA Tumore della mammella N° di casi Conferme cito- istologiche DCO (Death Certificate Only) triennio %0%

19 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO INCIDENZA TOTALE CASI INCIDENTI NEL sessonumeroetà mediarange età F

20 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Frequenza delletà alla diagnosi

21 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Si ammala una donna su… SEDEfino 64 annifino 74 annifino 84 anni

22 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Stima dei casi al 2009 Metodo SDO+scarto medio: per gli anni conosciuti si calcola lo scarto medio tra numero di primi ricoveri e veri casi da RT e lo si applica al numero di primi ricoveri nel Metodo invecchiamento popolazione: si applicano i tassi strato-specifici degli anni conosciuti alla popolazione del

23 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO IMPATTO DELLO SCREENING Tumori della mammella in età da screening (50-69) Incidenti triennio : 453 Incidenti triennio : 552 Lo screening ha aumentato lincidenza di circa 100 casi in 3 anni

24 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO CONFRONTI GEOGRAFICI NECESSARIA LA STANDARDIZZAZIONE!!! ESTERNO: tra registri accreditati italiani. INTERNO: tra distretti della provincia di Mantova.

25 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Tassi di incidenza x standardizzati sulla popolazione mondiale FEMMINERTMN RTV RTFE RTMO RTRE RTBS RTPR Collo dell'utero Mammella Colon-retto Polmone Vescica Stomaco Rene Linfoma NH Fegato Leucemia Ovaio Tutte le sedi252,7259,4284, ,8280,6288

26 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Incidenza per Distretto socio-sanitario

27 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO a 1 anno dalla diagnosi = 97% a 3 anni dalla diagnosi = 90% a 5 anni dalla diagnosi = 85% SOPRAVVIVENZA

28 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Numero di casi e percentuale classificati per trattamento chirurgico e sopravvivenza, con rispettive età medie OPERATENON OPERATE totale SOPRAVVISSUTE 753 (76,60%) (60 anni) 30 (3,05%) (60 anni) 783 (79,65%) (60 anni) DECEDUTE 164 (16,68%) (70 anni) 36 (3,66%) (74 anni) 200 (20,35%) (71 anni) totale 917 (93,29%) (62 anni) 66 (6,71%) (68 anni) 983 (100,00%) (62 anni) ORIC95% 4,72,6-8,3 Operate vs Non-Operate: confronto corretto per età tra probabilità di sopravvivenza Follow-up della coorte dei casi incidenti

29 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Grazie per lattenzione!


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