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La salute come costruzione sociale La salute come costruzione sociale Sociologia dei processi culturali e comunicativi Dott.ssa Giuseppina Sementilli.

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Presentazione sul tema: "La salute come costruzione sociale La salute come costruzione sociale Sociologia dei processi culturali e comunicativi Dott.ssa Giuseppina Sementilli."— Transcript della presentazione:

1 La salute come costruzione sociale La salute come costruzione sociale Sociologia dei processi culturali e comunicativi Dott.ssa Giuseppina Sementilli

2 La salute è una realtà inventata, ovvero storicamente costruita e ridefinita nel corso del tempo da parte degli osservatori, tramite il loro stesso operare, rappresentare e comunicare La salute è una realtà inventata, ovvero storicamente costruita e ridefinita nel corso del tempo da parte degli osservatori, tramite il loro stesso operare, rappresentare e comunicare La salute come costruzione sociale è linsieme dei segni e dei processi del corpo, dei modi dellidentità, degli stili di relazione che definiscono una qualità dellesperienza, costituita e trasformata attraverso processi interpersonali e collettivi. La salute come costruzione sociale è linsieme dei segni e dei processi del corpo, dei modi dellidentità, degli stili di relazione che definiscono una qualità dellesperienza, costituita e trasformata attraverso processi interpersonali e collettivi.

3 Il rapporto salute-malattia: 3 approcci Il dualismo: salute e malattia sono due opposti; la salute è assenza di malattia, e viceversa. Lolismo: salute e malattia si compenetrano, come parti inscindibili di un tutto. Lapproccio relazionale: salute e malattia sono due fenomeni distinti ma tra loro in relazione; un processo continuo connette i due poli.

4 Le origini del termine salute SALUS (latino): salvezza, ovvero allontanamento da una condizione negativa HOLOS (greco): totalità, ovvero ripristino dello stato originario di completezza

5 5 significati di salute Salute come stato ideale Salute come stato ideale Salute come fitness fisica e mentale Salute come fitness fisica e mentale Salute come bene di consumo Salute come bene di consumo Salute come forza/capacità dellindividuo Salute come forza/capacità dellindividuo Salute come sviluppo delle potenzialità personali Salute come sviluppo delle potenzialità personali

6 La salute-che-pensiamo Concezioni socialmente e storicamente differenziate danno luogo ad abiti mentali e a modelli di salute che risultano spesso in competizione tra di loro nella società. Attualmente si confrontano 3 modelli principali: - bio-medico - comportamentale - socio-psico-somatico

7 Il modello bio-medico (1) Approccio di matrice positivista, occidentale, consolidatosi tra la fine dellOttocento e i primi del Novecento, si basa sullidea di un sapere medico scientifico potenzialmente incrementabile allinfinito e in ultima istanza in grado di debellare ogni tipo di malattia. E lapproccio ancora oggi dominante e si fonda sempre più sullinnovazione tecnologica.

8 La medicina è una scienza oggettiva, che scopre le cause delle malattie ed i rimedi per riportare la salute. Il livello di salute di una popolazione dipende dal livello delle sue conoscenze medico-scientifiche (e tecnologiche) e dalla sua disponibilità di risorse mediche. La salute è assenza di anormalità fisiologiche. Il modello biomedico (2)

9 Assunti fondamentali del modello bio- medico Dualismo mente-corpo (2 realtà distinte) Dualismo mente-corpo (2 realtà distinte) Metafora meccanica (il corpo è una macchina) Metafora meccanica (il corpo è una macchina) Imperativo tecnologico Imperativo tecnologico Riduzionismo biologico (salute biologica) Riduzionismo biologico (salute biologica) Eziologia specifica Eziologia specifica

10 Principali critiche al modello bio-medico (1) La forte riduzione della mortalità da malattie infettive è correlata solo parzialmente allintervento medico: un ruolo importante è stato giocato dal generale miglioramento delle condizioni di vita a tutti i livelli sociali (nutrizione, igiene, abitazioni…) La forte riduzione della mortalità da malattie infettive è correlata solo parzialmente allintervento medico: un ruolo importante è stato giocato dal generale miglioramento delle condizioni di vita a tutti i livelli sociali (nutrizione, igiene, abitazioni…) I grandi investimenti nei trattamenti curativi e nella tecnologia applicata hanno preso il sopravvento sulle politiche di riduzione dei fattori (sociali, ambientali, comportamentali) che sono allorigine di molte delle malattie attuali. I grandi investimenti nei trattamenti curativi e nella tecnologia applicata hanno preso il sopravvento sulle politiche di riduzione dei fattori (sociali, ambientali, comportamentali) che sono allorigine di molte delle malattie attuali.

11 Lenfasi sugli aspetti farmacologici della cura ha prodotto linsorgere di patologie causate proprio dallintervento medico (iatrogenesi) Lenfasi sugli aspetti farmacologici della cura ha prodotto linsorgere di patologie causate proprio dallintervento medico (iatrogenesi) La spinta verso la medicalizzazione della vita quotidiana è sostenuta da forti interessi economico- finanziari, coinvolti nel sistema sanitario. La spinta verso la medicalizzazione della vita quotidiana è sostenuta da forti interessi economico- finanziari, coinvolti nel sistema sanitario. Il mito della guarigione provoca dipendenza e aspettattive eccessive nella popolazione, deresponsabilizzando le persone rispetto alla cura di se stesse (che non coincide con lautomedicazione Il mito della guarigione provoca dipendenza e aspettattive eccessive nella popolazione, deresponsabilizzando le persone rispetto alla cura di se stesse (che non coincide con lautomedicazione Principali critiche al modello bio-medico (2)

12 Il modello comportamentale (1) Approccio nato dallinsoddisfazione per i limiti del modello bio-medico, si avvale soprattutto delle conoscenze in ambito psicologico. Approccio nato dallinsoddisfazione per i limiti del modello bio-medico, si avvale soprattutto delle conoscenze in ambito psicologico. La salute delle persone è fortemente correlata ai loro comportamenti, ovvero alle pratiche e alle abitudini quotidiane di vita. La salute delle persone è fortemente correlata ai loro comportamenti, ovvero alle pratiche e alle abitudini quotidiane di vita. Enfasi sulla responsabilità individuale verso la salute. Enfasi sulla responsabilità individuale verso la salute.

13 Il modello enfatizza leducazione alla salute e la prevenzione delle malattie. Il modello enfatizza leducazione alla salute e la prevenzione delle malattie. Le 7 regole doro della prevenzione: Le 7 regole doro della prevenzione: 1. Non fumare 2. Dormire 7 ore per notte 3. Fare colazione al mattino 4. Non superare il peso consigliato 5. Bere alcol con moderazione 6. Fare movimento ogni giorno 7. Non mangiare tra i pasti Una persona che a 45 anni segue 6/7 di queste regole ha unaspettativa di vita di 11 anni più lunga di una persona che ne segue meno di 4. Il modello comportamentale (2)

14 I comportamenti individuali sono spesso influenzati da più ampi fenomeni sociali: il contesto influisce sullindividuo, limitando e condizionando le sue effettive possibilità di scelta (es. correlazione tra fumo e condizione sociale). I comportamenti individuali sono spesso influenzati da più ampi fenomeni sociali: il contesto influisce sullindividuo, limitando e condizionando le sue effettive possibilità di scelta (es. correlazione tra fumo e condizione sociale). Molti fattori di malattia sono comunque al di fuori del controllo dei singoli individui (inquinamento, qualità del cibo,...). Molti fattori di malattia sono comunque al di fuori del controllo dei singoli individui (inquinamento, qualità del cibo,...). La promozione della salute può rischiare di divenire una forma di controllo sociale (es. proibizionismo negli USA). La promozione della salute può rischiare di divenire una forma di controllo sociale (es. proibizionismo negli USA). Limiti del modello comportamentale

15 La salute degli individui è influenzata dallambiente sociale, politico, economico, culturale e naturale in cui essi vivono. La salute degli individui è influenzata dallambiente sociale, politico, economico, culturale e naturale in cui essi vivono. La salute è il processo di interazione reciproca tra corpo, mente e ambiente esterno: le sue componenti principali sono la fisiologia, il comportamento e le emozioni. La salute è il processo di interazione reciproca tra corpo, mente e ambiente esterno: le sue componenti principali sono la fisiologia, il comportamento e le emozioni. Reinterpretazione, in chiave relazionale, della definizione OMS (anni 40): la salute è lo stato completo di benessere fisico, mentale e sociale. Reinterpretazione, in chiave relazionale, della definizione OMS (anni 40): la salute è lo stato completo di benessere fisico, mentale e sociale. Il modello socio-psico-somatico (1)

16 La salute è una capacità di risolvere i problemi e di gestire le emozioni, attraverso la quale si mantiene o si ristabilisce unidea positiva di sé ed il benessere sia psicologico che fisico (senso di coerenza dellindividuo). La salute è una capacità di risolvere i problemi e di gestire le emozioni, attraverso la quale si mantiene o si ristabilisce unidea positiva di sé ed il benessere sia psicologico che fisico (senso di coerenza dellindividuo). La promozione della salute si realizza attraverso un insieme di interventi non solo di carattere medico- sanitario, ma anche finalizzati a mettere lindividuo nella condizione di sviluppare linsieme delle proprie potenzialità (qualità della vita, empowerment). La promozione della salute si realizza attraverso un insieme di interventi non solo di carattere medico- sanitario, ma anche finalizzati a mettere lindividuo nella condizione di sviluppare linsieme delle proprie potenzialità (qualità della vita, empowerment). Il modello socio-psico-somatico (2)

17 Se salute e malattia sono costrutti sociali, come funziona il processo comunicativo e relazionale allinterno del quale si forma la loro definizione ed loro il riconoscimento? Se salute e malattia sono costrutti sociali, come funziona il processo comunicativo e relazionale allinterno del quale si forma la loro definizione ed loro il riconoscimento? Ci sono asimmetrie informative per cui alcune categorie di attori detengono un maggior potere di definizione della realtà rispetto ad altre? Ci sono asimmetrie informative per cui alcune categorie di attori detengono un maggior potere di definizione della realtà rispetto ad altre? (Paradigmi scientifici; interazione medico-paziente) Qual è il posto della responsabilità individuale e della responsabilità sociale (e politica) nel definire salute e malattia? Quali autonomie vanno tutelate e quali corresponsabilità vanno invocate? Qual è il posto della responsabilità individuale e della responsabilità sociale (e politica) nel definire salute e malattia? Quali autonomie vanno tutelate e quali corresponsabilità vanno invocate? Alcune domande che la sociologia pone alla medicina

18 Manuali e testi di Sociologia della Salute attribuiscono a Talcott Parsons la paternità di quella branca della sociologia che nellarco degli ultimi sessantanni si è occupata di salute/malattia e sistema sanitario con i vari sub-sistemi, riconosciuta inizialmente come Sociologia della/nella Medicina mentre oggi si identifica nella dimensione olistica di Sociologia della Salute. Manuali e testi di Sociologia della Salute attribuiscono a Talcott Parsons la paternità di quella branca della sociologia che nellarco degli ultimi sessantanni si è occupata di salute/malattia e sistema sanitario con i vari sub-sistemi, riconosciuta inizialmente come Sociologia della/nella Medicina mentre oggi si identifica nella dimensione olistica di Sociologia della Salute. La sociologia della salute: dal dibattito epistemologico allavalutazione della qualità del servizio…………………

19 Nel capitolo X La struttura sociale e il processo dinamico: il caso della professione medicamoderna del Sistema Sociale Parsons specifica come la malattia è intesa come devianza da parte del malato poiché non in grado di ricoprire i propri ruoli. Nel capitolo X La struttura sociale e il processo dinamico: il caso della professione medicamoderna del Sistema Sociale Parsons specifica come la malattia è intesa come devianza da parte del malato poiché non in grado di ricoprire i propri ruoli. Egli scrive: «la malattia è uno stato di turbamento nel funzionamento normale dellindividuo umano nel suo complesso, in quanto comprende sia lo stato dellorganismo come sistema biologico sia i suoi adattamenti personali e sociali. Essa viene così definita in parte biologicamente e in partesocialmente. La partecipazione al sistema sociale è sempre potenzialmente rilevante per lo stato di malattia, per la sua eziologia e per le condizioni di successo nella terapia, nonché per altri suoi aspetti». Egli scrive: «la malattia è uno stato di turbamento nel funzionamento normale dellindividuo umano nel suo complesso, in quanto comprende sia lo stato dellorganismo come sistema biologico sia i suoi adattamenti personali e sociali. Essa viene così definita in parte biologicamente e in partesocialmente. La partecipazione al sistema sociale è sempre potenzialmente rilevante per lo stato di malattia, per la sua eziologia e per le condizioni di successo nella terapia, nonché per altri suoi aspetti».

20 SISTEMA SALUTE Natura esternaSistema sociale Sistema Sanitario Sistema Sanitario IO/ME in relazioni di mondo vitale Natura interna

21 SISTEMA SALUTE SISTEMA SALUTE Ricomprende, oltre al sistema sanitario in strictu sensu, anche la natura esterna, il sistema sociale, la natura interna, il soggetto in relazione al mondo vitale e soprattutto le reciproche interconnessioni che fra questi concetti è possibile individuare Ricomprende, oltre al sistema sanitario in strictu sensu, anche la natura esterna, il sistema sociale, la natura interna, il soggetto in relazione al mondo vitale e soprattutto le reciproche interconnessioni che fra questi concetti è possibile individuare

22 Si apre così la strada alla Sociologia della Salute che centra la propria attenzione non ad un particolare sub-sistema sociale ma tenta di analizzare aspetti della Salute attraverso un ottica multidimensionale, multidisciplinare e multifunzionale. Il contributo della sociologia al sistema sanitario (e al sistema salute più in generale) è orientato alla valutazione della qualità. Un apporto utile per lottimizzazione della gestione degli interventi sia di tipo medico-sanitario (determinando lefficacia degli interventi basati sullevidenza) sia di tipo organizzativo-gestionale (efficienza di disposizioni, orientamenti, politiche, ecc.). Inoltre, un notevole mezzo di valutazione per la valutazione della qualità è dato dalla soddisfazione dellutenza e dalla raccolta di storie di vita.

23 La salute, definita nella Costituzione dell'OMS, come "stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non semplice assenza di malattia", viene considerata un diritto e come tale si pone alla base di tutti gli altri diritti fondamentali che spettano alle persone. La salute, definita nella Costituzione dell'OMS, come "stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non semplice assenza di malattia", viene considerata un diritto e come tale si pone alla base di tutti gli altri diritti fondamentali che spettano alle persone.OMSdirittoOMSdiritto


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