La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia Clinica Ostetrica e Ginecologica 00177 Restrizione di crescita endouterina Gianluigi Pilu

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia Clinica Ostetrica e Ginecologica 00177 Restrizione di crescita endouterina Gianluigi Pilu"— Transcript della presentazione:

1 Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia Clinica Ostetrica e Ginecologica Restrizione di crescita endouterina Gianluigi Pilu

2 Basso peso alla nascita e ritardo di crescita intrauterina

3 Restrizione di crescita intrauterina IUGR:(intrauterine growth restriction) restrizione (ritardo) di crescita (small for gestational age) piccolo per lepoca SGA:

4 Restrizione di crescita intrauterina Definizione Definizione clinica –riscontro di segni di depauperamento Definizione statistica –riscontro di un peso alla nascita inferiore ad una soglia convenzionale

5 Definizione clinica (IUGR) Indice ponderale –IP = peso in gr *100/lunghezza 3 Spessore pliche cutanee Valutazione semiqualitativa (score) dei depositi di grasso Presenza di morbilità legata a depauperamento

6 Curva del peso alla nascita (maschi) 10° p 5° p

7 Limiti della definizione statistica di IUGR

8 Studio multicentrico italiano sugli SGA (BW <10° centile): 1319 casi da 26 centri

9 Definizione statistica di IUGR Considerazioni generali Identifica feti piccoli non necessariamente per IUGR Falsi positivi e negativi implicitamente ammessi E efficace nella identificazione di un gruppo di feti e neonati a rischio specifico E più pratica rispetto alla definizione clinica La soglia comunemente utilizzata è il 10° centile (incidenza di IUGR = 10%)

10 Feti piccoli per lepoca gestazionale Piccolo costituzionale Insufficienza placentare Anomalie congenite

11 Eziologia della insufficienza placentare Anomalia della placentazione Può essere lunica manifestazione E il prodotto collaterale di numerose malattie materne –Ipertensione –Nefropatie –Altre

12 Invasione trofoblastica arterie spirali: meccanismo della insufficienza placentare Invasione endometrio e terzo interno miometrio Invasione limitata allendometrio trombosi e ateromatosi GRAVIDANZE NORMALI PRE-ECLAMPSIA IUGR

13 Varietà di IUGR Winick, 1971

14 Varietà di IUGR normale IUGR simmetrico IUGR asimmetrico

15 Fisiopatologia IUGR asimmetrici

16 IUGR simmetrici e asimmetrici: ricaduta clinica

17 Diagnosi, inquadraamento e monitoraggio IUGR Ecografia: biometria Ecografia: volume di liquido amniotico Doppler: arteria ombelicale, altri distretti Cardiotocografia: benessere

18 stomaco Vena porta Circonferenza addominale (CA)

19 Screening, diagnosi e gestione dei feti SGA Diagnosi: misurazione del feto (circonferenza addominale soprattutto) con ecografia nel secondo e terzo trimestre Terapia: espletamento del parto in rapporto al grado di maturità e allentità del rischio fetale

20 Doppler ombelicale nelle gravidanze normali e con grave insufficienza placentare

21 Placental villi (Kaufman: Prenatale Dopplerdiagnostik, 1995) Terminal villi Fetal vessels

22 Placenta normale Grave IUGR

23 Cardiotocografia Cardio (bpm) Toco (mmHg) 10 minuti Frequenza cardiaca fetale contrazioni

24 Biometria inferiore alla norma Doppler ombelicale alterato, oligoidramnios Cardiotocografia patologica Inquadramento del rischio fetale

25 Restrizione di crescita fetale Eziologia: molteplice, soprattutto insufficienza placentare Diagnosi: ecografia (biometria fetale) Inquadramento: ecografia, Doppler ombelicale, cardiotocografia Terapia: anticipazione del parto nei casi più severi


Scaricare ppt "Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia Clinica Ostetrica e Ginecologica 00177 Restrizione di crescita endouterina Gianluigi Pilu"

Presentazioni simili


Annunci Google