Workshop Twenty-twenty European policies for mental health - Il finanziamento in Ungheria Thalassa Ház, Budapest Zsolt Zalka, Lili Valkó Piazza Armerina,

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1 Workshop Twenty-twenty European policies for mental health - Il finanziamento in Ungheria Thalassa Ház, Budapest Zsolt Zalka, Lili Valkó Piazza Armerina, September 23/24 2013

2 Ungheria 10 millioni di persone

3 Chi siamo – Thalassa Ház Funziona come unospedale Gestito da una fondazione dal 2003 (Segély Helyett Esély Alapítvány) Approccio psicoterapeutico Comunita terapeutica

4 I numeri 33 posti letto 33 posti letto 16 posti di sanatorio giornaliero 16 posti di sanatorio giornaliero durata 6 mesi (massimo 3 mesi di prolungamento)durata 6 mesi (massimo 3 mesi di prolungamento) Ristretta capacita Ristretta capacitaambulatoriale 22 persone nel gruppo clinico

5 Con chi lavoriamo Vari disturbi psichici Disturbo di personalitaDisturbo di personalita Disturbi psicoticiDisturbi psicotici Társult függőségi problémák Társult függőségi problémák Serdülők Serdülők Team Nővér, művészetterapeuta, szocioterapeuta, szociális munkás, pszichiáter, pszichológus Külsős terapeuták (zene, pszichodráma) Háttér (adminisztráció, gazdasági, igazgatás…)

6 Tesz-vesz Életmód csoportból három tesz-vesz egy héten Kerti munka, játék, sütés Közös együttlét Meder-program

7 Kaptárrendszer 2009-ben összeültünk ötletelni Megtartóbb, stabilabb közösség kialakítása volt a cél Közösségi dilemma Miért nem működik az, amit angol terápiás közösségekben, zárt drogrehabokban láttunk? 50 fős közösségben nehéz ugyanazt megvalósítani

8 Kaptárrendszer Egyéni vs. közösségi Cél: megtartóbb közösség strukturáltabb ittlét jobban működtethető közösségi felelősség tudatosabb változási folyamatok

9 Újítás Kaptár mint kisebb egység Ehhez tartozóan -Mentorság -Delegáltság -Keretek -Munkaelosztás

10 Új elemek Jövő-menő Munkamegbeszélésből közös dolgaink Keretező, kis reggeli megbeszélés: zsákutca Technikai megbeszélés Hétvége csoport Betekintő Ami nem valósult meg: visszajelző csoport

11 Közösségi felelősségek Delegáltság Mentori rendszerben Fejlesztésben Vacsora-reggeli Egyéb Betekintő Fűnyírás, hétvége

12 Hol tartunk most? Megbeszélés előtti megbeszélés? Hogyan lehetne kevesebb?

13 2013. március 25.

14 Descrizione del sistema d i salute mentale in Ungheria Posti l ett o acut i Posti l ett o reabilitazione Addi t tologia – alcoologia, reabilitazione di tossicodipenden za Posti l ett o cronici + cassa sociale

15 Posti l ett o acuti Ter r itoriale Mancanza di dottori Sistema di guardia é str e ss a to Principalmente lavora con farmacoterapia e isolamento In casi fortunati il prossimo passo é la reabilitazione Non ce un struttu r a funzionale nel paese per la reabilitazione Casuale dove ogni paziente é mandato Ci sono ambul atori

16 Posti l ett o reabilitazione Trattamento di livello piu alto Dove li n stituto crea un programma di 1.reabilitazione psic h iatrica speciale 2.Sistema psicoterapeutic o 3.Comunita terapeutica (parte del sistema psicoterapeutic o ) 198 posti lett o in tutto per il sistema psicoterapeutic o Ci sono gli ambula tori

17 Addi t tologia Alcoologia, reabilitazione di tossicodipendenza Struttura vecchia, una special i ta ungherese, e stato parte del sistema Dismesso il sistema di a mbulatori di assistenza alcol ici (TÁMASZ) Adesso: OPAI (Istituto Psichiatrico e di Addittologia Nazionale) – modello d el Minnesota Ambula tori di tossicodipendenza funzionano

18 Posti l ett o cronici Praticamente reparto incurabili, gerontologia Questioni sociali sono rivers ati in questo sistema Finanziamento piu basso terreno propizio a lla corruzione

19 Cassa sociale Le questioni dellimpossibilitazione sociale, ricerca dellalloggio e trattamento diurn o caus ati d a malattie psichiatriche vengono finanziati dal la cassa sociale I due sistemi non sono integrati ne in mentalita, ne in categorie metodiche e amministrative Ci sono casi funzionalmente integrati localmente

20 Caratteristiche Mentalita di custodia – fondamentalmente gli instituti sono grandi e residenziali Professionalm e nt e insensibil i al lambiente sociale La struttura del finanziamento favorisce lisola mento (gli i n stituti si mantengono in base al base della durata della ospedalizzazione ) Profondamente sottofinanziato, i programmi professionali sono assicurati da concorsi o altre fonti

21 Ne i r e parti acuti approccio biologic o e piu diffus o (n mancanza di approccio sociopsiciatrico e dinamic o ) il finanziamento della psicoterapia é grav em ente antiquato Non ci sono posti lett o finanziati per psicoterapia, soltanto ambulatoriale – e non sono tanti T radi z ionalmente vengono privilegia ti i gruppi di lavoro cognitivo- comportamentale (livello decisionale professionale-politico)

22 Servizi comunitari offerti da i pochi r e parti di approccio dinamico e dalle comunita terapeutiche Le comunita terapeutiche sono principalmente centri per tossicodipendenti CT di tossicodipendenza: buon livello, ma sono i n stituti sociali che ricevono dal finanziamento sanitario soltanto secondariamente (finanziamento misto)

23 Due progetti maggiori gia attuati: 1, lo sviluppo del trattamento di adittologia ( posti lett o, ambul atori ) 2, la possibilita degli ospedali prov i nciali di mode r nizzare i d e part amenti di r i abilitazione gia esistenti Discussione eterna: se i posti lett o sono tanti o pochi Nostra opinione: tanta quantita ma poca qualita

24 Curiosita i servizi residenziali vengono gestiti dal sistema sociale Unita piccole, basate sulle comunita, che sono vicine alla comunita regionale

25 Mancanza di professionisti Trattamenti non differenziati ed a basso livello Finanziamento basso Circolo vizioso

26 Grazie per lattenzione!