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OSSERVATORIO DELLE PRATICHE DELLA SANITA ITALIANA Dr. Giorgio Banchieri Forum PA 2007 25 maggio 2007.

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1 OSSERVATORIO DELLE PRATICHE DELLA SANITA ITALIANA Dr. Giorgio Banchieri Forum PA maggio 2007

2 Oggetto del progetto Raccogliere e mettere a disposizione dei ricercatori e del pubblico le esperienze ed i progetti di miglioramento della qualità dellassistenza sanitaria, elaborati nei servizi sanitari pubblici e privati italiani, sotto una classificazione unificata ed in maniera utilizzabile per monitorare in maniera multidimensionale landamento dello stato della qualità dei servizi sanitari in Italia. Raccogliere e mettere a disposizione dei ricercatori e del pubblico le esperienze ed i progetti di miglioramento della qualità dellassistenza sanitaria, elaborati nei servizi sanitari pubblici e privati italiani, sotto una classificazione unificata ed in maniera utilizzabile per monitorare in maniera multidimensionale landamento dello stato della qualità dei servizi sanitari in Italia. Forum PA maggio 2007

3 Partner progettuali dellOsservatorio 1. Agenzia sanitaria regionale delle Marche, Ancona 2. Agenzia Sanitaria Regionale dellAbruzzo, Pescara 3. Centro Collaborativi OMS di Ancona 4. Cittadinanza Attiva – Tribunale dei Diritti del Malato, Roma, 5. CRISS- Centro Interdipartimentale Ricerca sullIntegrazione per la Ricerca Socio-Sanitaria 6. DIES, Dip. Innovazione e Società, Facoltà di Sociologia, Univ. Roma1 7. Federsanità ANCI, Roma 8. Fondazione Aliodante Fabretti ONLUS, Torino 9. IFA, Fondazione Internazionale Angiomedica, Ente Morale e ONLUS, Roma e Parigi 10. Istituto MIDES – Forum della Pubblica Amministrazione, Roma 11. FORMEZ, Centro Formazione e Studi, Roma, Napoli, Cagliari 12. Istituto di Tecnologie Biomediche, CNR, Milano, Roma 13. SIQUAS, Soc. Ital. Per la Qualità nellassistenza sanitaria, Milano 14. Società Italiana di Monitoraggio s.p.a., Roma 15. ww.unisanita.it, Ancona WbLogic-Partner tecnologico Forum PA maggio 2007

4 Obiettivi a breve dellOsservatorio Ricomprendere le necessità di classificazione dei partner. Ricomprendere le necessità di classificazione dei partner. Inserire le pratiche in un unico database, raccolte dai partner del progetto o da soggetti istituzionali, associativi, enti, società, successivi partner o collaboratori dellOsservatorio. Inserire le pratiche in un unico database, raccolte dai partner del progetto o da soggetti istituzionali, associativi, enti, società, successivi partner o collaboratori dellOsservatorio. Tradurre le schede progettuali per una divulgazione a livello internazionale in lingua inglese e la loro pubblicazione bilingue. Tradurre le schede progettuali per una divulgazione a livello internazionale in lingua inglese e la loro pubblicazione bilingue. Forum PA maggio 2007

5 Obiettivi Specifici dellOsservatorio per i partner progettuali (1) 1. Ottimizzare le conoscenze a disposizione sulle pratiche di miglioramento della qualità nella sanità italiana, 2. Sviluppare una nuova classificazione, di IV° generazione, 3. Proporre ai partner interlocutori modalità comuni di illustrazione delle esperienze e dei progetti, 4. Utilizzare uno strumento informativo integrato su vasta scala pluriennale e multi disciplinare, Forum PA maggio 2007

6 Obiettivi Specifici dellOsservatorio per i partner progettuali (2) 5. Contribuire alla diffusione dei risultati e alla visibilità dellazione comunitaria in materia di sanità pubblica mediante strategie di divulgazione delle evidenze 6. Mettere a disposizione della Comunità scientifica nazionale ed internazionale la propria base di dati aggiornata, 7. Allargare il network così definito ad altri partner (Università, Centri di Ricerca, Società e Associazioni Scientifiche e Professionali in sanità, mass media) 8. Migliorare i sistemi di reporting e di divulgazione dei risultati delle ricerche e delle sperimentazioni sui temi dellinnovazione e della qualità in sanità verso i diversi target di utilizzatori, Forum PA maggio 2007

7 Il database dellOPS (1) Raccolte oltre pratiche; Caricate sul database del sito pratiche consultabili; In completamento la raccolta di buone pratiche pregresse, in particolare per alcuni anni del TDM, quelle prodotte nel 2006, oltre ad altre fonti in corso di inserimento (associazioni professionali e scientifiche della sanità); Forum PA maggio 2007

8 REGIONI TOTALI Val D'Aosta Piemonte Lombardia Liguria Veneto F. V. Giulia Trentino A. A E. Romagna Toscana Marche Umbria Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Multiregione Incerti TOTALI Distribuzione progetti per anni e Regioni

9 Per rendere più efficace la rappresentazione grafica della tabella La variabile anni è stata suddivisa in 5 fasce temporali: Anni assenti Forum PA maggio 2007

10 Per rendere più efficace la rappresentazione grafica della tabella le Regioni sono state accorpate in aree territoriali: Nord (Val DAosta, Piemonte, Liguria, Lombardia, Trentino Alto Adige, Veneto, Friuli Venezia Giulia) Centro (Emilia Romagna[1], Toscana, Marche, Umbria, Lazio)[1] Sud (Abruzzo, Molise, Campania, Basilicata, Puglia, Calabria, Sicilia, Sardegna) Multiregione ( pratiche sviluppate in partnership tra più regioni) Non Specificato (vista leterogeneità del materiale da cui si è attinto nella costruzione del database, in alcune pratiche non era riportata la Regione di appartenenza). [1] Si è deciso di inserire lEmilia Romagna tra le regioni del Centro per rendere più uniforme la distribuzione delle pratiche sul territorio nazionale ed evitare scarti troppo ampi con le altre zone territoriali. [1] Forum PA maggio 2007

11 Distribuzione progetti per anni e aree territoriali Forum PA maggio 2007

12 Distribuzione dei progetti Regione per macroaree Si vuole analizzare il database dellOsservatorio ponendo lattenzione sulla natura dei progetti suddivisi in sette macroaree che ne esplicano il contenuto: area gestionale area clinica area cure primarie e territorio area gestionale/clinica area gestionale/cure primarie e territorio area clinica/cure primarie e territorio area gestionale/clinica/cure primarie e territorio

13 ANNIGESTCLINCPeTGEST/CLINGEST/CPeTCLIN/CPeTGCT NON SPECTotale ASSENTE Totale Forum PA maggio 2007

14 Distribuzione progetti per anni e macroaree GESTCLINCPeTGEST/CLINGEST/CPeTCLIN/CPeTGCTNO SPEC Assente Forum PA maggio 2007

15 Due sintetici commenti larco temporale è in assoluto il più fruttuoso per lelaborazione e conseguente presentazione ai vari premi delle pratiche sanitarie; comunque, nellintero periodo i progetti sviluppati in ambito gestionale rappresentano numericamente il dato più rilevante rispetto alle altre aree, che pur con le dovute eccezioni (come ad esempio larea cure primarie e territorio) si attestano su numeri di gran lunga inferiori. Forum PA maggio 2007

16 Esperienze di benchmarking Il benchmarking nelle aziende sanitarie, Osservatorio dei bilanci, promosso da Astra Zeneca con il supporto di KPMG Confrontarsi per migliorare, analisi della soddisfazione dei pazienti e del clima aziendale, promosso dalla AO SantOrsola Malpigli di Bologna con il supporto della FIASO, federazione italiana Aziende Sanitarie e Ospedaliere Patto per la sicurezza dellesercizio della pretica medica e assistenziale, promosso dal tribunale dei Diritti del Malato Audit Civico, promosso dal tribunale dei Diritti del Malato Centro Benchmarking dei processi in Sanità, CeBePS Certificazione strutture di eccellenza con il metodo JCI in Lombardia Certificazione delle strutture di eccellenza con il metodo CCSHA in Veneto Benchmarking dei reclami nelle strutture sanitarie del SSR Marche, promosso dalla Regione e realizzato dallAgenzia Sanitaria delle Marche QUOS-MCQ negli ospedali della Sicilia, realizzato da CEFPAS Gruppo di Auto valutazione EFQM Italia, Progetto Sistema Qualità della Regione Toscana Forum PA maggio 2007

17 Regioneastrafiasotdmauditcebepsjciccshaarscefpassiquas Totale aziende partecipanti Lombardia Val D'Aosta Piemonte Trentino Veneto Friuli Liguria Emilia Toscana Umbria 12 2 Marche Lazio Abruzzo 23 4 Molise 12 2 Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna totale Forum PA maggio 2007

18 Partecipazioni delle Aziende Sanitarie per Regione alle esperienze di benchmarking

19 Aziende con il maggior numero di partecipazioni a esperienze di benchmark EnteRegioneastrafiasotdmauditcebepscefpassiquasTot AO SantAnna TorinoPiemonte ASL 4 TorinoPiemonte ASL TrentoTrentino AO Reggio EmiliaEmilia ASL Reggio EmiliaEmilia ASL Avellino 1Campania AO S. Carlo PotenzeBasilicata ASL Montelbano JonicoBasilicata AO Civico PalermoSicilia ASL 3 NuoroSardegna Forum PA maggio 2007

20 Aziende con il maggior numero di progetti raccolti nel database dellOsservatorio (1) AziendeRegioneGEST CLI NCPeT GEST/CL IN GEST/CP eTCLIN/CPeTGCTTot ASL AostaVal D'Aosta AO MolinettePiemonte ASL 3 TorinoPiemonte AO NiguardaLombardia ASL 1 MilanoLombardia AO San MartinoLiguria ASL 1 ImperieseLiguria AO PadovaVeneto ASL 18 RovigoVeneto AO Ospedali riunitiFriuli ASL 2 IsontinaFriuli ASL TrentoTrentino AO S. M. NuovaEmilia ASL Bologna nordEmilia AO Careggi FirenzeToscana ASL 10 FirenzeToscana Forum PA maggio 2007

21 Aziende con il maggior numero di progetti raccolti nel database dellOsservatorio (2) AO G.M. LancisiMarche ASL 6 FabrianoMarche AO PerugiaUmbria ASL 2 UmbriaUmbria AO S. C. ForlaniniLazio ASL B RomaLazio ASL PescaraAbruzzo 11 2 ASL 4 Basso MoliseMolise4 1 5 AO S. Anna e Seb.Campania ASL 3 NapoliCampania AO BariPuglia ASL 1 LeccePuglia ASL 1 VenosaBasilicata AO CiaccioCalabria1 1 2 ASL 6 Lamezia TermeCalabria AO FerrarottoSicilia ASL 7 RagusaSicilia AO BrotzuSardegna1 1 ASL 5 OristanoSardegna2 3 5

22 Obiettivo è raggiungere le esperienze censite entro il corrente anno; Prima e parziale analisi di base del materiale raccolto creando un sistema di ricerca delle esperienze per: Regione Anno Fonte Ente Aree tematiche Aree prioritarie di ricerca SIQuAS (Area Riservata) Il database dellOPS (2) Forum PA maggio 2007

23 Le Fonti (1) Le fonti inizialmente individuate per la raccolta delle pratiche sono: ASR della Regione Marche ASR della Regione Marche dal 1998 al 2005 Premio 5 Stelle (Ausl di Bologna) Premio 5 Stelle (Ausl di Bologna) dal 2000 al 2004 dal 2000 al 2004 Premio Andrea Alesini del Tribunale dei Diritti del Malato Premio Andrea Alesini del Tribunale dei Diritti del Malato dal 1989 al 2004 dal 1989 al 2004 sono ancora in corso di schedatura alcuni anni. sono ancora in corso di schedatura alcuni anni. Forum PA maggio 2007

24 Premio Forum PA sanità (Istituto Mides Roma) Premio Forum PA sanità (Istituto Mides Roma) dal 2001 al 2006 dal 2001 al 2006 Premio Regionando (Istituto Mides Roma) Premio Regionando (Istituto Mides Roma) anni 1999 e 2000 anni 1999 e 2000 Rivista QA Rivista QA gli anni dal 1985 al 2005 gli anni dal 1985 al 2005 SIQuAS SIQuAS dal 2000 al 2006 dal 2000 al 2006 Le Fonti (2) Forum PA maggio 2007

25 Premio Andrea Alesini, Tribunale dei diritti del malato, progetti dallanno 1989 al 2005 Forum PA maggio 2007

26 Premio Forum PA Sanità, Istituto Mides Forum PA, progetti dallanno 2001 al 2006 Forum PA maggio 2007

27 Premio Regionando, Istituto Mides Forum PA, progetti dallanno 1999 al 2000 Forum PA maggio 2007

28 QA, Quality Assurance, progetti dallanno 1985 al 2005 Forum PA maggio 2007

29 SIQUAS, progetti dallanno 2000 al 2006 Forum PA maggio 2007

30 Premio 5 Stelle, AUSL Bologna, progetti dallanno 2000 al 2004 AUSL BOLOGNA Forum PA maggio 2007

31 Regione Marche, progetti dallanno 1998 al 2005 REGIONE MARCHE Forum PA maggio 2007

32 Progetti da Az. Sanitarie dallanno 2004 al 2006 VARIE Anno assente Forum PA maggio 2007

33 Contributi in valore percentuale delle varie fonti considerate Forum PA maggio 2007

34 Tipologia degli attori Vista la varietà degli attori che hanno proposto iniziative progettuali si è deciso di accorparli in 7 categorie: Aziende sanitarie (ASL, APSS, ASUR) Aziende ospedaliere IRCCS Enti regionali (Giunte regionali, Assessorati, Agenzie sanitarie) Altri Enti Pubblici (Province, Comuni, Università, ISS, INAIL, INPS, CNR, ecc) Varie (Volontariato, ONLUS, Cooperative, Consorzi, Associazioni, Fondazioni, Case di Cura, Ospedali classificati,Ordini professionali, Istituti di Formazione, ecc.) Partnership ( progetti prodotti in collaborazione tra vari Enti) Forum PA maggio 2007

35 Le macroaree tematiche considerate Per svolgere una prima analisi delle pratiche archiviate si è deciso di suddividerle in tre macroaree relative ai contenuti prevalenti: Area Gestionale Area Clinica-Ospedaliera Area Cure Primarie e Territorio Forum PA maggio 2007

36 Le macroaree tematiche ibride considerate Vista la natura trasversale di alcune pratiche che nei loro contenuti intersecavano le tre aree principali si è deciso di creare alcune aree ibride, questo ci ha permesso di indicizzare le pratiche con maggiore precisione. Area Gestionale/Clinica Area Gestionale/Cure Primarie e Territorio Area Clinica/Cure Primarie e Territorio Area Gestionale/Clinica/Cure Primarie e Territorio Forum PA maggio 2007


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