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Dr A. Zagari - Evoluzione giurisprudenziale e legislativa della responsabilità infermieristica penale e civile. La responsabilità disciplinare dopo la.

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Presentazione sul tema: "Dr A. Zagari - Evoluzione giurisprudenziale e legislativa della responsabilità infermieristica penale e civile. La responsabilità disciplinare dopo la."— Transcript della presentazione:

1 Dr A. Zagari - Evoluzione giurisprudenziale e legislativa della responsabilità infermieristica penale e civile. La responsabilità disciplinare dopo la La responsabilità disciplinare dopo la c.d. Riforma Brunetta. Dott. A. Zagari Lecco 2010 COLLEGIO IPASVI DELLA PROVINCIA DI LECCO

2 Dr A. Zagari - RIFERIMENTI NORMATIVI Legge n. 42/99 (abolizione mansionario- definizione campo attività) Legge 251/00 Autonomia professionale (art. 1) Articolazioneprofessionisti sanitari (art. 6) Articolazione professionisti sanitari (art. 6) Disciplina per laccesso alla dirigenza infermieristica Legge 43/06 DPCM 25 gennaio gennaio 2008 D.M. 739/94 (Profilo professionale) Codice deontologico 2009

3 Dr A. Zagari - Decreto 14 settembre 1994, n. 739 G.U. 9 gennaio 1995, n. 6 Linfermiere … è loperatore sanitario che in possesso del diploma universitario è loperatore sanitario che in possesso del diploma universitario è responsabile dellassistenza generale infermieristica IdentificaPianificaGestisceValutaGarantisce per lespletamento delle funzioni si avvale, ove necessario, dellopera del personale di supporto per lespletamento delle funzioni si avvale, ove necessario, dellopera del personale di supporto

4 Dr A. Zagari - Il campo proprio di attività Legge 42/99 profili professionali ordinamentididattici formazione post-basecodici deontologici, nel rispetto reciproco delle specifiche competenze professionali In ambito sanitario … è determinato dai contenuti dei decreti ministeriali istitutivi dei relativi profili professionali e degli ordinamenti didattici, dei rispettivi corsi di diploma universitario e di formazione post-base nonché degli specifici codici deontologici, fatte salve le competenze previste per le professioni mediche e per le altre professioni del ruolo sanitario per l'accesso alle quali è richiesto il possesso del diploma di laurea, nel rispetto reciproco delle specifiche competenze professionali.

5 Dr A. Zagari - Legge 01/02/2006 n.43 Pubbl. sulla Gazzetta Ufficiale del 17/02/2006, n.40 - Serie generale 1.(Art. 3-4) Istituzione Ordini Professionali per le professioni sanitarie; 2.(Art. 2) Obbligo iscrizione ordine anche per i dipendenti pubblici; 3.(Art. 6) articolazione professionisti sanitari in : P. in possesso del diploma di laurea o titolo equipollente P.Specialisti con master per le funzioni specialistiche P. coordinatori in possesso master coordinamento P.in possesso di laurea specialistica

6 Dr A. Zagari - IL SIGNIFICATO POSITIVO IL SIGNIFICATO POSITIVO del termine responsabilità è legato alla consapevolezza di un soggetto di assumersi degli obblighi connessi con lo svolgimento di un incarico, ovvero limpegno delloperatore sanitario a mantenere un comportamento congruo e corretto ex ante. Corrisponde a: rispetto dei presupposti scientifici delle attività e delle funzioni proprie della professione; rispetto dei valori etici condivisi e delle indicazioni che derivano dalla coscienza personale; rispetto delle norme di riferimento. Cosa significa responsabilità professionale?

7 Dr A. Zagari - IL SIGNIFICATO NEGATIVO IL SIGNIFICATO NEGATIVO della responsabilità è legato alla possibilità di essere chiamati a rispondere davanti ad un giudicante di una condotta professionale riprovevole o a rendere conto del proprio operato e colpevolezza. In ragione della norma violata ci può essere: responsabilità penale responsabilità Civile responsabilità amministrativa responsabilità disciplinare responsabilità deontologica-disciplinare Responsabilità dirigenziale

8 Dr A. Zagari - Il diritto penale è una branca del diritto pubblico che disciplina i fatti costituenti reato. Vi è responsabilità penale quando per un fatto penalmente rilevante, sia possibile imputare tale fatto ad un determinato soggetto, ove sia accertato il nesso di causalità, e la colpevolezza. La Responsabilità penale

9 Dr A. Zagari - Quando cè la responsabilità colposa dellinfermiere? 43 c. p. La responsabilità professionale di natura colposa l'art. 43 c. p. prevede che la colpa, si configura quando un determinato fatto-reato non è voluto dall'agente e si verifica a causa negligenzaimprudenzaimperizia (colpa generica), di negligenza o imprudenza o imperizia (colpa generica), ovvero per inosservanza di leggi, regolamenti, ordini o discipline (colpa specifica)..

10 Dr A. Zagari - Art. 40 c.p. 2° comma prevede che Non impedire un evento, che si ha lobbligo giuridico di impedire, equivale a cagionarlo; questa è lipotesi generale del delitto omissivo improprio. Avere un comportamento passivo e non fare nulla, può evitare delle responsabilità ? Delitto omissivo improprio La Responsabilità penale

11 Dr A. Zagari - SOGGETTO GARANTE (ex lege Infermiere) LEGGE 42/99 LEGGE 251/2000 D.M.739/94 BENE GIURIDICO (la Salute) TITOLARE DEL BENE GIURIDICO (Persona in carico) POSIZIONE DI GARANZIA (SPECIALE VINCOLO DI TUTELA) (SPECIALE VINCOLO DI TUTELA)

12 Dr A. Zagari - Sussiste il nesso di causalità, qualora l'azione doverosa omessa fosse stata invece compiuta, il singolo evento lesivo non si sarebbe verificato, ovvero si sarebbe inevitabilmente verificato ma in epoca significativamente posteriore ovvero avrebbe avuto luogo con minore intensità lesiva Sentenza Corte di Cassazione - Sezione Quarta Penale , n La Responsabilità penale Nesso di causalità

13 Dr A. Zagari - Quando ci sono due sanitari che cambiano il turno, e omettono ambedue di avere un comportamento corretto, chi è il vero responsabile? Ove, vi siano due omissioni, succedutesi nel tempo e anche, per l'omissione del successore si produca l'evento, lo stesso avrà due antecedenti causali, non potendo la seconda omissione configurarsi come fatto eccezionale, sopravvenuto, sufficiente da solo a produrre levento. Cassazione penale sez. IV, 1 ottobre 1998, n in Ced Cassazione 2000.

14 Dr A. Zagari - In che cosa consiste la responsabilità civile? La responsabilità civile è costituita dall'obbligo di rispondere delle conseguenze che la legge civile prevede per una condotta illecita che abbia provocato un danno. Cazzaniga A. Compendio di medicina legale e delle assicurazioni op. cit. p. 558 La Responsabilita civile

15 Dr A. Zagari - Quali sono le fonti della responsabilità civile? Quali sono le fonti della responsabilità civile? Atto illecito ex art c.c. Atto illecito ex art c.c. Responsabilità contrattuale ex art La Responsabilità Civile

16 Dr A. Zagari - RESPONSABILITA CONTRATTUALE RESPONSABILITA EXTRACONTRATTUALE Mancato rispetto del contratto Danno ingiusto ex art Il creditore (paziente) deve dimostrare il risultato non soddisfacente rispetto al pattuito. Il debitore (Infermiere) deve dimostrare che non era possibile ottenere risultato migliore Il paziente deve dimostrare sia il danno che la colpa FONDAMENTO ONERE DELLA PROVA Trimarchi P. Istituzioni di diritto privato Giuffrè nona edizione p. 354

17 Dr A. Zagari - La responsabilità disciplinare è quella particolare forma di responsabilità che grava sul dipendente per la violazione dei doveri di servizio. La Responsabilità disciplinare Che cosa è la Responsabilità disciplinare?

18 Dr A. Zagari - Si risponde indipendentemente dal fatto che la condotta tenuta o gli eventi da essa cagionati abbiano prodotto un danno economicamente valutabile a carico dell'ente pubblico La Responsabilità disciplinare Per rispondere dal punto di vista disciplinare, è necessario aver causato disciplinare, è necessario aver causato un danno allente? un danno allente?

19 Dr A. Zagari - improvero verbale; * rimprovero scritto (censura); * multa con importo non superiore a quattro ore di retribuzione; * sospensione dal lavoro e dalla retribuzione fino ad un massimo di dieci giorni; * sospensione dal lavoro e dalla retribuzione da 11 giorni fino ad un massimo di sei mesi; * licenziamento con preavviso; * licenziamento senza preavviso. La Responsabilità disciplinare Quali sono le sanzioni previste?

20 Dr A. Zagari - La Responsabilità disciplinare Quali sono le sanzioni? Rimprovero scritto (censura) Multa con importo non superiore a 4 ore di retribuzione Rimprovero verbale Sospensione dal lavoro e dalla retribuzione fino ad un massimo di dieci giorni Sospensione dal lavoro e dalla retribuzione da 11 giorni fino ad un massimo di sei mesi Licenziamento CON PREAVVISO Licenziamento SENZA PREAVVISO SENZA PREAVVISO

21 Dr A. Zagari - 1.SEMPLIFICAZIONE dei procedimenti disciplinari; 2.ESTENSIONE dei poteri del dirigente della struttura in cui il dipendente lavora 3.RIDUZIONE dei termini 4.POTENZIAMENTO dellistruttoria 5.ABOLIZIONE dei collegi arbitrali di impugnazione 6.PREVISIONE della validità della pubblicazione del codice disciplinare sul sito dellamministrazione La Responsabilità disciplinare D.Lgs. 27 ottobre 2009 n. 150 (Riforma Brunetta) NOVITÀ

22 Dr A. Zagari - 22 La mancata collaborazione richiesta o comunque dovuta è sanzionata con la sospensione dal servizio e dalla retribuzione fino a 15 gg. (55 bis comma 7) Il dirigente che, avendone il potere, non esercita lazione disciplinare o ne causa la decadenza, è punito con la sospensione dal servizio e dalla retribuzione fino a 3 mesi e con la decurtazione della retribuzione di risultato (55 sexies comma 3) Per leffettività della responsabilità disciplinare

23 Dr A. Zagari - 23 Analoga sanzione per i dipendenti privi di qualifica dirigenziale ove non stabilito diversamente dal contratto (55 sexies comma 3) La responsabilità civile del dirigente per illiceità nello svolgimento del procedimento disciplinare è limitata al dolo e alla colpa grave (55 sexies comma 4) Per leffettività della responsabilità disciplinare

24 Dr A. Zagari - nfrazioni fino a 10 gg di sospensione : Infrazioni fino a 10 gg di sospensione : Lufficio NON PUÒ sospendere il procedimento Infrazioni più gravi : Lufficio PUÒ sospendere il procedimento in presenza di due condizioni particolare complessità dellaccertamento emancanza di elementi sufficienti a motivare lirrogazione della sanzione particolare complessità dellaccertamento emancanza di elementi sufficienti a motivare lirrogazione della sanzione Deve poi riprendere entro 60 gg dalla comunicazione della sentenza e concludere entro 180 gg INDIPENDENZA DEL PROCEDIMENTO DISCIPLINARE DAL PROCEDIMENTO PENALE Art.55 ter

25 Dr A. Zagari - Segue … Segue … 1.Se il procedimento disciplinare si chiude con larchiviazione ed il processo penale con una sentenza penale di condanna, lautorità competente riapre il procedimento disciplinare per adeguare le determinazioni conclusive allesito del giudizio penale 2.Il procedimento è riaperto anche nel caso in cui dalla sentenza irrevocabile di condanna risulti che il fatto addebitabile al dipendente in sede disciplinare comporta il licenziamento, mentre è stata applicata sanzione diversa 3.La ripresa o la riapertura del procedimento disciplinare avviene, rispettivamente, entro sessanta giorni dalla comunicazione della sentenza allamministrazione dappartenenza del lavoratore ovvero dalla presentazione dellistanza di riapertura 4.Il procedimento è concluso entro centottanta giorni dalla ripresa o dalla riapertura INDIPENDENZA DEL PROCEDIMENTO DISCIPLINARE DAL PROCEDIMENTO PENALE Art.55 ter

26 Dr A. Zagari - STRUMENTI COLLATERALI (1) Possibilità per il capo della struttura/ufficio procedimenti di acquisire da altre p.a. informazioni/documenti rilevanti per lindagine disciplinare (art.55bis comma 6) Possibilità per il capo della struttura/ufficio procedimenti di acquisire da altre p.a. informazioni/documenti rilevanti per lindagine disciplinare (art.55bis comma 6) In caso di trasferimento del dipendente nelle more di procedimento disciplinare, conclusione di questo presso la nuova amministrazione (art.55bis comma 8) In caso di dimissioni del dipendente nelle more di procedimento per violazioni disciplinari punite con licenziamento o se vi è stata sospensione cautelare, questo viene comunque concluso (art.55bis comma 9) In caso di dimissioni del dipendente nelle more di procedimento per violazioni disciplinari punite con licenziamento o se vi è stata sospensione cautelare, questo viene comunque concluso (art.55bis comma 9) concluso (art.55bis comma 9) concluso (art.55bis comma 9)

27 Dr A. Zagari - Quali sono i reati a cui può andare incontro uninfermiere nellambito della sua attività professionale?

28 Dr A. Zagari - Titolo del reatoArt. c.p. Omicidio colposo589 Lesione personale colposa590 Violenza Privata610 Interruzione di un ufficio o servizio pubblico o di un servizio di pubblica necessità 340. La responsabilità penale Principali reati di evento

29 Dr A. Zagari - LLa Responsabilità penale Principali reati di condotta Titolo del reatoArt. c.p. Omissione di soccorso593 Rifiuto di atti di ufficio328 Rivelazione segreto professionale622 Rivelazione segreto dufficio326 Falsità ideologica in certificati commessa da persone esercenti un servizio di pubblica necessità 481 Falsità materiale in atti pubblici476 Falsità ideologica in atti pubblici479

30 Dr A. Zagari - LLa Responsabilità penale principali reati di condotta Titolo del reatoArt. c.p. Omissione di referto c.p.p. Omessa denuncia da parte di un incaricato di pubblico servizio c.p.p. Commercio o somministrazione di medicinali guasti443 Esercizio abusivo di professione348 c.p

31 Dr A. Zagari - RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE LA GIURISPRUDENZA 1930 Tribunale di Pavia non risponde di lesioni colpose un infermiere, il quale nell'eseguire, legalmente autorizzato, delle iniezioni, abbia perforato il nervo sciatico del paziente, producendone la paralisi, perché un infermiere non è tenuto a conoscere l'anatomia topografica".non risponde di lesioni colpose un infermiere, il quale nell'eseguire, legalmente autorizzato, delle iniezioni, abbia perforato il nervo sciatico del paziente, producendone la paralisi, perché un infermiere non è tenuto a conoscere l'anatomia topografica".

32 Dr A. Zagari - RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE LA GIURISPRUDENZA 1980 Tribunale di Bolzano Il medico è responsabile dell'organizzazione interna del servizio a lui affidato e deve svolgere attività di controllo e verifica sull'operato degli ausiliari. Se il medico effettua una prescrizione di farmaci e l'infermiera la trascrive per consegnarla al malato, il primo è tenuto a controllare che la seconda non incorra in errore di trascrizione causativo della morte. Tribunale di Bolzano, sentenza 3 marzo 1980, in Rivista italiana di medicina legale, 605, 1983.

33 Dr A. Zagari - RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE LA GIURISPRUDENZA Sussiste il reato di omicidio colposo in capo agli infermieri di un ospedale per non avere prestato, nella loro qualità, idonea vigilanza durante le ore notturne sui pazienti ricoverati ed in particolare sullautore dellaggressione mortale in danno del vicino di camera. Agli infermieri non era stato contestato di avere agito con imperizia, non essendo tenuti ad una diagnosi che è estranea alla loro competenza, ma di avere agito con negligenza, perché se è vero che l'insorgenza della psicosi acuta dissociativa è improvvisa, la imprevedibilità di tale stato riguarda le persone sane, non i soggetti affetti da disturbi di tipo psichico, che palesano irrequietezza. Cassazione Penale – Sezione IV, Sent. n del 27/02/2008 conforme anche Tribunale Milano sez. V 26 febbraio 2009 in Foro ambrosiano 2008, 4, 396 (s.m.) (nota di: VILLA) 2008

34 Dr A. Zagari - GIURISPRUDENZA QUALI LIMITI INTERPRETATIVI? METODO DEDUTTIVO PREMESSE teoriche NON sempre CORRETTE DEDUZIONI NON COERENTI con la realtà fattuale e professionale INTERPRETI DEL DIRITTO Spesso GIUDIZI ANCORATI alla NORMATIVA PREVIGENTE NON RICONOSCIMENTO dell evoluzione normativa e professionale e dellAUTONOMIA INFERMIERISTICA

35 Dr A. Zagari - Il buon senso cera; ma se ne stava nascosto, per paura del senso comune. A. Manzoni (I promessi sposi, XXXII)


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