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IDROCEFALO GIOVANNI SPANU CLINICA NEUROCHIRURGICA UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PAVIA.

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Presentazione sul tema: "IDROCEFALO GIOVANNI SPANU CLINICA NEUROCHIRURGICA UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PAVIA."— Transcript della presentazione:

1 IDROCEFALO GIOVANNI SPANU CLINICA NEUROCHIRURGICA UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PAVIA

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4 IDROCEFALO CARATTERISTICHE FISIOLOGICHE DEL LIQUOR PRODUZIONE: plessi corioidei ( 20 mL/h ) RIASSORBIMENTO: villi aracnoidei; radici spinali posteriori; via transependimale, via perineurolinfatica FUNZIONI: “Milieu intérieur” del SNC; controllo dell’omeostasi cerebrale: simile alla linfa; “ammortizzatore meccanico”; ruolo nutrizionale nel SNC dell’embrione.

5 IDROCEFALO CAUSE DELL’ IDROCEFALO *Alterato riassorbimento: ostruzione dei forami di Monro, dell’acquedotto di Silvio, dei forami di Luscka e di Magendie, degli spazi subaracnoidei *Aumento della pressione venosa sinusale *Aumentate resistenze della via di riassorbimento *Iperproteinorrachia

6 IDROCEFALO CAUSE DELL’IDROCEFALO Lesioni evolutive: processi espansivi Lesioni evolutive: processi espansivi Lesioni non evolutive: Lesioni non evolutive: A. Malformazioni Congenite: - Chiari: tipo 1, tipo 2; nistagmo verticale battente verso il basso. - Dandy-Walker

7 IDROCEFALO CAUSE DELL’ IDROCEFALO Lesioni non evolutive: Lesioni non evolutive: *B. Lesioni leptomeningee: -meningiti batteriche o virali -emorragie meningee -traumi cranio-encefalici -interventi chirurgici

8 IDROCEFALO CAUSE DELL’IDROCEFALO Lesioni non evolutive: Lesioni non evolutive: C. Cause meno frequenti: - toxoplasmosi (T. Gondii), è un’encefalite multifocale, progressiva, necrosante, emorragica - emorragie ventricolari - “aneurisma” della vena di Galeno

9 IDROCEFALO QUADRO CLINICO CON FONTANELLA BREGMATICA APERTA QUADRO CLINICO CON FONTANELLA BREGMATICA APERTA Aumento della circonferenza cranica; occhi “a sole calante”; pupille iporeagenti; papille sfumate; talvolta edema della papilla; strabismo, generalmente improvviso; crisi ipertoniche, irritabilità; sonnolenza; alterazione della vigilanza; ritardo psicomotorio.

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11 IDROCEFALO QUADRO CLINICO CON LA FONTANELLA BREGMATICA CHIUSA Segni e sintomi di ipertensione endocranica; cefalea; fundus: papilla sfumata, talvolta bianca; deficit campimetrico; calo dell’acuità visiva; deficit piramidale; disturbi neurovegetativi; alterazioni dello stato di coscienza, sino al coma.

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13 IDROCEFALO IDROCEFALO NORMOTESO (NPH) *Demenza *Disturbi della marcia *Perdita del controllo dello sfintere urinario, raramente di quello fecale

14 IDROCEFALO DIAGNOSI STRUMENTALE *Esami neuroradiologici: -Rx cranio, Ecografia, TC, RM *Prove dinamiche: -Monitorizzazione della pressione intracranica -Perfusione liquorale ( 13 ± 5 mmHg /mL/min )

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25 IDROCEFALO INTERVENTI CHIRURGICI INTERVENTI CHIRURGICI *Derivazione ventricolo peritoneale *Derivazione ventricolo atriale *Ventricolocisternostomia

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30 PIANO ASSISTENZIALE Valutazione stato di coscienza Valutazione stato di coscienza Segni e sintomi di ipertensione endocranica Segni e sintomi di ipertensione endocranica Accesso venoso; cateterismo vescicale Accesso venoso; cateterismo vescicale Diuresi, Scariche Diuresi, Scariche Indagini diagnostiche (consenso, trasporto) Indagini diagnostiche (consenso, trasporto) Interventi chirurgici (consenso, trasporto) Interventi chirurgici (consenso, trasporto) Derivazione esterna (temperatura, posizione) Derivazione esterna (temperatura, posizione) Alimentazione; posizione, mobilizzazione Alimentazione; posizione, mobilizzazione

31 ASSISTENZA POSTCHIRURGICA Alterata perfusione circolo cerebrale Alterata perfusione circolo cerebrale Perdite ematiche e/o liquorali Perdite ematiche e/o liquorali Temperatura corporea Temperatura corporea Malfunzionamento della derivazione Malfunzionamento della derivazione Alimentazione, eliminazione Alimentazione, eliminazione Posizione, mobilizzazione Posizione, mobilizzazione


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