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L’Area finanze EOC Cauzza Dino Capoarea finanze. L’Area finanze EOC / Pag. 2 Agenda -Organizzazione Area Finanze -Conseguenze amministrative e finanziarie.

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1 L’Area finanze EOC Cauzza Dino Capoarea finanze

2 L’Area finanze EOC / Pag. 2 Agenda -Organizzazione Area Finanze -Conseguenze amministrative e finanziarie dell’agire quotidiano del medico e dell’infermiera

3 L’Area finanze EOC / Pag. 3 EOC in cifre -5’100 persone occupate (medici inclusi) -68% donne; 32% uomini -1’000 posti letto -40’000 pazienti degenti all’anno -320’000 pazienti ambulatoriali all’anno -650 Mio/fr. costi di esercizio

4 L’Area finanze EOC / Pag. 4 Organizzazione Area finanze e controlling (dal ) Area finanze e controlling Dino Cauzza Tariffe e contratti Bettina Finazzi Contabilità e fatturazione Franco De Gottardi Controllo di gestione Pierluigi Lurà Servizio di contabilità e fatturazione (SCCF) – Bellinzona Anagrafico pazienti Fatturazione degenti / Fatturazione ambulanti / Fatturazione generica / Incassi Gestione onorari medici Contabilità finanziaria / Contabilità analitica Codifica medica (EOCOD) Aldo Rigoli Servizio acquisti (EOSCA) Davide Sabini Assistente Claudia Gianetti Segretariato Celestina Moro Controllo di gestione ORL - Pierluigi Lurà Controllo di gestione ORBV / IOSI – Nicola Mathis Controllo di gestione OBV – Andrea Melpignano Controllo di gestione ODL – Gianni Luchessa Gestione pazienti ORL – Adriano Chiapparino Gestione pazienti ORBV / IOSI – Dila Zanetti Gestione pazienti OBV – Nelly Grandi Gestione pazienti ODL – Monja Montesel Controllo di gestione CRN – Paola Ceresa Gestione pazienti CRN – Brigitte Piazzoli

5 L’Area finanze EOC / Pag. 5 Obiettivo -Presentare quali attività quotidiane amministrative di pertinenza del corpo medico e infermieristico hanno un impatto finanziario; -Informare sull’utilità dei dati rilevati.

6 L’Area finanze EOC / Pag. 6 Paziente DEGENTE Soggiorno Rapporto Fatturazione Contabilità Onorari medici Ammissione Codifica Dimissione Dove? Come?

7 L’Area finanze EOC / Pag. 7 Paziente AMBULANTE Visite Fatturazione Contabilità Onorari medici Ammissione

8 L’Area finanze EOC / Pag. 8 Rilevamento prestazioni Etichetta Rilevamento prestazioni AMB DEG Fatturazione Onorari medici Contabilità analitica Fatturazione (medicamenti) Onorari medici Contabilità analitica Identificazione paziente (AMB/DEG): numero etichetta Rilevamento prestazioni: codice medico, prestazioni, quantità Paziente Reparto Garante Tarmed SwissDRG

9 L’Area finanze EOC / Pag. 9 Lettere uscita / rapporti operatori Elementi importanti per la codifica -Lettera di dimissione deve contenere il motivo del ricovero, la diagnosi principale, le altre diagnosi (le comorbilità), le complicanze, le procedure effettuate in reparto (es. toracentesi, ecc.) -Rapporto operatorio deve indicare in maniera precisa l’intervento -Diagnosi infermieristiche e interventi terapeutici (fisio, ergo, ecc.) -Altre info (ore di ventilazione, minuti di assistente sociale, ecc.) -Attenzione alla modifica delle lettere dopo la codifica Medico Lettera d’uscita Rapporti operatori Codificatore Diagnosi (CIM10) Procedure (CHOP) Altri fattori (età, giorni, ecc.) Grouper SwissDRG Codice SwissDRG Peso relativo

10 L’Area finanze EOC / Pag. 10 Dati intramuros (DEG-acuto) Penalità di trasferimento (diminuzione del fatturato) Da usare se proviene a un ospedale acuto NON EOC. Se ospedale estero inserire ALTRO Eccezioni Degenza < 24 ore nell’ospedale di provenienza Dimissione dopo degenza media

11 L’Area finanze EOC / Pag. 11 Durata degenze (DEG-acuto) -Inlier: stesso importo ma costi differenti Giorni di degenza secondo necessità medica Riammissioni 18 gg stesso MDC: un solo caso di fatturazione

12 L’Area finanze EOC / Pag. 12 Classe di degenza -La classe di degenza è scelta dal paziente -Classe comune: cura di base standard -Classe semiprivata/privata ha costi aggiuntivi -Supplemento alberghiero -Libera scelta del medico -Esempio parto naturale 3 giorni di degenza (tariffa ente garante convenzionato) -Base: 6’432.- (incl. quota cantone) -Supplemento alberghiero: Libera scelta: 1’592.-

13 L’Area finanze EOC / Pag. 13 … e dopo la cura acuta -Istituto di riabilitazione (CRN, FAI, Brissago) -Casa per anziani -Casa per anziani (soggiorni temporanei) -CAT – Cura acuta transitoria -Domicilio con Spitex -(?) Istituti di cura -«In attesa di trasferimento» in ospedale -Attivare tempestivamente il servizio sociale Definire tempestivamente le modalità di uscita del paziente permette un miglior coordinamento tra le struttura, una migliore presa a carico per il paziente, minori costi e minori contestazioni da parte dell’ente garante Richiesta di garanzia preventiva

14 L’Area finanze EOC / Pag. 14 Il servizio sociale è a disposizione Situazioni nelle quali attivare il servizio sociale -Trasferimenti in cliniche post acute; -Organizzazione delle cure al domicilio; -Annunci in case per anziani; -Organizzazione rimpatri e trasporti; -Consulenza per problemi personali o famigliari; -Consulenza nel campo delle assicurazioni sociali; -Attivazione di misure cautelari o tutelari.

15 L’Area finanze EOC / Pag. 15 Trasporti CHF (urgenza) CHF (programmato) CHF 2’700.- CHF CHF 80.- Pianificare il trasporto Appropriatezza trasporto Chi ordina il trasporto paga!

16 L’Area finanze EOC / Pag. 16 Black list Ammissione Assicurati sospesi: È colui che non dispone più, di fatto, della copertura assicurativa, salvo in caso di urgenza medica. Black list: Elenco cantonale di nominativi degli assicurati sospesi (che possono, ma non vogliono pagare). Paziente sulla Black list? si no Procedura normale Urgenza medica? (decisione medico) si Autopagante

17 L’Area finanze EOC / Pag. 17 I nostri dati… un utilizzo plurimo -DSS  Contributo -Uff. fed. Statistica  Stati. medica e stat. ospedaliera -tarifsuisse/HSK  Negoziazione tariffali -SCTM  Negoziazione tariffali -SwissDRG  Sviluppo struttura tariffaria -ST-Reha  Sviluppo struttura tariffaria -Spitalbenchmark  Confronto tra ospedali -SGIM  Sviluppo struttura tariffaria SwissDRG -CDS  Mandati Stroke -UFSP  Analisi radiologia medica -Hplus  Revisione Tarmed

18 L’Area finanze EOC / Pag. 18 Domande


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