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Dr. Alberto Vannelli Struttura Complessa Chirurgia Colon-retto Istituto Nazionale Tumori di Milano Attualità in tema di cancro del retto How I do: anastomosi.

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Presentazione sul tema: "Dr. Alberto Vannelli Struttura Complessa Chirurgia Colon-retto Istituto Nazionale Tumori di Milano Attualità in tema di cancro del retto How I do: anastomosi."— Transcript della presentazione:

1 Dr. Alberto Vannelli Struttura Complessa Chirurgia Colon-retto Istituto Nazionale Tumori di Milano Attualità in tema di cancro del retto How I do: anastomosi coloanale XIX CONGRESSO NAZIONALE SPIGC Bologna giugno 2006

2 ABDOMINAL SURGICAL TIME 1.CLOUSURE OF THE IMA 2.LYMPHOADENECTOMY 3.HIPOGATRIC NERVE SPARING 4.TOTAL MESORECTAL EXCISION

3

4 RATIONALE AND SURGICAL DETAILS: EXTENT OF LYMPHOADENECTOMY

5 N3 N2 N1 LN3 LN2

6 PRESERVING WHY?: ERECTION BLADDER FUNCTION EIACULATION RATIONALE AND SURGICAL DETAILS: NERVE SPARING TECHNIQUE

7 POUCH

8 PERINEAL SURGICAL TIME 1.MUCOSECTOMY 2.POUCH FIXING 3.POUCH OPENING 4.COLO-ENDOANAL ANASTOMOSIS 5.DRAINAGE SETTING

9 1° SURGICAL STEP: MUCOSECTOMY

10

11 RATIONALE AND SURGICAL DETAILS TOTAL REMOVAL OF MUCOSA HISTOLOGICAL EXAMINATION OF DISTAL MUCOSA IMPROVED FUNCTIONAL RESULTS EASIER MANUAL ANASTOMOSIS

12 2° SURGICAL STEP: POUCH FIXING

13

14 RATIONALE AND SURGICAL DETAILS TO AVOID ANASTOMOSIS DISLOCATION TO FIX THE POUCH TO THE PELVIC FLOOR TO IMPROVE LONG TERM FUNCTIONAL RESULTS

15 3° SURGICAL STEP: POUCH OPENING

16

17 RATIONALE AND SURGICAL DETAILS OPENING NOT GREATER THAN 2 cm CONTROL OF LOCAL VASCULAR FLOW

18 4° SURGICAL STEP: COLO ENDOANAL ANASTOMOSIS

19

20 RATIONALE AND SURGICAL DETAILS SUTURE WITH REABSORBABLE 3-0 STITCHES ANASTOMOSIS OF PECTINATE LINE MUCOSA WITH THE ENTIRE WALL OF THE POUCH

21 5° SURGICAL STEP: DRAINAGE SETTING

22

23 RATIONALE AND SURGICAL DETAILS TO MAINTAIN ADEQUATE ANASTOMOSIS CALIBER TO DREIN POUCH SECRETIONS AND BLOOD

24 ARECO Associazione per la Ricerca Europea in Chirurgia Oncologica VII International Symposium Sphincter Saving Surgery for Rectal Cancer Milano, Novembre 2006 Informazioni:

25 MASTER IN CHIRURGIA COLORETTALE Maggio-Giugno 2006 Ai precedenti Master sono stati attribuiti 50 CREDITI ECM A.R.E.C.O. Associazione per la Ricerca Europea in Chirurgia Oncologica


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