Martignoni Mario Infermiere Esperto in Prevenzione Infezione

Presentazione sul tema: "Martignoni Mario Infermiere Esperto in Prevenzione Infezione"— Transcript della presentazione:

1 Martignoni Mario Infermiere Esperto in Prevenzione Infezione
Servizio di Prevenzione delle infezioni e Medicina del personale (EONOSO) Martignoni Mario Infermiere Esperto in Prevenzione Infezione

2 Organigramma del servizio EONOSO

3 Attività principali Epidemiologia ospedaliera Igiene ospedaliera
Medicina del personale

4 Epidemologia ospedaliera
Sorveglianza infezioni nosocomiali Studio di prevalenza delle infezioni nosocomiali Sorveglianza delle infezioni del sito chirurgico Sorveglianza delle batteriemie Sorveglianza delle epidemie intraospedaliere

5 Epidemologia ospedaliera
Sorveglianza dei germi multi resistenti (MRSA, ESBL, VRE, CRE) e altri germi rilevanti per la sicurezza di pazienti e personale Isolamento e screening dei pazienti provenienti da H estero e Svizzera Romanda Sorveglianza elettronica Allerta da SMIC (Servizio di Microbiologia Cantonale) Allerta da banca dati EONOSO

6 Allarme su etichetta

7 Allarme su stampante **
Riammissione paziente VRE + Foglio stampante  Reparto di destinazione  PS Etichetta all’ammissione Il paziente è portatore di VRE. Isolamento da contatto in camera singola. Pinco Pallino Se sono passati almeno 6 mesi dall’ultimo prelievo positivo Eseguire striscio retto + evtl. ferite + exit sites cateteri e/o drenaggi + urine (se CV > 24) + cultura liquido da drenaggio addome + evtl. siti. prec. positivi ** Esempio di riammissione di un paziente portatore di VRE

8 Allarme su GECO Questa Dia mostra cosa succede se si va con il cursore sopra il simbolo «VRE+» Esce un pop-up con la scritta che il paziente è portatore di VRE, che deve essere isolato e quali screening si devono fare.

9 Igiene ospedaliera Utilizzo e trattamento dei dispositivi medici e delle superfici Sviluppo di procedure specifiche, consultazioni, auditing Valutazioni dei materiali in acquisto Partecipazione ai gruppi di lavoro per la scelta dei dispositivi medici Controlli di qualità dell’aria e dell’acqua Procedure per cantieri intraospedalieri Consultazioni preliminari e controlli dei cantieri Manuale di igiene ospedaliera Sviluppo e aggiornamento delle procedure Campagne di prevenzione delle infezioni

10 Precauzioni standard Precauzioni standard I-MPI-009 Igiene delle mani
Guanti monouso non sterili I-MPI-101 Maschera chirurgica, occhiali, maschera con visiera I-MPI-102 Camice di protezione monouso non sterile I-MPI-103 Dispositivi medici e materiale di cura I-MPI-104 Biancheria I-MPI-105 Rifiuti I-MPI-106 La cura dell’ambiente I-MPI-107 Protezione del personale I-MPI-108 Protezione del paziente I-MPI-109

11 Maschera, occhiali/visiera
Quando Perché Quando una cura può esporre a rischio di proiezione di liquidi biologici Per le manovre invasive Quando il paziente (o il curante) ha una contaminazione o infezione delle vie respiratorie Per evitare contatto tra mucose e liquidi biologici. Non contaminare il dispositivo sterile o il sito di “invasione” Non respirare agenti patogeni via goccioline Maschera monouso, non umida, cambio ogni 3 ore, non calarla; Occhiali e visiera che assicurino anche protezione laterale.

12 Protezione del personale
epatite Quando Perché Applicare sempre rigorosamente le precauzioni standard Essere vaccinati contro l’epatite B ed eseguire le altre vaccinazioni raccomandate Non rincappucciare mai gli aghi Eliminare gli oggetti contundenti immediatamente dopo l’uso gettandoli nel “Safety Box”. Eliminare i contundenti usando una pinza Eliminare i “safety box” quando sono riempiti a 2/3 della loro capacità Non alterare i dispositivi di sicurezza Proteggere il personale di cura durante l’utilizzo e lo smaltimento di strumenti/oggetti pungenti o taglienti che sono stati in contatto con liquidi biologici.

13 Protezione dei pazienti
Quando Perché Pratiche d’iniezione ed infusione sicure (safe injection pratices) Nella preparazione e somministrazione dei medicamenti ad uso parenterale Materiale rigorosamente monouso Medicamenti rigorosamente mono-paziente Non conservare per somministrazioni successive i residui Preparazione in luogo pulito e preposto a tale scopo (no unità paziente) Evitare contaminazione del paziente attraverso materiale o medicamenti contaminati

14 Igiene delle mani In Svizzera, ogni anno circa 70’000 pazienti acquisiscono un’infezione nosocomiale, ciò corrisponde al 10% dei ricoveri 300’000 giornate di cura supplementari Almeno 230 milioni di CHF supplementari 2’000 decessi attribuibili all’infezione Nel 50% dei casi, l’infezione potrebbe essere evitata Osservanza dell’igiene delle mani (in Svizzera, i dati raccolti nel 2005 indicavano un’osservanza nel 54.3% dei casi) Dati EOC indicano un’osservanza del 67% nel 2013 e del 68% nel 2014! Ogni singolo collaboratore è responsabile del mantenimento e miglioramento di questo traguardo

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17 Misure di prevenzione delle infezioni
Misure complementari in base al modo di trasmissione + mani vie aeree (<5µ) protettivo vie aeree (>5µ)

18 Medicina del personale
Visite mediche Visite d’entrata per il nuovo personale, dei collaboratori esposti a raggi ionizzanti o con attività particolari (esposto a citostatici, lavoro notturno) Dosimetria Gestione completa dei dosimetri Gravidanze Presa e carico delle collaboratrici in gravidanza e che allattano Contatti accidentali Presa a carico degli incidenti da esposizione accidentale a liquidi biologici Inchieste ambientali Presa a carico dei collaboratori entrati in contatto con agenti infettivi Vaccinazioni Vaccinazioni di routine dei collaboratori Organizzazione di campagne di vaccinazione (influenza) Promozione della salute Partecipazione ad azioni e campagne di promozione della salute

19 Contatti accidentali con liquidi biologici
Il sangue ed i liquidi biologici vanno sempre considerati potenzialmente infettivi 200 esposizioni sono annunciate in EOC mediamente ogni anno Problemi riscontrati maggiormente: rincappucciamento eliminazione tardiva manipolazione durante l’uso Rischio di trasmissione dopo esposizione: HIV: 0-0.3% epatite B: 2-40% epatite C: 3-10%

20 Procedura in caso di esposizione a liquidi biologici
Tutte le ferite da punta e/o da taglio Tutti i contatti con sangue e liquidi biologici Misure urgenti Lavaggio e disinfezione della parte esposta (cute e/o mucose) Rivolgersi immediatamente al pronto soccorso Valutazione del rischio legato all’esposizione (medico PS) Compilazione del formulario di annuncio I-MPI-052 (medico PS) Eventuali misure profilattiche o terapeutiche secondo il protocollo specifico I-MPI-051 e I-MPI-053/A Annuncio d’infortunio Annunciare a Amministrazione Personale EOC (APE) n°1460

21 Mandato Il servizio EONOSO opera con tre modalità fondamentali:
la consulenza, offrendo competenze specialistiche per situazioni particolari e per la stesura di protocolli, il controllo dell’applicazione delle procedure è, per contro, compito delle linee gerarchiche il sostegno, collaborando con il personale, curante e non, alla messa in pratica delle direttive di riferimento la formazione, diffondendo le conoscenze allo scopo di migliorare la capacità di riflessione e l’autonomia dei collaboratori

22 Documentazione Documentazione Sistema Qualità DOCQ
Manuale di Prevenzione Infezioni EOC