Università degli Studi di Milano-Bicocca Laurea Magistrale in Teoria e Tecnologia della Comunicazione Laboratorio di Sistemi Informativi e Tecnologie per.

Presentazione sul tema: "Università degli Studi di Milano-Bicocca Laurea Magistrale in Teoria e Tecnologia della Comunicazione Laboratorio di Sistemi Informativi e Tecnologie per."— Transcript della presentazione:

1 Università degli Studi di Milano-Bicocca Laurea Magistrale in Teoria e Tecnologia della Comunicazione Laboratorio di Sistemi Informativi e Tecnologie per l'Interazione 1 Prof.ssa Alessandra Agostini A.A. 2010-2011 Progetto Il “Medico in Famiglia” Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina

2 ARGOMENTI introduzione generale al progetto analisi del dominio metodologia questionari attori gestione farmaci e privacy scenari d’uso requisiti tecnologici infrastruttura e database software e interazioni libretto istruzioni software servizi offerti e prodotto “Armadietto”

3 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina INTRODUZIONE E’ un servizio di tipo informativo che: verifica in tempo reale le interazioni e le controindicazioni dei farmaci assunti gestisce le segnalazioni delle scadenze e delle quantità residue dei farmaci fornisce in tempo reale l’elenco dei farmaci assunti, disponibili e personali aiuta a ottimizzare la spesa farmaceutica a livello famigliare e del SSN Valore aggiunto offerto Il sistema si basa sulla conoscenza dei farmaci effettivamente assunti e disponibili e tiene conto, per valutare interazioni e controindicazioni, anche delle quantità di farmaci effettivamente assunti dall’utente (quantità effettiva giornaliera)

4 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina INTRODUZIONE Ambito e-Health Paradigma innovativo basato sulla centralità paziente, con l’obiettivo di coniugare le nuove tecnologie ICT i processi clinici i processi amministrativi la capacità e la cultura delle persone che operano nel sistema Tutela della privacy Nel nostro progetto abbiamo prestato molta attenzione alla tutela dei dati sensibili, dando la possibilità agli utenti di gestire al meglio i propri livelli di privacy

5 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina INTRODUZIONE e-Health CRS - SSN Etichette RFID passive Servizio informativo User centered Armadietto tecnologico Sistema Informativo Socio Sanitario e-prescription Acquisto farmaci

6 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina INTRODUZIONE CUP: Centro Unico di Prenotazione FSE: Fascicolo Sanitario Elettronico Certificati Telematici (gestione certificati medici) e-prescription (in fase sperimentale in alcune regioni) Telemedicina Principali progetti nazionali in ambito e-Health

7 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina INTRODUZIONE definizione linee guida per garantire interoperabilità transnazionale FSE europeo progetto EPSOS (Smart Open Service for European Patients) per interoperabilità delle cartelle e delle prestazioni cliniche elettroniche sviluppo Rete Calliope (Call for Interoperable e-Health services in Europe) x SOS progetto pilota SOS (Smart Open Service), pensato per garantire compatibilità informazioni mediche in formato elettronico, indipendentemente dalla lingua o dalla tecnologia utilizzata progetto “Good Health for All”, con obiettivo di rendere l’Europa più sana I principali progetti EU in ambito e-Health * fonte http://www.ict4executive.it/homehttp://www.ict4executive.it/home

8 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina Prevede la digitalizzazione di tutte le ricette mediche: rosse e bianche ogni ricetta avrà un numero di protocollo (come per i Certificati Telematici) garantisce controllo della privacy da parte dell’utente possibilità d'inibire visibilità ai farmacisti elenco completo ricette mediche (nostra proposta) invio automatico notifica ricetta emessa (n° protocollo) via e-mail (nostra proposta) INTRODUZIONE e-prescription CRS (Carta Regionale Servizi): ogni regione ha la propria tessera sanitaria esiste comunque uno standard nazionale garantita compatibilità anche con standard Europei

9 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina Armadietto tecnologico: installabile presso le abitazioni degli utenti capace di contenere i medicinali del nucleo famigliare offre interazioni semplificate con il servizio riconosce in automatico gli utenti e i farmaci INTRODUZIONE

10 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina ANALISI DEL DOMINIO Metodologia Analisi target primario: utenti SSN, attraverso due questionari: primo questionario nella fase cognitiva (pre-progettuale) secondo questionario alla fine della progettazione Analisi altri attori: medici e farmacisti, attraverso un questionario (nella fase cognitiva) Questionario medici Utilizzato per valutare interesse verso: l’attuale rivoluzione delle ricette mediche elettroniche (e-prescription) le funzionalità offerte dal nostro servizio (interazioni/controindicazioni)

11 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina ANALISI DEL DOMINIO Questionario farmacisti Utilizzato per: valutare interesse verso le funzionalità offerte dal nostro servizio raccogliere suggerimenti pratici per tutela privacy propri clienti capire se è possibile dedurre informazioni mediche sulla base di pochi dati, ad esempio la sola conoscenza della presenza d’interazioni, senza conoscere dettagli valutare se gravoso inserimento informazioni aggiuntive (durata e data inizio cura) Solo per i farmacisti abbiamo effettuato anche delle interviste dirette, finalizzate ad approfondire la tematica legata alle interazioni e alle controindicazioni dei farmaci

12 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina ANALISI DEL DOMINIO Questionari utenti SSN Il primo questionario per valutare: reale esistenza problemi che il progetto si propone di risolvere utilità pratica del progetto, in termini di risparmio economico e di tempo reale interesse dell’utente alla risoluzione dei problemi da noi individuati Il secondo questionario per valutare: la facilità d’uso dell’armadietto il design dell’armadietto e il servizio in generale propensione verso la tecnologia degli utenti, utile per pesare i giudizi ricevuti

13 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina ANALISI DEL DOMINIO Analisi delle risposte – Questionario medici ricevute 14 risposte su 18 medici contattati medici fortemente propensi all’uso del computer nella propria l'attività professionale buon interesse verso il progetto e-prescription (utilità e miglioramento del servizio SSN) il 36% ritiene oneroso produrre tutte le ricette in forma digitale (ricette rosse e bianche) ben oltre il 64% non ritiene troppo oneroso inserire informazioni aggiuntive (durata e data inizio cura) 100% ritengono utili le funzioni di segnalazione interazioni e controindicazioni 100% ritengono interessante poter consultare FSE completi della lista dei farmaci assunti

14 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina ANALISI DEL DOMINIO Analisi delle risposte – Questionario - farmacisti ricevute solo 3 risposte su 31 farmacisti contattati poche risposte ai fini dell'analisi e presenti alcune risposte contrastanti ricevute 41 risposte su 50 utenti SSN contattati (no medici e no farmacisti) il 50% riconosce un reale problema l’acquisto di medicinali già presenti in famiglia minore interesse per i sotto casi, quali stesso principio attivo o indicazioni terapeutiche oltre il 75% interessato alle seguenti funzionalità: gestione automatica delle scadenze e delle quantità residue dei farmaci servizio di segnalazione automatica delle interazioni e/o controindicazioni farmaci ottimizzazione acquisti farmaci, con conseguente risparmio di tempo e denaro Analisi delle risposte – Questionario – utenti SSN

15 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina ATTORI utenti finali  vedono interazioni e controindicazioni può creare cure ex novo sui farmaci da banco o da ricetta scritta a mano. può modificare tutti i campi delle cure sui farmaci da banco e solo il campo della durata per i farmaci con ricetta Utenti SSN Medici SSN medici di base/pediatri medici pronto soccorso medici ospedali SSN o convenzionati con il SSN medici specialisti SSN Possono prescrivere il farmaco più idoneo grazie: alla piena visibilità del FSE calcolo in tempo reale interazioni e controindicazioni Operazioni eseguite: prescrive farmaco in forma digitale inserisce durata e somministrazione del farmaco

16 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina ATTORI Medici NO SSN medici specialisti privati non connessi al SSN non ha accesso al FSE → no verifica interazioni e controindicazioni si basa sull'anamnesi del paziente prescrizione sotto forma cartacea o digitale ma non connessi al CRS-SISS interazioni e controindicazioni potranno essere controllate in fase di prescrizione (medico di base) in fase di acquisto (farmacista) tramite armadietto

17 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina ATTORI Farmacisti I farmacisti possono: vedere interazioni e controindicazioni suggerire farmaci alterativi a quelli se da banco possono suggerire farmaci equivalenti se con obbligo di prescrizione possono aiutare a completare la compilazione della cura possono accedere all'elenco delle ricette Osservazioni del farmacista emerse durante l'intervista: farmaci da banco VS obbligo di ricetta il farmacista non prevarica il medico importanza di accedere al FSE liberamente Benefici rilevati dal farmacista riguardo il progetto: facilitato il suggerimento del farmaco da banco possibile verifica dei farmaci prescritti dallo specialista processo fidelizzazione del cliente

18 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina CLASSIFICAZIONE FARMACI farmacia medico

19 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina CLASSIFICAZIONE FARMACI DISPONIBILI farmacia medico

20 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina CLASSIFICAZIONE FARMACI DISPONIBILI farmacia medico

21 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina CLASSIFICAZIONE FARMACI ASSUNTI DISPONIBILI farmacia medico

22 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina CLASSIFICAZIONE FARMACI ASSUNTI DISPONIBILI farmacia medico

23 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina CLASSIFICAZIONE FARMACI ASSUNTI DISPONIBILI farmacia medico

24 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina CLASSIFICAZIONE FARMACI DISPONIBILI ASSUNTI farmacia medico

25 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina LIVELLI DI VISIBILITA’ E PRIVACY Piena visibilità di: tutti i suoi farmaci persona sotto tutela (anziano, bambino, disabile, ecc) tutti i farmaci disponibili tutte le interazioni / controindicazioni Controllo impostazioni privacy: revoca (default) / abilitazione visibilità ricette valide per farmacisti visibilità interazioni / controindicazioni e dettagli per farmacisti (blocco totale, sblocca con pin e libero) revoca (default) / abilitazione visibilità ai medici dei farmaci assunti revoca (default) / abilitazione visibilità ai medici dei farmaci disponibili revoca / abilitazione (default) dei famigliari revoca (default) / abilitazione controllo privacy gestito dal medico per conto dell’utente abilitazione (default) / revoca accesso del FSE da parte del SSN (già esistente) Utente

26 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina LIVELLI DI VISIBILITA’ E PRIVACY

27 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina LIVELLI DI VISIBILITA’ E PRIVACY Visibilità di: farmaci assunti del paziente farmaci disponibili per il paziente interazioni tra i farmaci in uso ed eventuali controindicazioni (default) modificare impostazioni privacy Impostazioni che può controllare: revoca (default) / abilitazione visibilità lista ricette mediche valide ai farmacisti livello visibilità interazioni / controindicazioni e dettagli ai farmacisti (blocco totale, sblocca con pin e libero) Medico di base o pediatra

28 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina LIVELLI DI VISIBILITA’ E PRIVACY Categorie: medici del pronto soccorso medici specialisti del SSN medici degli ospedali del SSN Questa categoria presenta gli stessi livelli di visibilità dei medici di base/pediatri, con la sola differenza che tali medici non potranno modificare le impostazioni riguardanti il controllo della privacy per conto degli utenti del SSN. Medico SSN Farmacista Visibilità: interazioni tra i farmaci in uso e controindicazioni elenco ricette attive emesse a nome dell’utente, se le impostazioni della privacy lo permettono. L’utente ha la possibilità di ricevere la lista delle ricette attive tramite SMS

29 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina LIVELLI DI VISIBILITA’ E PRIVACY Su richiesta dell’utente: revoca (default) / abilitazione visibilità ai farmacisti lista ricette livello visibilità interazioni / controindicazioni e relativi dettagli ai farmacisti (blocco totale, sblocca con pin e libero) revoca (default) / abilitazione visibilità ai medici dei farmaci assunti revoca (default) / abilitazione visibilità ai medici dei farmaci disponibili, revoca (default) / abilitazione permessi di controllo della privacy gestiti dal medico per conto dell’utente abilitazione (default) / revoca accesso FSE da parte del SSN (funzione già esistente, SSN) Nota: L’ASL può gestire per conto dell’utente i permessi di controllo della privacy ma non potrà in alcun modo visualizzare i dati relativi a ricette emesse, farmaci assunti, disponibili e personali, ecc. Asl

30 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina SCENARI D’USO Marta 42 anni mamma lavoro part-time sposata con Filippo gestisce vita famigliare e si diverte con le amiche chat blog di cucina mail quotidiani online

31 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina Filippo 44 anni SCENARI D’USO Scenari specifici – Famiglia Ferri marito di Marta programmatore preciso ed efficiente ama godersi la famiglia i gode i momenti di libertà acquisti online musica&film prenotazione vacanze

32 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina Lucia Mariani 75 anni SCENARI D’USO Scenari specifici – Famiglia Ferri mamma di Marta pensionata vedova occupata nel volontariato trascorre il temppo con figli e nipote viaggia con le amiche usa il PC (ha seguito un corso) usa la mail blog di cucina chat

33 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina Richiesta farmaci disponibili via sms, in farmacia Marta ha mal di testa, prima di passare in farmacia controlla i farmaci che possiede con il cellulare fa uno squillo al numero verde riceve un messaggio con la lista dei farmaci disponibili trova qualcosa di adatto lei, ma scorrendo la lista nota che le pastiglie della pressione stanno terminando, decide quindi di andare in farmacia In farmacia Marta consegna la tessera sanitaria al farmacista digita il pin per sbloccare la visione delle ricette il farmacista controlla la ricetta e consegna la medicina Marta decide di prendere un antiacido per il marito il farmacista chiede a Marta se vuole sbloccare il controllo delle interazioni/controindicazioni, non essendo per lei il farmaco decide di passare oltre SCENARI D’USO Scenari specifici – Famiglia Ferri

34 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina Cura spot e inserimento quantità Marta apre l'armadietto (riconoscimento automatico) estrae il Brufen (mini display visualizza nome farmaco) passa il farmaco vicino al lettore RFID, un avviso giallo sul mini display segnala l'interazione. Marta decide di controllore l'effetto, apre il display touch entra nell’apposito menù e legge che interagisce con il farmaco della pressione decide di prendere un altro medicinale Marta trova del paracetamolo da 50mg lo passa al lettore rfid e non comparendo nessun avviso decide di prenderlo avendo però un forte mal di testa prende due pastiglie premerà quindi due volte il tasto “assunzione” notando che la confezione è a metà decide di premere il tasto giallo per segnalare al sistema l'aggiornamento della quantità SCENARI D’USO Scenari specifici – Famiglia Ferri

35 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina CASI D’USO Togliere un farmaco dal db: Marta decide di togliere l'antiacido dal suo db legge farmaco con il lettore RFID estrae il display touch (con riconoscimento automatico) seleziona il menù aggiungi/rimuovi, con attiva l’opzione rimuovi Controllo interazioni per altro utente La bambina di Marta ha la febbre, Marta cerca nell’armadietto un antipiretico e decide di controllare le possibili interazioni con i farmaci dell'asma della bambina: estrae il touch screen nel menù denominato famigliari seleziona il profilo della figlia, legge il farmaco e vista la mancanza di avvisi preme il bottone “cure occasionali” per indicare al sistema che la bambina sta prendendo una pastiglia di tachipirina. Scenari specifici – Famiglia Ferri

36 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina Dal medico Vittoria viene portata dal medico Marta consegna la tessere sanitaria della figlia il medico visita la bambina e diagnostica una brutta tonsillite. il medico decide di prescrivere l'antibiotico dopo averne individuato uno che interagisce con paracetamolo, decide per un'altra tipologia di antibiotico suggerisce a Marta di dare alla bambina la tachipirina da 25mg fino a quando non si abbasserà la febbre prepara le ricette elettroniche compila la ricetta elettronica inserendo data d’inizio e numero giorni della cura e la quantità precisa per permettere al sistema di calcolare al meglio al giorno uscita dallo studio medico Marta controlla la lista dei farmaci (squillo al numero verde) dovrà passare in farmacia per confezione di tachipirina da 25mg… SCENARI D’USO Scenari specifici – Famiglia Ferri

37 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina In farmacia sblocco con pin Marta una volta in farmacia consegna tessera sanitaria della bambina al farmacista per controllare la ricetta inserisce il pin il farmacista potrà quindi visualizzare la ricetta per la bambina in questo caso il controllo delle interazioni non sarà necessario, se ci fosse stato qualche problema lo avrebbe individuato in tempo utile il medico Marta paga e la medicina viene inserita nel db personale della bambina Controindicazioni in farmacia Lucia va in farmacia per farsi consiglio contro il dolore alle articolazioni legge la tessere sanitaria il farmacista individua il farmaco ma una volta passato nel lettore RFID compare l'avviso di controindicazione il farmaco contiene saccarina, non adatto ad una persona diabetica come Lucia il farmacista ora è in grado di individuare il farmaco adatto senza problemi. SCENARI D’USO Scenari specifici – Famiglia Ferri

38 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina Inserimento farmaco per se e per conto di un famigliare Filippo decide di aggiungere al proprio db dei farmaci personali l’antiacido legge il farmaco con il lettore RFID estrae il display touch (con riconoscimento automatico) preme il bottone aggiungi dal display touch in automatico il sistema aggiungerà la medicina nel suo db personale Filippo nota la segnalazione di una scadenza e toglie il farmaco dall'armadietto alla scadenza effettiva il farmaco verrà eliminato dalla lista dei farmaci disponibili SCENARI D’USO Scenari specifici – Famiglia Ferri

39 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina Cura e modifica di una cura Filippo inserisce nel db le pastiglie antisettiche per Vittoria, legge il farmaco e dal Estrae il display touch (con riconoscimento automatico) seleziona il profilo della famiglia e preme il tasto aggiungi decide di creare una cura, seleziona il menù e compila i vari campi del form il sistema calcolerà eventuali interazioni e/o controindicazioni per questo farmaco Vittoria continua a non stare bene, Marta chiama il medico che decide di prolungare la cura Marta estrae il display touch (con riconoscimento automatico) seleziona il profilo della figlia dal menu famigliari modifica la durata di tutte le cure secondo le indicazioni del medico SCENARI D’USO Scenari specifici – Famiglia Ferri

40 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina visita il paziente legge la tessera sanitaria del paziente consulta FSE per verificare le medicine assunte prescrive una cura verificando le eventuali interazioni e/o controindicazioni produce la ricetta digitale (stampa cartacea opzionale) e invio automatico e-mail secondo impostazioni privacy, il medico potrà ricevere una segnalazione in caso di farmaco già posseduto (solo aggiornamento FSE), oppure il paziente farà la verifica (chiamata numero verde) SCENARI D’USO Scenari generali – dal Medico

41 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina Farmaco prescritto legge la tessera sanitaria del cliente legge il farmaco prescritto (interazioni e controindicazioni già valutate dal medico) conferma l’acquisto del paziente il farmaco viene caricato nel db dei farmaci personali l’utente potrà decidere se renderlo disponibile anche agli altri familiari Farmaco da banco: squillo al numero verde per riceve tramite sms la lista dei farmaci disponibili si reca in farmacia e richiede farmaco di automedicazione per problema specifico l’utente potrà mostrare o riferire la lista al farmacista, per scelta farmaco più idoneo il farmacista suggerisce un farmaco o il paziente decide di acquistarlo il farmacista legge la tessera sanitaria del paziente farmacista legge il farmaco per verificare interazioni e/o controindicazioni se presenti segnalazioni e blocco privacy l'utente digiterà il pin il farmacista può suggerire farmaco alternativo o suggerire di andare dal medico di base SCENARI D’USO Scenari generali – in Farmacia

42 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina REQUISITI TECNOLOGICI Lettore RFID 14X14 € 180 Lettore esterno RFID € 48 Controller RFID € 240 Totale Generale Prototipo: € 1045 Motori elettrici € 15 cad. funzioni di anticollisione 500 TAG portata lettura 25 – 40cm 60cm 35cm 30cm

43 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina REQUISITI TECNOLOGICI Impronte digitali € 15 Fotocellula € 4,5 cad. Display screen touch € 230 cad. Scheda madre + processore + ram + scheda rete € 39 + € 60 + € 39 + € 25 altoparlante € 8 Totale Generale Prototipo: € 1045

44 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina INFRASTRUTTURA CRS - SISS Insieme delle applicazioni e delle infrastrutture informatiche presenti sul territorio CUP: Centro Unico di Prenotazione FSE: Fascicolo Sanitario Elettronico Certificati Telematici (gestione certificati medici) e-prescription (in fase sperimentale in alcune regioni) Telemedicina 9.900.000 Cittadini (99% raggiunti) 150.000 Operatori Socio-Sanitari 7.800 Medici di Famiglia (97% raggiunti) 2.600 Farmacie (100% raggiunte) 35 Aziende Ospedaliere (100% raggiunte) 15 Aziende Sanitarie Locali (100% raggiunte) più di 2.500 Enti Erogatori Privati (15% raggiunti) Carta Regionale dei Servizi-Sistema Informativo Socio-Sanitario

45 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina INFRASTRUTTURA Carta Regionale dei Servizi-Sistema Informativo Socio-Sanitario CRS - SISS Integrazione CRS-SISS e Medico in Famiglia consultazioni online di una parte dei dati del FSE (patologie croniche e/o allergie degli utenti) visualizzazione e utilizzo dei dati relativi alle prescrizioni elettroniche effettuate dai medici visualizzazione e utilizzo dei dati relativi ai farmaci acquistati Volumi transazionali Le proiezioni dei volumi transazionali, del servizio CRS-SISS, stimate dalla Regione Lombardia alla fine del 2010 erano le seguenti: 5,8 milioni di Fascicoli Sanitari Elettronici attivi 14.000.000 di Documenti Clinici Elettronici 75.000.000 prescrizioni (97% dei Medici di Medicina Generale e Pediatri collegati) oltre 230 milioni di Operazioni circa 1,2 milioni di Consultazioni Referti da parte di MMG/PDF

46 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina INFRASTRUTTURA Hardware Ambiente LAMP (acronimo) [libero, opensource, gratuito] Linux - Sistema Operativo: Red Hat Enterprise Linux 6. Apache - Web Server/ Application Server: Accetta richieste da Client e da browser MySql - DB Server: ultima versione 5.1.50 del 2010 Php: linguaggio di scripting interpretato per la creazione di pagine web dinamiche.

47 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina INFRASTRUTTURA Hardware client db CRS-SISS browser web application Server MiF db MiF web services Inserimento/rimozione farmaciInterazioni/controindicazioniRicette mediche applicazione web services

48 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina DATABASE FARMACI idProgressivo ID RFID confezione ID paese di produzione ID produttore ID farmaco ID lotto Data Scadenza UTENTE idUtente Nome Cognome password UTENTE-FARMACI ID Utente ID farmaco Dosaggi - Assunzione ID Farmaco Data Assunzione ID utente Quantità ID utente autenticato Cure ID cura ID farmaco dataInizio DataFine ID utente FARMACI ID farmaco descrizione ID gruppo terapeutico ID tipo prodotto regime SSN ID classe SSN tipo ricetta forma farmaceutica ID Contenitore

49 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina DATABASE FARMACI ID farmaco descrizione ID gruppo terapeutico ID tipo prodotto regime SSN ID classe SSN tipo ricetta forma farmaceutica ID Contenitore UTENTE-ALLERGIE ID Utente ID Allergia CONTROINDICAZIONI- MOLECOLE ID controindicazione id Molecola-Eccipiente dosaggioEffettivoGiornaliero CONTROINDICAZIONI-ALERGIE ID controindicazione ID Allergia INTERAZIONI ID controindicazione id Molecola-Eccipiente1 id Molecola-Eccipiente2 dosaggio1 dosaggio2 ECCIPIENTI ID Eccipiente descrizione PRINCIPI ATTIVI ID PrincipioAttivo descrizione CONTROINDICAZIONI ID controindicazione descrizione note ECCIPIENTI-FARMACI ID Eccipiente ID farmaco PRINCIPI ATTIVI- FARMACI ID PrincipioAttivo ID farmaco

50 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina DATABASE UTENTE idUtente Nome Cognome password UTENTE-IMPRONTE ID Utente ID ObjImprontaDigitale IMPRONTE DIGITALI ID ObjImprontaDigitale Obj Impronta Digitale UTENTI COLLEGATI ID Utente ID UtenteCollegato

51 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina Due tipologie di software applicativo coinvolti, e relativi Database specifici: software CRS-SISS e accesso DB FSE via web (gestione Lombardia Informatica) software ad hoc “Medico in famiglia”, versione armadietto e web e relativo DB ad hoc Il sistema è in grado di rilevare in tempo reale le seguenti informazioni: tutti i farmaci personali tutti i farmaci riposti nell’armadietto quindi tutti i farmaci disponibili per ogni utente SOFTWARE ED INTERAZIONI Modalità di calcolo per inizio e durata della cura

52 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina La nuova versione della ricetta elettronica, da noi proposta, prevede i seguenti due campi: durata della cura: espresso in giorni data d’inizio della cura: gg/mm/aaaa L’utente, il medico e il farmacista potranno sempre aggiornare la data d’inizio e la durata della cura, in base all’effettiva assunzione dei medicinali. Il software, in alcuni casi, è in grado di desumere in automatico inizio e durata SOFTWARE ED INTERAZIONI Modalità di calcolo per inizio e durata della cura

53 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina SOFTWARE ED INTERAZIONI Farmaco non disponibile: data inizio cura = data d’acquisto, durata cura = durata riportata sulla ricetta farmaco rimarrà nell’insieme degli assunti per durata cura + 1 giorno contemplati effetti prolungati e farmaci assunti a fine giornata la granularità è espressa in giornate inizio e durata visibili a farmacisti (dettaglio interazioni/controindicazioni) il farmaco acquistato automaticamente aggiunto all’insieme farmaci in uso Farmaco disponibile: data inizio e durata cura corrisponderanno a quanto riportato sulla ricetta farmaco rimarrà nell’insieme degli assunti per durata cura + 1 giorno se cura ancora in atto e utente acquista ulteriori confezioni la durata invariata Modalità di calcolo per inizio e durata della cura Scenario farmaco prescritto con ricetta elettronica

54 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina SOFTWARE ED INTERAZIONI Farmaco prescritto con ricetta cartacea inizio e durata potranno essere impostati dal farmacista, oppure dall'utente Farmaco privo di ricetta inizio cura e durata gestite come nel caso della ricetta cartacea Sospensione o fine di una cura in atto l’utente può segnalare la sospensione o la fine di una cura in atto l’utente può delegare (proprio medico di base o farmacista) Modifica di una cura in atto il medico di base può modificare tutti i campi della ricetta, compresa la posologia utente e farmacista possono modificare solo data d’inizio e durata della cura Le operazioni sono effettuabili tramite software SSN (medici e farmacisti) o via web e armadietto per gli utenti SSN. Modalità di calcolo per inizio e durata della cura Ulteriori scenari

55 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina SOFTWARE ED INTERAZIONI Il calcolo si basa sulla: formulazione del farmaco prescritto posologia giornaliera indicata dal medico Criterio di verifica interazioni (tra farmaco X e farmaci assunti): ricerca a DB delle molecole che interagiscono con il farmaco X, al dosaggio effettivo giornaliero verifica che tra i farmaci assunti siano presenti una o più molecole del punto precedente Criterio di verifica controindicazioni (tra farmaco X e patologie croniche e allergie): ricerca a DB delle patologie e allergie che presentano controindicazioni con il farmaco X, al dosaggio effettivo giornaliero calcolato verifica se le patologie e allergie individuate, al punto precedente, sono presenti nel FSE Calcolo del dosaggio giornaliero

56 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina SOFTWARE ED INTERAZIONI Farmaci riposti nell’armadietto segnalazione, sul mini display, fissa per singolo farmaco in scadenza o scaduto segnalazione, sul mini display, scorrevole se più farmaci in scadenza o scaduti farmaci scaduti rimossi automaticamente da elenco farmaci disponibili farmaci scaduti segnalati anche sul touch, data scadenza in rosso (mm/aa) farmaci in scadenza segnalati anche sul touch, data scadenza in giallo (mm/aa) segnale d’avviso anche in homepage utenti X giorni prima (30 gg default) avviso eliminato da homepage solo dopo rimozione da armadietto interazione con farmaco scaduto segnalazione “Non assumere il farmaco” Gestione scadenze farmaci

57 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina SOFTWARE ED INTERAZIONI Farmaci personali segnalazioni farmaci in scadenza e scaduti solo nella homepage utente le segnalazioni verranno generate X gg prima della scadenza effettiva farmaci scaduti rimossi automaticamente da elenco farmaci disponibili farmaci scaduti segnalati con data scadenza in rosso (mm/aa) farmaci in scadenza segnalati con data scadenza in giallo (mm/aa) avviso nella homepage eliminato solo dopo rimozione farmaco dal DB interazione con scaduto produce segnalazione “Non assumere il farmaco” Gestione scadenze farmaci

58 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina SOFTWARE ED INTERAZIONI Sistema semplificato e approssimato della stima delle quantità residue, dove: verde (default) = confezione piena giallo = confezione a metà rosso = confezione quasi vuota Segnalazione quantità residue in esaurimento per farmaci armadietto visibile solo sul mini display, per i farmaci personali visibili solo nella propria homepage, esiste possibilità di ricevere le segnalazioni anche via SMS. Se QS <= 25% allora viene generato allarme, dove QS = QT- (NA * PM) QS = Quantità Stimata QT = Quantità Totale, desumibile dalla descrizione del prodotto NA = Numero Assunzioni = n° pressioni del tasto “assunzioni” PM = Posologia Minima, tiene conto anche dell’età del paziente Gestione delle quantità residue dei farmaci

59 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina SOFTWARE ED INTERAZIONI Condizione iniziale QS = QT = 100 % farmaco disponibile, inoltre se: premo tasto verde QS = QT premo tasto giallo QS = ½ QT premo tasto rosso QS = ¼ QT Quantità residue aggiornabili in qualsiasi momento senza vincoli, utili per rifasature. In generale l’allarme scatterà quando si verificherà una delle seguenti condizioni: QS < = 1/4 QT pressione del tasto rosso Gestione delle quantità residue dei farmaci

60 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina SOFTWARE ED INTERAZIONI No riconoscimento automatico e solo comunicazione quantità residue e assunzioni per: farmaci personali (riconoscimento implicito dell’utente) nuovi farmaci (privi di proprietario) Sul mini display sono visualizzabili segnalazioni scadenze farmaci, allarmi quantità residue, nome farmaci letti con RFID esterno ed eventuali segnalazioni di presenza interazioni e controindicazioni (spia rossa = interazione grave e gialla = interazione moderata). Passi per comunicare al sistema l’assunzione di un farmaco fuori cura: effettuare lettura confezione farmaco con lettore RFID esterno premere il tasto “assunzione” tante volte quante sono le dosi minime assunte il tasto “assunzione” rimarrà illuminato per 3 secondi verrà visualizzato sul mini display il numero di dosaggi rilevato eventuale messaggio audio se flag accessibilità attivo Interazioni con l’armadietto chiuso

61 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina SOFTWARE ED INTERAZIONI riconoscimento automatico utente ad apertura porte (lettura impronte digitali) sistema rilevamento impronte digitali attivo solo ad armadietto chiuso chiusura porte = fine sessione interattiva dell’utente libero accesso all’armadietto per movimentare farmaci (no serrature) aggiornamento automatico dei farmaci disponibili aggiunti all’armadietto se rimuovo farmaco nome comparirà sul mini display, possibilità specificare quantità nome ultimo farmaco movimentato rimane visibile fino alla prossima interazione alla chiusura porte, per i soli farmaci personali estratti, verranno aggiornate le quantità Interazioni con l’armadietto aperto

62 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina SOFTWARE ED INTERAZIONI Integrazione tra CRS-SISS e “Medico in famiglia”

63 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina SOFTWARE ED INTERAZIONI Interazioni con il software “Medico in famiglia”

64 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina PRODOTTO “ARMADIETTO” Medico in famiglia è in grado di gestire i seguenti farmaci: con obbligo di prescrizione: prescritti da medici SSN: con generazione automatica ricetta elettronica prescritti da medici privato: prescrizione fuori FSE, ricetta digitalizzata al momento dell’acquisto farmaci da banco: prescritti da un medico SSN: genera in automatico la ricetta elettronica prescritti da medico privato o scelti in autonomia: ricetta fuori FSE, ricetta digitalizzata al momento dell’acquisto Servizi offerti

65 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina PRODOTTO “ARMADIETTO” Utenti SSN: segnalazione automatica farmaci scaduti (e specifica per i farmaci aperti) segnalazione automatica quantità residue gestione medicinali assunti, personali e disponibili ottimizzazione acquisti segnalazione automatica interazioni e controindicazioni Servizi offerti Medici SSN: visualizzazione interazione tra farmaco prescritto e in uso visualizzazione controindicazioni farmaco prescritto e patologie croniche accesso al FSE accesso a tutto il background clinico del paziente

66 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina PRODOTTO “ARMADIETTO” SSN: in caso di ricovero urgente sarà possibile fare diagnosi più veloci: visibilità farmaci in uso e dettagli cure in atto visualizzazione FSE background clinico del paziente individuare interazioni e controindicazioni risparmio economico sulla spesa dei farmaci sovvenzionati dal SSN Servizi offerti Farmacie e cause farmaceutiche: miglioramento gestione stoccaggio, logistica e movimentazione farmaci con RFID maggiore fidelizzazione cliente, grazie al miglioramento del servizio offerto

67 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina PRODOTTO “ARMADIETTO” Descrizione armadietto Caratteristiche: dimensioni 35x30x60 cm apertura a doppia claire partendo dal centro maniglie apertura dotate di lettore impronte digitale: riconoscimento automatico mini display esterno utile come feedback visivo tre tasti per indicare le quantità residue e un tasto assunzione lettura del contenuto interno grazie ad un lettore RFID motorizzato lettore RFID esterno, mobile (due agganci laterali e uno sul display touch) Note accessibilità: tasti ergonomici di grosse dimensioni facilmente premibili feedback sonori per guidare i non vedenti feedback visivi per guidare i non udenti carrello motorizzato (optional) per far scorrere l'armadietto in alto e in basso descrizione semplificata con immagine del farmaco e del medicinale stesso

68 Gruppo MAVA: Matteo Serratoni, Alessia Fossati, Vincenzo Bellisario e Alessia Medina PRODOTTO “ARMADIETTO” Descrizione armadietto Punti di forza: visita a domicilio del medico accesso al FSE tramite armadietto (con pin personale) assenza o non funzionamento dell’armadietto, il medico potrà consultare FSE paziente tramite dispositivo portatile.

69 Grazie per l’attenzione! M A V A Gruppo