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PORDENONE 5 OTTOBRE 2013 REGIMI DI RICOVERO ED APPROPRIATEZZA DAY SURGERY, WEEK HOSPITAL La chirurgia nella rete Ospedaliera regionale Cristiano Finco,

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1 PORDENONE 5 OTTOBRE 2013 REGIMI DI RICOVERO ED APPROPRIATEZZA DAY SURGERY, WEEK HOSPITAL La chirurgia nella rete Ospedaliera regionale Cristiano Finco, Arzignano

2 Bibliografia di Riferimento DGR Regione Veneto n° :Sperimentazione di un modello organizzativo assistenziale di Week Surgery DGR Regione Piemonte del : Modalità per leffettuazione dellattività di degenza su 5 Giorni (Week Surgery) Patto per la Salute Stato-Regioni : GU Regolamento Week Hospital CTO Maria Adelaide Torino (2010) Ares Piemonte :Week Surgery: definizione degli indicatori per il monitoraggio organizzativo (2010) Manuale Procedure Week Surgery Azienda USL Roma H rev

3 Day Surgery, Week Surgery Background Levoluzione tecnologica ha determinato, negli ultimi anni, importanti modificazioni dellattività chirurgica con conseguente miglioramento della qualità delle prestazioni e riduzione della degenza media, consentendo la nascita di nuovi modelli organizzativi Patto per la Salute (art 6) ridefinizione degli standard dei posti letto/1000 abitanti non > a 4 (attualmente le schede regionali del Veneto prevedono il 3.2 in media) per incentivare il passaggio da ricovero Ordinario- Diurno e Diurno Ambulatoriale Fino al 70% dei ricoveri sono con degenza < 5gg

4 Elementi caratterizzanti la Week Surgery Direzione strategica Analisi fattibilità di una Week Surgery Finalità Miglioramento appropriatezza organizzativa Ottimizzazione percorsi diagnosi e cura Recupero dellefficienza Criticità Introduzione di una nuova cultura organizzativa Regolamenti di Prericovero, Ricovero, Dimissione Pianificazione continuità assistenziale Ospedale Territorio

5 Prestazioni Erogabili in Week Surg ery Accurata Preselezione Degenza Media < 5gg Bassa Invasività Bassa morbilità e mortalità Patologia Colecistectomia Prolasso rettale, rettocele Colostomia, ileostomia Chirurgia Mammaria Plastica Antireflusso Tiroidectomia Patologia Parete Addominale PEG, ERCP Gastro-Digiunostomia Laparoscopia Diagnostica Interventi non erogabili in DS per ASA III-IV Appendicectomia

6 Organizzazione della Week Surgery Separazione percorso Emergenza –Urgenza Regolamenti organizzativo-assistenziali rigorosi Prericovero Ricovero Dimissione (pianificazione continuità Ospedale-Territorio) Analisi Efficienza Organizzativa: Indicatori Pz non dimessi o trasferiti alla chiusura Tasso di occupazione posti letto Nuovo ricovero < 30 gg dopo dimissione da WS Appropriatezza ricovero WS ( n° ricoveri WS non Chirurgici /n° totale ricoveri WS)

7 Week Surgery su 1 o 2 poli ospedalieri Azienda Ospedaliera Padova Ospedale Valdagno Ospedale Arzignano

8 60 KM Valdagno week surgery Arzignano ospedale di Rete

9 Problemi Organizzativi della Week Surgery su 2 poli Ospedalieri Eliminare la potenzialità di rischio medico-legale connessa allorganizzazione del sistema Feeling tra le due equipe chirurgiche Rigorosa diversificazione della tipologia dei ricoveri Gestione dellUrgenza-Emergenza nel 2 presidi ospedalieri Reperibilità Chirurgica h.24 per 7 gg in presidio della WS Garanzia del prolungamento del ricovero nei casi di complicanza postoperatoria o di degenza > 5 gg

10 Dati attività 2012 e Progetto WS ordinario Dh/ambOrdinarioUrgenza<5 gg>5gg Arzignano Valdagno urgenzeUrgenze/settimanaInterventi maggiori Interventi maggiori/settimana Ricaduta sullattività di Arzignano dopo progetto WS (senza DH e deg < 55gg)

11 Cambiamento Organizzativo Resistenza al Cambiamento Nellimmaginario collettivo della popolazione Week surgery= Dequalificazione Processo di introduzione al cambiamento Scarsa attenzione delle Direzioni strategiche e della Politica alla classe medica

12 Week Surgery su 2 poli Ospedalieri Qualcuno Ha pensato ai Chirurghi ? Aspetti Deontologici chi opera cosa ? Diversificazione dei percorsi per patologie maggiori e minori Condivisione delle Sale Operatorie ? Aspetti Professionali ed Apprendimento Unequipe specializzata su patologie minori Non si effettuano urgenze Turnover Personale medico ?

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