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U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA Dott. G. Motton U. O. C.

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Presentazione sul tema: "U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA Dott. G. Motton U. O. C."— Transcript della presentazione:

1 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA Dott. G. Motton U. O. C. Chirurgia Ospedale Orlandi Bussolengo VR

2 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 Il Rischio Clinico: probabilità che un paziente sia vittima di un evento avverso,cioè subisca un qualsiasi danno o disagio imputabile, anche se in modo involontario, alle cure mediche prestate durante il periodo di degenza, che causano un prolungamento del periodo di ricovero, un peggioramento delle condizioni di salute o morte. (Kohn, IOM 1999) LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA

3 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 DIMENSIONI DEL PROBLEMA RISCHIO Principali luoghi ove si realizzano eventi avversi Sale operatorie32% Stanze degenza26% Pronto Soccorso22% Sale diagnostiche18% United Kingdom Pubblical Hospital Insurance Pool 2001 LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA

4 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 DIMENSIONI DEL PROBLEMA RISCHIO Specialità chirurgiche maggiormente interessate Ostetricia e Ginecologia40% Anestesia20% Ortopedia Traumatologia15% Pronto Soccorso12% Chirurgia Generale8% Altri5% United Kingdom Pubblical Hospital Insurance Pool 2001 LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA

5 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 La sicurezza del paziente dipende dalla capacità del sistema di ridurre le possibilità di errore attraverso opportune procedure di prevenzione. Per fare ciò, il rischio clinico deve essere conosciuto e controllato. LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA LA SICUREZZA DEL PAZIENTE

6 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 LANALISI DEL RISCHIO TIPO REATTIVO Studi finalizzati ad individuare le cause che hanno determinato un incidente (RCA = Root Causes Analysis) LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA TIPO PROATTIVO Studi finalizzati alla individuazione ed alla eliminazione delle criticità del sistema prima che lincidente si verifichi

7 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 LANALISI DEL RISCHIO FMEA (Failure Mode and Effects Analysis) Analisi qualitativa LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA FMECA (Failure Mode Effects and Critically Analysis) Analisi qualitativa e quantitativa

8 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 SALA OPERATORIA – INTERVENTO CHIRURGICO LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA Preparazione paziente allintervento Preparazione e controllo apparecchiature Trasporto al letto operatorio Posizionamento sul letto operatorio Preparazione tavoli servitori e campo sterile Induzione e mantenimento anestesia Intervento chirurgico Controllo post-operatorio Trasferimento in reparto PROCESSIPROCESSI SOLUZIONI PREVENTIVE

9 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 PROCESSO PREPARAZIONE PAZIENTE ALLINTERVENTO Scambio paziente Non corretta preparazione preoperatoria Identificazione di lato sbagliato Caduta dalla barella o letto operatorio Scambio farmaci preanestesia Mancata rilevazione allergie Scambio esami LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA POSSIBILI ERRORI AZIONI PREVENTIVE Dialogo con il paziente Controllo incrociato lista operatoria – cartella clinica – bracciale Documentazione clinica standardizzata Utilizzo letti – barelle con sponde di sicurezza Utilizzo procedure farmacologiche standardizzate e etichette a codici colore Segnalazione sulle liste operatorie di eventuali allergie significative

10 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 PROCESSO PREPARAZIONE E CONTROLLO APPARECCHIATURE Prolungamento tempi intervento Danni da elettroshock Danni da compressione eccessiva e prolungata Danni da iper o ipoventilazione polmonare LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA POSSIBILI ERRORI AZIONI PREVENTIVE Formazione del personale al corretto uso delle apparecchiature Schede plastificate di sintesi uso e manutenzione apparecchiature Archivio schede manutentive Disponibilità manuali duso

11 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 PROCESSO TRASPORTO PAZIENTE DAL REPARTO ALLA SALA OPERATORIA Scambio paziente LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA POSSIBILI ERRORI AZIONI PREVENTIVE Dialogo con il paziente Bracciale identificativo Controllo incrociato lista operatoria - cartella clinica Utilizzo computer a campi predefiniti Porta cartelle diverse per colore tra diverse specialità chirurgiche

12 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 PROCESSO TRASPORTO AL LETTO OPERATORIO E POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE Caduta accidentale Stiramento muscolare Lussazione articolare Sindrome da compressione Compromissione attività chirurgiche e anestesiologiche LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA POSSIBILI ERRORI AZIONI PREVENTIVE Utilizzo presidi specifici idonei Formazione personale Controllo condizioni psicofisiche del paziente (capacità collaborativa) Protocolli operativi per intervento e ausili da adottare

13 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 PROCESSO PREPARAZIONE TAVOLI SERVITORI E CAMPO STERILE Rottura filiera della sterilità e conseguenze infettive LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA POSSIBILI ERRORI AZIONI PREVENTIVE Formazione personale Procedure operative Controlli di sterilità Abbigliamento idoneo

14 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 PROCESSO INTERVENTO CHIRURGICO Ritenzione corpi estranei Intervento lato sbagliato Ipo-ipertermia Malfunzionamento o sconnessione ventilatori Scambio farmaci Indisponibilità farmaci LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA POSSIBILI ERRORI AZIONI PREVENTIVE Utilizzo garze baritate in pacchetti precontati Specifica procedura conta garze con scheda da allegare alla cartellla Conta ferri inizio e fine intervento Predisposizione elenchi dettagliati contenuto set Arto o lato segnato dal medico di reparto Check list farmaci Etichette codice colore Manutenzione apparecchiature Sistemi controllo temperatura ambientale e corporea

15 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 PROCESSO CONTROLLO POSTOPERATORIO E TRASFERIMENTO IN REPARTO Mancato riconoscimento parametri vitali Caduta letto o barella Mancato trasferimento dati LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA POSSIBILI ERRORI AZIONI PREVENTIVE Verifica quotidiana apparecchiature Manutenzione Barelle con sponde Schede per e perioperatorie standard

16 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 ATTIVITA PUNTI CRITICI GRAVITA PROBABILITA RILEVABILITA IPR Identificazione Intervento su paz paziente errato Posizionamento Lesioni neuro su tav. operatorio muscolari Conteggio Ritenzione di garze/ferri corpi estranei Preparazione Rottura filiera tavoli campo sterilità operatorio LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA IPR

17 U. O. C. Chirurgia Bussolengo VR Società Triveneta di Chirurgia, Grado 2005 Errori nella attività di sala operatoria (27) relativamente frequenti e potenzialmente fatali Genesi complessa – problema organizzativo Adozioni strategie di analisi dei rischi Molti errori comuni possono essere evitati con accorgimenti semplici – azioni preventive (36) CONCLUSIONI LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN SALA OPERATORIA


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