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G.MARITATI. G. MARITATI, FEBVS IL PUNTO DELL Tavola rotonda Linee Guida e Registri sulle arteriopatie periferiche Consultant Vascular Surgeon.

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1 G.MARITATI

2 G. MARITATI, FEBVS IL PUNTO DELL Tavola rotonda Linee Guida e Registri sulle arteriopatie periferiche Consultant Vascular Surgeon

3 Linee Guida (LG) ESVS: perche e come LG ESVS sulle arteriopatie periferiche (AP) Sono auspicabili LG SICVE sulle AP? LG ESVS e implementazione PUNTI CHIAVE

4 LG ESVS: perche Le LG nascono per rispondere a un obiettivo fondamentale: assicurare il massimo grado di appropriatezza degli interventi

5 LG ESVS: perche Appropriatezza La misura in cui il giusto intervento e eseguito sul giusto paziente al momento giusto nel posto giusto dal giusto professionista* Appropriatezza clinica Appropriatezza organizzativa *

6 LG ESVS: perche Clinical pathways are associated with reduced in-hospital complications and improved documentation without negatively impacting on length of stay and hospital costs.

7 LG ESVS: perche Coerenti con la Mission della Societa Pochi Paesi dellUE hanno LG nazionali Supportano lo sviluppo e laggiornamento di LG nel mondo

8 LG ESVS: come - Assenza di consenso nella comunita scientifica - Modelli disponibili non facilmente applicabili

9 LG ESVS: come Composizione del gruppo di sviluppo delle LG Processo decisionale Conflitti di interesse Ambito delle LG Metodi Revisione sistematica delle evidenze Raccomandazioni Peer review e consultazione degli stakeholders Periodo di validita e aggiornamento Finanziamento e sponsor Requisiti fondamentali di LG di elevata qualita

10 LG ESVS: come Composizione del gruppo di sviluppo delle LG Raccomandazioni Peer review e consultazione degli stakeholders Requisiti fondamentali di LG di elevata qualita Appropriatezza organizzativa Implementazione Multidisciplinarieta

11 LG ESVS: come 12 membri, Chirurghi Vascolari membri dellESVS Work in progress 2012 ESVS GL Committee Coordinatore: Prof. P Kohl EJVES Associate editor for GL and Supplement

12 LG ESVS sulle AP 16 autori ( EU Vascular Specialists), 6 Chapters Critical Limb Ischemia EJVES (2011) 42(S2), S1-S74 Appropriatezza organizzativa ed implementazione non considerate

13 LG ESVS sulle AP Limitations: Most of the lesser recommendations are based on prospective evidence from subgroup analysis of Trials or from cohorts Geographic factors may affect the choice of treatment and eventual prognosis in vascular disease Critical Limb Ischemia

14 Sono auspicabili LG SICVE sulle AP? Arteriopatia acuta e cronica Gruppo di lavoro multidisciplinare Nuove LG SICVE in fase di elaborazione (Datate le LG sulla Patologia Ostruttiva Aorto-Iliaca e Periferica)

15 Sono auspicabili LG SICVE sulle AP? SI, a condizione che I. Definiscano i criteri di appropriatezza organizzativa II. Dispongano di un Registro con dati affidabili cioe raccolti in maniera diffusa, completa e sistematica.

16 Sono auspicabili LG SICVE sulle AP? Group of international GL developers and researchers with the objective to offer a tool to assess the quality of GL through 23 Items and 6 Quality domains Agree Collaboration Scope and purpose Stakeholder involvement Rigour of development Clarity of presentation Applicability Editorial independence Quality domains

17 Sono auspicabili LG SICVE sulle AP? GL Applicability Items Describes facilitators and barriers to its applications Provides advice/tools on how recommendations can be put in practice Considers the resource implications of applying the recommendations Presents monitoring /auditing criteria Appropriatezza Organizzativa

18 Sono auspicabili LG SICVE sulle AP?

19

20 Lappropriatezza organizzativa rappresenta una prospettiva nazionale. Eterogeneita tra i Paesi dellEU in termini di training, assetto assistenziale ed attivita di Health Technology Assessments I criteri di appropriatezza organizzativa facilitano limplementazione delle LG

21 LG ESVS e implementazione La limitata implementazione delle LG rappresenta il loro tallone dAchille e le rende poco utili. Non esiste solida evidenza sul miglior metodo di implementazione.

22 LG ESVS e implementazione Le LG SICVE possono rappresentare un ponte tra le LG ESVS e lo sviluppo di percorsi clinico-organizzativi a livello regionale e soprattutto locale. Interventi efficaci: -Formazione tramite outreach visits -Interventi multipli (audit, processi di consenso locale, reminders) -Incontri formativi interattivi

23 Le GL sono utili solo se implementate: i programmi di implementazione sono attuabili a livello regionale e soprattutto locale Dati affidabili provenienti dal Registro indirizzano lo sviluppo e limplementazione delle LG SICVE Le LG sono strumenti indispensabili per promuovere lappropriatezza ed elevati standard qualitativi sono necessari Le LG SICVE dovrebbero promuovere lappropriatezza organizzativa e contestualizzare le LG ESVS CONCLUSIONI


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