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I tumori cartilaginei Tumori benigni Tumori maligni

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Presentazione sul tema: "I tumori cartilaginei Tumori benigni Tumori maligni"— Transcript della presentazione:

1 I tumori cartilaginei Tumori benigni Tumori maligni
Esostosi osteogeniche Condromi Condroblastomi Fibromi condromixoidi Tumori maligni Condrosarcomi

2 I tumori cartilaginei Tumori maligni Tumori benigni Condrosarcomi
Esostosi osteogenici Condromi Encondromi calcifici Encondromi protuberanti Condromi perostei Encondromatosi Maffucci Condroblastomi Fibromi condromixoidi Tumori maligni Condrosarcomi CS periostei CS mesenchimalisi CS a cellule chiare CS differenzati CS mixoidi CS secondari

3 Esostosi osteogeniche
(Osteo-condromi) Escrescenza cartilaginea e ossea svilluppata sulla superfice della metafisi di un osso a ossificazione encondrale Osteocondroma solitario Malattia esostosante (Bessel-Hagen) Frequenza : 45% dei T. benigni

4 Esostosi osteogeniche solitarie
Bambini U = D Trasmissione autosomica dominante E.I. femore + E.S. tibia + E.S. omero = 50% Localizzazione sulle metafisi Stabilizzazione alla maturità ossea

5 Esostosi osteogeniche solitarie
Bambini, U = D Trasmissione autosomica dominante E.I. femore + E.S. tibia + E.S. omero = 50%

6 Esostosi osteogeniche solitarie
Frequente scoperta casuale Disturbi legati al volume Sporgenza Compressione nervosa o vascolare Limitazioni articolari Biologia : RAS Rx grafie : immagine caratteristica

7 Esostosi osteogeniche

8 Disturbi legati al volume
Scalino

9 Esostosi osteogeniche
Disturbi legati al volume Scalino

10 Esostosi osteogeniche
Disturbi legati al volume Scalino

11 Esostosi osteogeniche
Disturbi legati al volume Sporgenza

12 Esostosi osteogeniche
Disturbi legati al volume

13 Esostosi osteogeniche
Disturbi legati al volume Conflitto con 1 tendine (Zampa d’oca)

14 Esostosi osteogeniche
Disturbi legati al volume Conflitto con 1 tendine (tendine quadricipitale) U - 32 anni

15 Esostosi osteogeniche
Disturbi legati al volume Compressioni vascolari

16

17

18 Esostosi osteogeniche
Disturbi legati al volume Compressioni nervose

19 Esostosi osteogeniche
Gêne liée au volume Conflitto tra 2 ossa vicine

20 Esostosi osteogeniche
Disturbi legati al volume Limitazioni articolari (prono-supinazione)

21 Esostosi osteogeniche
Disturbi legati al volume Limitazioni articolari (abduzione viziosa) U : 23 anni

22 Evoluzione delle esostosi osteogeniche
Bambini E.I .femore + E.S. tibia + E.S. omero = 50% Con la crescita, allungamento delle metafisi Stabilizzazione alla maturità ossea 7 anni 10 anni

23 Radiologia delle esostosi osteogniche
Massa ossea ben delimitata Impianto largo o stretto Cuffia cartilaginea Migrazione in allungameto dell’articolazione Stalagmiti all’E.I. del femore Stalattiti all’E.S. della tibia

24 Radiologia delle esostosi osteogniche
Non accontentarsi mai di una sola proiezione rx grafica

25 Trattamento delle esostosi osteogenetiche
Operare solo le esostosi mal tollerate Operare solo alla fine della crescita (se possibile) Elminare tutte le esostosi : questo é più facile se sono peduncolate 10 anni

26 Trattamento delle esostosi osteogenetiche Togliere tutta l’esostosi
Operare solo le esostosi mal tollerate Operare solo alla fine della crescita (se possibile) Elminare tutte le esostosi : fragilizzazione dell’osso quando é ad impianto sessile Togliere tutta l’esostosi

27 Trattamento delle esostosi osteogenetiche
Operare solo le esostosi mal tollerate Operare solo alla fine della crescita (se possibile) Elminare tutte le esostosi : fragilizzazione dell’osso quando é ad impianto sessile 10 anni 12 anni

28 Trattamento delle esostosi osteogenetiche
Operare solo le esostosi mal tollerate Operare solo alla fine della crescita (se possibile) Elminare tutte le esostosi : fragilizzazione dell’osso quando é ad impianto sessile

29 Trattamento delle esostosi osteogenetiche
U - 20 anni

30 Trattamento delle esostosi osteogenetiche
Operare solo le esostosi mal tollerate Operare solo alla fine della crescita (se possibile) Elminare tutte le esostosi : rischio di danneggiare la carilagine di accrescimento 10 anni

31 Trattamento delle esostosi osteogenetiche
Liberazione di un conflitto peroneo-tibiale

32 Evoluzione delle esostosi osteogeniche
Benignità abituale Rischio di degenerazione maligna: 1% Non fidarsi : delle esostosi “che appaiono” nell’adulto delle esostosi rapidamente evolutive delle modificazioni radiologiche (lacune alla base e calcificazioni a distanza) delle esostosi del tronco e delle radici Quando la cuffia cartilaginea é più spessa di 1 cm

33 Malattia della esostosi multiple
(Bessel e Hagen) Spalle, ginocchia, caviglie mani, gomiti, vertebre, bacino 1° decennio Insufficenza staturale, eterometria

34 Radiografie dello scheletro

35 Malattia della esostosi multiple
Spalle, ginocchia, caviglie mani, gomiti, vertebre, bacino 1° decennio Insufficenza staturale, eterometria Deformazioni : Incurvamento dell’avambraccio (concavità interna)

36 Malattia della esostosi multiple
Spalle, ginocchia, caviglie mani, gomiti, vertebre, bacino 1° decennio Insufficenza staturale, eterometria Deformazioni : coxa valga, rigidità

37 Malattia della esostosi multiple
Spalle, ginocchia, caviglie mani, gomiti, vertebre, bacino 1° decennio Insufficenza staturale, eterometria Deformazioni : ginocchio valgo

38 Malattia della esostosi multiple
Spalle, ginocchia, caviglie mani, gomiti, vertebre, bacino 1° decennio Insufficenza staturale, eterometria Deformazioni : sinostosi tibio-peroniere

39 Trattamento delle esostosi multiple
Resezionie delle esostosi giganti Gesti specifici per ogni lesione Avambraccio : osteotomie Ginocchio : osteotomie Anca : osteotomie in caso di atteggiamento vizioso Caviglia : osteotomie, artrodesi Trattamento delle eterometrie con problemi particolari al rachide

40 Trattamento delle esostosi multiple
Liberazione dell’articolazione In caso di coxartrosi : PTA

41 Esostosi su una apofisi spinosa dorsale
D 40 anni

42 D - 20 anni, scoperto con esami di routine

43 Preop Postop. 1 anno

44 Donna di 40 anni, nevralgia sciatica (Bessel-Hagen)

45 Evoluzione delle esostosi multiple
Degenerazione maligna : 10 a 20% dopo 30 anni (tronco, radici) Scintigrafia : iperfissazione non specifica Biopsia


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