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XII CONGRESSO TRISOCIETARIO LIGURE DI GASTROENTEROLOGIA GENOVA, 24 NOVEMBRE 2012 LA STORIA NATURALE DEL PAZIENTE CON SINTOMI ATIPICI DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO.

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1 XII CONGRESSO TRISOCIETARIO LIGURE DI GASTROENTEROLOGIA GENOVA, 24 NOVEMBRE 2012 LA STORIA NATURALE DEL PAZIENTE CON SINTOMI ATIPICI DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO Arpe Paola SC Gastroenterologia La Spezia

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5 Digestive and Liver Disease 38 (2006) 233–238

6 6215 pz con GERD Manifestazioni Extraesofagee TOSSE CRONICA 810 (13%) SINTOMI LARINGEI 645 (10%) 4404 pz (71 %) TOSSE CRONICA 570 pz SINTOMI LARINGEI 454 pz 2792 ERD 2901 NERD 522 EB FU 2 anni

7 Risoluzione e incidenza dei sintomi extraesofagei da baseline a 2 anni RDQ in pz con tosse o sintomi laringei persistenti o risolti a 2 anni Reflux Disease Diagnostic Questionnaire

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9 CORRELAZIONE TRA PERSISTENZA DEI SINTOMI RESPIRATORI E SEVERITA DEI SINTOMI DA REFLUSSO

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12 6215 pz con GERD Manifestazioni Extraesofagee TOSSE CRONICA 810 (13%) SINTOMI LARINGEI 645 (10%) 4404 pz (71 %) TOSSE CRONICA 570 SINTOMI LARINGEI ERD 2901 NERD 522 EB FU 2 anni FU 5 anni 2886 pz (46,4 %) TOSSE CRONICA 385 (13%) ASMA 131 (4.5%) SINTOMI LARING 307 (10,6%)

13 Prevalenza dei sintomi laringo- respiratori a baseline e a 5 anni Evoluzione dei sintomi laringo- respiratori a baseline e a 5 anni

14 Multivariate associations between persistent LRS (vs healed LRS) and demographic/clinical characteristics

15 DOPO CINQUE ANNI DI FOLLOW-UP LA MAGGIOR PARTE DEI PZ NON RIFERISCE TOSSE NE SINTOMI LARINGEI LO SVILUPPO E IL DECORSO DELLE MALATTIE RESPIRATORIE VIENE INFLUENZATO DA ALTRI FATTORI DIVERSI DA GERD

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19 GERD1218 pz NCCP 161 pz 1-22 anni FU GERD9.7 anni FU NCCP 8.9 anni PRE-PROTON PUMP INHIBITOR ERA

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25 IL MANAGEMENT DEI PZ CON MANIFESTAZIONI EXTRAESOFAGEE SOSPETTATE DI ESSERE CORRELATE A GERD NON E STATO ANCORA CHIARITO GRUPPO ETEROGENEO DI PZ: GERD PRESENTE MA NON CORRELATA CON LE MANIFESTAZIONI EXTRAESOFAGEE GERD NON PRESENTE GERD CORRELATA ALLE MANIFESTAZIONI EXTRAESOFAGEE COME DIFFERENZIARE I VARI TIPI DI PZ ? COME STABILIRE UN RAPPORTO DI CAUSALITA TRA GERD E MANIFESTAZIONI EXTRAESOFAGEE? MANAGEMENT TERAPEUTICO CON PPI?

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27 LA PROGNOSI DI TOSSE CRONICA E DI MANIFESTAZIONI CON SINTOMI LARINGEI IN PZ CON GERD E BUONA, ANCHE SENZA UN TRATTAMENTO CRONICO CON PPI CONSIDERARE LIPOTESI CHE MOLTI CASI DI SINTOMI EXTRAESOFAGEI, SPECIALMENTE QUELLI ORL, HANNO PIU DI UNA CAUSA: GERD POTREBBE AVERE SEMPLICEMENTE UN RUOLO NELLALLUNGARE IL TEMPO DI GUARIGIONE DI LESIONI INFIAMMATORIE DETERMINATE DA AGENTI IRRITANTI O INFETTIVI SONO NECESSARI ULTERIORI STUDI LONGITUDINALI SULLA PROGNOSI DELLE MANIFESTAZIONI EXTRAESOFAGEE SOSPETTATE DI ESSERE CORRELATE A GERD CONSIDERANDO ANCHE LA SCARSA EFFICACIA DELLA TERAPIA CON PPI IN QUESTI PZ, SONO NECESSARI NUOVI TEST DIAGNOSTICI E NUOVI METODI DI VALUTAZIONE PER MEGLIO IDENTIFICARE IL PICCOLO GRUPPO DI PZ CHE HANNO VERAMENTE SINTOMI EXTRAESOFAGEI CORRELATI CON GERD E CHE POSSONO BENEFICIARE DI UN TRATTAMENTO CON PPI LA RELAZIONE TRA GERD E MANIFESTAZIONI EXTRAESOFAGEE E DEBOLE

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