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PET/TC RADIOTRACCIANTI non FDG. Traccianti utilizzabili in PET/CT Processo biologico studiato Metabolismo glucidico Metabolismo proteico Metabolismo dei.

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Presentazione sul tema: "PET/TC RADIOTRACCIANTI non FDG. Traccianti utilizzabili in PET/CT Processo biologico studiato Metabolismo glucidico Metabolismo proteico Metabolismo dei."— Transcript della presentazione:

1 PET/TC RADIOTRACCIANTI non FDG

2 Traccianti utilizzabili in PET/CT Processo biologico studiato Metabolismo glucidico Metabolismo proteico Metabolismo dei fosfolipidi Metabolismo della serotonina Radiofarmaco 18 F-FluoroDesossiGlucosio 11 C-Metionina (MET) 11 C-Tirosina (TYR) 18 F- Fluoroetiltirosina (FET) 18 F-Fluorofenilalanina 18 F-FDOPA 18 F-ACBC 11 C-Colina 11 C-HTP

3 Processo biologico studiato Proliferazione cellulare Ipossia Radiofarmaco 11 C-Timidina 18 F-Fluorotimidina (FLT) 18 F-Fluoroarabinofuranosiltimina 18 F-Fluoromisonidazolo 18 F-FAZA 64 Cu-ATSM Traccianti utilizzabili in PET/CT Apoptosi 18 F-Annessina V Angiogenesi 18 F-RGD peptide

4 11C-Colina e 18F- Fluorocolina La colina è un costituente dei fosfolipidi, che concorrono nella formazione delle membrane cellulari. Le cellule tumorali, necessitano di quantitativi elevati di colina nei processi replicativi/proliferativi. 18 F

5 Tumore prostatico: Identificazione, con distribuzione della radioattività eterogenea nei due lobi (nelliperplasia benigna: bassa radioattività e distribuzione omogenea) Identificazione delle MTS linfonodali pelviche ed ossee Ristadiazione in Pz prostatectomizzati con incremento del PSA 11C-Colina e 18F- Fluorocolina

6 Limiti della Colina La Colina tende ad accumularsi in fegato, milza e corticale renale, si accumula anche a livello prostatico e vescicale Non è possibile lo studio delladdome superiore

7 Role of whole-body 18F-choline PET/CT in disease detection in patients with biochemical relapse after radical treatment for prostate cancer Pelosi E, Arena V, Skanjeti A, Pirro V, Douroukas A, Pupi A, Mancini M Radiologia Medica, Settembre pazienti trattati con Prostatectomia per eteroplasia prostatica Progressivo incremento dei valori sierici di PSA nel follow-up Eseguita PET con 18 F-colina, reperti positivi confrontati con biopsia e/o esami strumentali e/o follow-up 24 PET positivi con conferma di recidiva 4 recidive locali Trattamento locale con intento curativo 20 recidive sistemicheTerapia Ormonale

8 Pelosi E, Arena V, Skanjeti A, Pirro V, Douroukas A, Pupi A, Mancini M. Role of whole-body 18F-choline PET/CT in disease detection in patients with biochemical relapse after radical treatment for prostate cancer. Radiologia Medica, settembre falso positivo: frattura arco costale 5 falsi negativi Cè correlazione significativa tra esito PET con colina e livelli di PSA

9 Pelosi E, Arena V, Skanjeti A, Pirro V, Douroukas A, Pupi A, Mancini M. Role of whole-body 18F-choline PET/CT in disease detection in patients with biochemical relapse after radical treatment for prostate cancer. Radiologia Medica, settembre 2008

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11 Picchio M, Briganti A, Fanti S, Heidenreich A, Krause BJ, Messa C, Montorsi F, Reske SN, Thalmann GN. The Role of Choline Positron Emission Tomography/Computed Tomography in the Management of Patients with Prostate-Specific Antigen Progression After Radical Treatment of Prostate Cancer. Eur Urol Sep 15. [Epub ahead of print] Castellucci P, Fuccio C, Rubello D, Schiavina R, Santi I, Nanni C, Allegri V, Montini GC, Ambrosini V, Boschi S, Martorana G, Marzola MC, Fanti S. Is there a role for (11)C-choline PET/CT in the early detection of metastatic disease in surgically treated prostate cancer patients with a mild PSA increase <1.5 ng/ml? Eur J Nucl Med Mol Imaging Sep 17. [Epub ahead of print] Letteratura più recente

12 Diagnostica tumoro neuroendocrini Sospetto clinico di tumore neuroendocrino Presenza di sintomi Test di laboratorio degli ormoni e dei marcatori Esami di imaging Conferma istologica e terapia Rx Ecografia, Eco-Endoscopia Endoscopia TC RMN Procedure di Medicina Nucleare J.K.Ramage et al, Gut 54,

13 La Medicina Nucleare nei tumori neuroendocrini OCTREOSCAN (SPECT con 111 In-pentetreotide) PET/TC con DOPA PET/CT con 68 Ga-DOTATOC

14 Scintigrafia con 111 In-pentetreotide Metabolismo recettoriale: analogo della somatostatina Lesame SPECT risulta più sensibile delle procedure di imaging convenzionale Schillaci et al, Int J Oncol, 23; 1687, 2003

15 Fornisce immagini FUNZIONALI (PET) e ANATOMICHE (TC) con elevata accuratezza nella fusione Tempi di acquisizione ridotti: correzione per attenuazione con TC acquisizione PET in 3D mode Dati PET semi-quantitativi (SUV) PET e TC possono essere utilizzate indipendentemente VANTAGGI DELLA PET/TC

16 La 18 F-DOPA viene metabolizzata dallenzima Aminoacido aromatico decarbossilasi (AAAD) in 6-fluorodopamina (FDA) Oltre l80% dei tumori Neuroendocrini esprime un incremento dellattività della AAAD 18F-DOPA-PET Tracciante del metabolismo

17 Stadiazione Valutazione della risposta al trattamento Ricerca di primitivo Follow-up 18F-DOPA-PET: Indicazioni Cliniche nei Tumori Neuroendocrini

18 F-DOPA shows bowel primary carcinoid (confirmed at contrast US) and small bone secondary lesions. Diffuse secondary lesions within the liver. Unknown primary. Courtesy by G.C. Montini

19 Pancreatic neuroendocrine tumor. F-DOPA shows the primary mass without secondary lesions. Courtesy by G.C. Montini

20 Ristadiazione di paziente trattato per tumore neuroendocrino pancreatico Tumore neuroendocrino pancreatico

21 PET/TC con tracciante recettoriale 68Ga da R.P. Baum EANM 2007

22 68 Ga DOTANOC Almeno cinque aree lobo destro fegato, spina iliaca antero superiore sn e adenopatia inter aorto cavale NET ileo operato RISTADIAZIONE Courtesy by G.C. Montini

23 Concludendo.. I nuovi traccianti aprono nuove prospettive nella valutazione dei tumori non studiabili con FDG Le applicazioni potenziali riguardano diagnosi, valutazione di risposta al trattamento, conferma o esclusione di recidiva Attualmente già applicati in Tumore della Prostata e nei Tumori Neuroendocrini


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