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"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Il passaggio dalla versione 14.0 alla 19.0 dei Medicare DRG: descrizione delle principali modificazioni.

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Presentazione sul tema: ""I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Il passaggio dalla versione 14.0 alla 19.0 dei Medicare DRG: descrizione delle principali modificazioni."— Transcript della presentazione:

1 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Il passaggio dalla versione 14.0 alla 19.0 dei Medicare DRG: descrizione delle principali modificazioni Di seguito è riportato il confronto fra la logica ordinatoria della versione 14.0 e quella della versione 19.0 per le MDC e/o per le categorie di interventi chirurgici modificate In rosso sono evidenziate le modifiche apportate nel diagramma ad albero che descrive la struttura dei DRG per MDC o per categoria MDC specifica. Sono poi riportate le descrizioni dei DRG e la lista dei codici o combinazioni di codici che comportano lattribuzione dello specifico DRG

2 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 19.0 TRAPIANTO DI PANCREAS/RENE TRAPIANTO DI PANCREAS ,7813 5,84 PRE MDC Peso relativo Medicare

3 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

4 107 SI NO 106 Cateterismo cardiaco BYPASS CORONARICO Medicare DRG versione 14.0 MDC 5, Malattie e disturbi dellapparato cardiocircolatorio

5 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale SI NO 106 PTCA BYPASS CORONARICO Medicare DRG versione SI NO 107 Cateterismo cardiaco 7,4396 5,3125 3,9017 MDC 5, Malattie e disturbi dellapparato cardiocircolatorio

6 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Bypass coronarico: 36.1 Bypass per rivascolarizzazione cardiaca PTCA: Valvuloplastica percutanea PTCA su vaso singolo senza menzione di agente trombolitico PTCA su vaso singolo con agente trombolitico PTCA su vaso multiplo DRG 106 DRG 106, Bypass coronarico con PTCA DRG 107, Bypass coronarico con cateterismo cardiaco DRG 109, Bypass coronarico senza cateterismo cardiaco E

7 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Bypass coronarico: 36.1 Bypass per rivascolarizzazione cardiaca Cateterismo: Cateterismo cardiaco del cuore destro Cateterismo cardiaco del cuore sinistro Cateterismo cardiaco combinato cuore destro e sinistro Angiocardiografia del cuore destro Angiocardiografia del cuore sinistro Angiocardiografia combinata cuore destro e sinistro Arteriografia coronarica con catetere singolo Arteriografia coronarica con catetere doppio Altra e non specificata arteriografia coronarica Roentgengrafia cardiaca con contrasto negativo DRG 107 E

8 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale PROCEDURE CARDIOVASCOLARI PER VIA PERCUTANEA Medicare DRG versione MDC 5, Malattie e disturbi dellapparato cardiocircolatorio

9 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale PROCEDURE CARDIOVASCOLARI PER VIA PERCUTANEA Medicare DRG versione 19.0 SI 516 PDX AMI 518 Inserzione stent 2,7475 2,1379 1,6989 SI NO 517 MDC 5, Malattie e disturbi dellapparato cardiocircolatorio

10 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale DRG 112 NON PIU VALIDO DRG 516, Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con IMA DRG 517, Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con inserzione di stent nellarteria coronarica senza IMA DRG 518, Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea senza inserzione di stent nellarteria coronarica senza IMA

11 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale PTCA: Valvuloplastica percutanea PTCA su vaso singolo senza menzione di agente trombolitico PTCA su vaso singolo con agente trombolitico PTCA su vaso multiplo Inserzione di stent nellarteria coronarica Stimolazione cardiaca elettrofisiologica e studi di registrazione (*) Mappatura del cuore (*) Asportazione mediante catetere di lesione o tessuto del cuore IMA: 410._1 Infarto miocardico acuto, episodio iniziale di assistenza DRG 516 E

12 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale PTCA: Valvuloplastica percutanea PTCA su vaso singolo senza menzione di agente trombolitico PTCA su vaso singolo con agente trombolitico PTCA su vaso multiplo Inserzione di stent nellarteria coronarica Stimolazione cardiaca elettrofisiologica e studi di registrazione (*) Mappatura del cuore (*) Asportazione mediante catetere di lesione o tessuto del cuore Inserzione di stent: Inserzione di stent nellarteria coronarica (*) (**) Impianto o inserzione di elementi radioattivi (***) DRG 517 E

13 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale (*): non O.R. Procedure, procedura che non richiede per la sua esecuzione la permanenza del soggetto in una sala appositamente attrezzata (**): non influenza il processo di attribuzione nella versione Medicare DRG 10.0 (***): nella versione Medicare DRG 19.0, la MDC 5 è stata aggiunta alle MDC di attribuzione

14 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale 515 SI NO 514 Cateterismo cardiaco IMPIANTO DEFIBRILLATORE CARDIACO Medicare DRG versione ,3663 4,9905 MDC 5, Malattie e disturbi dellapparato cardiocircolatorio

15 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale DRG 514, Impianto di defibrillatore cardiaco con cateterismo cardiaco DRG 515, Impianto di defibrillatore cardiaco senza cateterismo cardiaco

16 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Impianto di defibrillatore cardiaco: Impianto o sostituzione di defibrillatore automatico, sistema totale Impianto di soli elettrodi di defibrillatore automatico E Impianto di solo generatore di impulsi Sostituzione del solo elettrodo E Sostituzione del solo generatore di impulsi Cateterismo: Cateterismo cardiaco del cuore destro Cateterismo cardiaco del cuore sinistro Cateterismo cardiaco combinato cuore destro e sinistro Stimolazione cardiaca elettrofisiologica e studi di registrazione Angiocardiografia del cuore destro Angiocardiografia del cuore sinistro Angiocardiografia combinata cuore destro e sinistro Arteriografia coronarica con catetere singolo Arteriografia coronarica con catetere doppio Altra e non specificata arteriografia coronarica Roentgengrafia cardiaca con contrasto negativo

17 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale 215 SI NO 214 CC INTERVENTI DORSO E COLLO Medicare DRG versione 14.0 MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo

18 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Artrodesi INTERVENTI DORSO E COLLO Medicare DRG versione SI NO 499 CC 520 SI NO 519 CC 498 SI NO 497 CC Approccio ante/poste combinato Cervicale 496 SI NO 5,7281 3,2324 2,3026 2,3249 1,4195 1,4507 0,9385 MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo

19 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale DRG 496, Artrodesi vertebrale con approccio anteriore/posteriore combinato DRG 497, Artrodesi vertebrale eccetto cervicale con CC DRG 498, Artrodesi vertebrale eccetto cervicale senza CC DRG 499. Interventi su dorso e collo eccetto artrodesi vertebrale con CC DRG 500, Interventi su dorso e collo eccetto artrodesi vertebrale senza CC DRG 519, Artrodesi cervicale con CC DRG 520, Artrodesi cervicale senza CC DRG 214 NON PIU VALIDO DRG 215 NON PIU VALIDO

20 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Artrodesi vertebrale: 81.0 Artrodesi vertebrale (*) 81.3 Rifusione della colonna vertebrale (**) (*) Il codice non è più valido nella versione ICD-9-CM 2002 (**) Nuovi codici per la versione ICD-9-CM 2002

21 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Approccio anteriore/posteriore combinato: Altra artrodesi cervicale con approccio anteriore Artrodesi dorsale e dorsolombare con approccio anteriore Artrodesi vertebre lombari e lombosacrali con approccio anteriore Altra rifusione cervicale con approccio anteriore Rifusione dorsale e dorsolombare con approccio anteriore Rifusione delle vertebre lombari e lombosacrali con approccio anteriore E Altra artrodesi cervicale con approccio posteriore Artrodesi dorsale e dorsolombare con approccio posteriore Artrodesi lombare e lombosacrale approccio ai processi laterali trasversi Artrodesi lombare e lombosacrale con approccio posteriore Altra rifusione cervicale con approccio posteriore Rifusione dorsale e dorsolombare con approccio posteriore Rifusione lombare e lombosacrale approccio ai processi laterali trasversi Rifusione lombare e lombosacrale con approccio posteriore Artrodesi cervicale: Altra artrodesi cervicale con approccio anteriore Altra artrodesi cervicale con approccio posteriore Altra rifusione cervicale con approccio anteriore Altra rifusione cervicale con approccio posteriore

22 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Altri interventi su dorso e collo: Riapertura di pregressa laminectomia Altra esplorazione e decompressione del canale vertebrale 03.1 Sezioni delle radici dei nervi intraspinali Biopsia di lesione spinale Altre procedure diagnostiche sul midollo spinale e sulle strutture del canale vertebrale 03.4 Asportazione o demolizione di lesione del midollo o delle meningi spinali Riparazione di fratture vertebrali Altri interventi di riparazione e di plastica sul midollo spinale 03.6 Separazione di aderenze del midollo spinale e delle radici dei nervi Collocazione o sostituzione di neurostimolatore spinale Rimozione di neurostimolatore spinale Revisione di anastomosi spinale Rimozione di anastomosi spinale Altri interventi sul midollo spinale e sulle strutture del canale vertebrale Asportazione o demolizione di disco intervertebrale non specificata Asportazione di disco intervertebrale Altra distruzione di disco intervertebrale

23 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale 222 SI NO 221 CC INTERVENTI SUL GINOCCHIO Medicare DRG versione 14.0 MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo

24 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 19.0 NO 503 PDX infezione 502 CC 1,2291 2,7485 1,5544 SI NO SI 501 INTERVENTI SUL GINOCCHIO MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo

25 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale DRG 501, Interventi sul ginocchio con diagnosi principale di infezione con CC DRG 502, Interventi sul ginocchio con diagnosi principale di infezione senza CC DRG 503, Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione DRG 221 NON PIU VALIDO DRG 222 NON PIU VALIDO

26 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Interventi sul ginocchio: Sequestrectomia della rotula Resezione cuneiforme della rotula Altra sezione della rotula Altra osteotomia parziale della rotula Ostectomia totale della rotula Innesto osseo della rotula Applicazione di fissatore esterno della rotula Altri interventi di riparazione o plastica sulla rotula Fissazione interna di rotula senza riduzione di frattura Osteoclasia della rotula Inserzione di stimolatore di crescita ossea sulla rotula Riduzione cruenta di lussazione del ginocchio Altra artrotomia del ginocchio Incisione di capsula articolare, legamenti o cartilagine del ginocchio 80.6 Asportazione di cartilagine semilunare del ginocchio

27 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Infezione: Artrite da piogeni, ginocchio Osteomielite acuta Osteomielite cronica Osteomielite non specificata Infezione e reazione infiammatoria da protesi articolari interne Infezione e reazione infiammatoria da altre protesi, impianti ed innesti ortopedici interni Interventi sul ginocchio (continua): Sinevectomia del ginocchio Altra asportazione di articolazione del ginocchio Artrodesi del ginocchio Riparazione del ginocchio five-in-one Riparazione della triade del ginocchio Stabilizzazione della rotula Altra riparazione dei legamenti crociati Altra riparazione dei legamenti collaterali Altra riparazione del ginocchio

28 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale 437 DIPENDENZA DA ALCOOL/FARMACI Medicare DRG versione SI NO 434 CC DIMESSO CONTRO IL PARERE DEI SANITARI 433 SI NO Dipendenza da alcool/farmaci, con terapia riabilitativa e disintossicazione combinate Dipendenza da alcool/farmaci, con terapia riabilitativa Abuso o dipendenza da alcool/farmaci, disintossicazione o altro trattamento sintomatico 436 MDC 20, Abuso di alcool/farmaci e disturbi mentali organici indotti

29 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale SI NO 521 CC ABUSO O DIPENDENZA DA ALCOOL/FARMACI Medicare DRG versione SI NO 522 Terapia riabilitativa 0,7355 0,6249 0,3997 DIMESSO CONTRO IL PARERE DEI SANITARI 433 SI NO 0,2888 MDC 20, Abuso di alcool/farmaci e disturbi mentali organici indotti

30 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale DRG 433, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci, dimesso contro il parere dei sanitari DRG 521, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con CC DRG 522, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con terapia riabilitativa senza CC DRG 523, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia riabilitativa senza CC DRG 434 NON PIU VALIDO DRG 435 NON PIU VALIDO DRG 436 NON PIU VALIDO DRG 437 NON PIU VALIDO

31 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Terapia riabilitativa: Riabilitazione da alcool (*) Disintossicazione e riabilitazione da alcool (*) Riabilitazione da farmaci (*) Disintossicazione e riabilitazione da farmaci (*) Riabilitazione combinata da alcool e farmaci (*) Riabilitazione e disintossicazione combinata da alcool e farmaci (*) (*): non O.R. procedure

32 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione PDX o SDX ustione estesa 456 SI NO TRASFERITO AD ALTRA STRUT. PER ACUTI OR procedure OR procedure NO SI Innesto di cute Sbrigliamento di ferita o altra procedura NO SI MDC 22, Ustioni

33 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Innesto di cute o lesione da inalazione PDX O SDX DI USTIONI ESTESE Medicare DRG versione SI NO 510 CC o trauma significativo 14,171 1,4994 4, SI NO 508 CC o trauma significativo 507 SI NO 506 CC o trauma significativo PDX o SDX ustione tutto spessore Innesto di cute 505 SI NO 504 SI NO 1,8583 1,2967 0,7265 1,3681 0,7656 MDC 22, Ustioni

34 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale DRG 456 NON PIU VALIDO DRG 457 NON PIU VALIDO DRG 458 NON PIU VALIDO DRG 459 NON PIU VALIDO DRG 460 NON PIU VALIDO DRG 472 NON PIU VALIDO DRG 504, Ustioni estese di terzo grado con innesto di cute DRG 505, Ustioni estese di terzo grado senza innesto di cute DRG 506, Ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o lesione da inalazione con CC o trauma significativo DRG 507, Ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o lesione da inalazione senza CC o trauma significativo DRG 508, Ustioni estese a tutto spessore senza innesto di cute o lesione da inalazione con CC o trauma significativo DRG 509, Ustioni estese a tutto spessore senza innesto di cute o lesione da inalazione senza CC o trauma significativo DRG 510, Ustioni non estese con CC o trauma significativo DRG 511, Ustioni non estese senza CC o trauma significativo

35 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Innesto di cute: Innesto a spessore parziale nella mammella Innesto a tutto spessore nella mammella Innesto peduncolato nella mammella 86.6 Innesto cutaneo libero (*) (eccetto trapianto di capelli 86.64) 86.7 Impianto di lembi peduncolati Inserzione di espansore tessutale Lesione da inalazione: Insufficienza polmonare successiva a trauma o ad intervento chirurgico Insufficienza respiratoria acuta Insufficienza respiratoria acuta e cronica (**) Ustione di laringe, trachea e polmoni Effetti tossici di gas, fumi o vapori non specificati (*): include il nuovo codice ICD-9-CM 86.67, Innesto di derma rigenerativo (**): nuovo codice ICD-9-CM


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