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La totale mobile Oggi A CURA DI: Razvan BABUSCA 5° A ODONTOTECNICI.

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Presentazione sul tema: "La totale mobile Oggi A CURA DI: Razvan BABUSCA 5° A ODONTOTECNICI."— Transcript della presentazione:

1 La totale mobile Oggi A CURA DI: Razvan BABUSCA 5° A ODONTOTECNICI

2 la protesi definita comunemente "mobile" sarebbe in realtà più corretto definirla "rimovibile" ed è un dispositivo che sostituisce tutti (completa) o solo alcuni elementi dentali (parziale). Si tratta di protesi realizzate in resina acrilica rosa, sulla quale sono montati i denti mancanti. Nel caso della protesi parziale la sua stabilità è data dall'ancoraggio ai denti rimasti tramite ganci fusi o in filo; nella protesi completa si utilizza la pressione negativa data dalla suzione che si ha con l'aderenza della protesi alla mucosa. E' necessario che le protesi mobili abbiano una buona aderenza con la mucosa e siano sottoposte a controlli frequenti con periodiche ribasature.

3 Negli ultimi decenni si pensava che le protesi rimovibili sarebbero state sostituite dalla protesi fissa con le nuove tecniche implantari. Tuttavia…

4 Molti si chiederanno perché, dopo che per anni si parla dei progressi ottenuti con le protesi fisse, cioè gli impianti endossei, si continui a parlare di "dentiere". La ragione è duplice. Innanzitutto c'è una motivazione clinica: "Non in tutti i pazienti l'osso della mascella e della mandibola è in condizioni da permettere l'inserimento delle viti necessarie al fissaggio delle corone L'altro aspetto è economico, gli impianti endossei sono costosi e, comunque, spesso non alla portata di coloro che ne avrebbero più bisogno. Situazione che alcuni segnali indicano come peggioramento a causa della congiuntura economica,

5 in una fascia d’età media.
sSecondo un recente sondaggio dell’ A.N.D.I , i pazienti che sono ricorsi ad una protesi mobile dal 2002 al 2009 sono aumentati del 28% tra i cui molti in una fascia d’età media.

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7 Grazie al fatto che le aspettative di vita sono oggi di 80 anni e oltre ,gli studi odontoiatrici sono sempre più frequentati da pazienti anziani che cercano di affrontare nel modo migliore questi anni in più che si ritrovano da vivere. Sicuramente mangiare ,dal punto di vista della qualità della vita , e altrettanto importante come vedere , muoversi, e altro…

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9 A un edentulia totale può conseguire
Mancanza di sostegno labiale Mucosa atrofizzata o debordante A un edentulia totale può conseguire Aumento del volume linguale Riassorbimento delle creste Incongruenza intermascellare (rapporto incrociato)

10 Scopo della riabilitazione protesica
Masticazione Deglutizione Fonazione Estetica Ristabilire

11 Dato le ovvie problematiche di retrazione ossea in pazienti anziani una buona protesi mobile può costituire la migliore soluzione Ma una protesi è uno strumento prezioso solo se si può portare in modo confortevole senza dare problemi alla biomeccanica e all’ armonia orale.

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13 Per la corretta costruzione di una protesi totale bisogna tener conto, del comportamento e della posizione della lingua, delle guance e delle labbra E di tutta la biomeccanica della bocca. Dopo un attenta osservazione di tali fattori si può procedere con i vari passaggi secondo le diverse correnti di pensiero.

14 - Esame clinico e preparazione al trattamento
Esame intra ed extra-orale

15 Trattamento chirurgico (se necessario)
Grande riassorbimento dell’osso alveolare

16 Innesto osseo: -Autologhi : stimolazione di nuova osseina -Innesto osseo di provenienza extraorale

17 Alterazioni gravi della mucosa
Epulis fissuratum

18 Altre possibili soluzioni di ancoraggio :
Protesi Overdenture su impianti

19 Nuove tecniche implantari
meno invasive e meno ingombranti Mini impianti per overdenture

20 Correzione dell’occlusione :
Soluzione classico-moderna : bite diagnostico che permette la smemorizzazione del riflesso miotattico e della rest position patologica.

21 Soluzione Gnatologico-funzionale :
-Analisi elettro-miografica o prove di kinesiologia applicata -Rilassamento muscolare con l ausilio dell’elettro-neuro-stimolazione trans-cutanea (T.E.N.S)

22 Altri dispositivi d’autore:
-Acqualizer -Jig di Woelfel

23 Presa dell’impronta preliminare in alginato

24 Studio del modello Segnare con una matita le zone da scaricare
Segnare il tragitto della cresta alveolare. Segnare con una matita le zone da scaricare papille incisive (foro incisivo) frenuli (delle labbra, guance e lingua) il limite posteriore della placca (il postdam)

25 - Costruzione del cucchiaio individuale
- Impronta definitiva in pasta all’ossido di zinco-eugenolo -Boxaggio

26 -Montaggio dei valli occlusali per le registrazioni: -piano occlusale
--Preparazione della placca protesica in resina acrilica o con nuovi compositi in assenza di polimetilmetacrilato -Montaggio dei valli occlusali per le registrazioni: -piano occlusale -dimensione verticale -linea del sorriso -chiave canina -punto inter incisale -Applicazione T.E.N.S per la registrazione miocentrica su Myoprint

27 Montaggio in articolatore
.

28 Scelta dei denti 3-aspetti importanti dimensione forma colore

29 Dimensione dei denti frontali superiori
Misura delle prime due rughe palatine + 4mm corrisponde alla misura dei quattro incisive centrali Distanza tra papilla e fovee, diviso 4 corrisponde all’altezza coronale del centrale sup.

30 Montaggio dei denti anteriori
Prima di montare i denti artificiali si prendono delle misure sui valli occlusali (servono ad aiutare il tecnico nel montaggio dei anteriori) 1- linea mediana 2- linea d’occlusione parallela alla linea bipupillare 3- linea del sorriso, per l’altezza dei denti artificiali 4-guida canina

31 Montaggio frontali superiori (secondo A.Gysi) sul piano occlusale:
Incisivo centrale sup.: tutto il margine incisale tocca il piano. L’asse antero-posteriore in base al inclinazione della cresta e alla classe di edentulia Lincisiv lat. sup. rimane distante dal piano di 1mm Il canino va montato con l’asse distalizzata rispetto al piano

32 Montaggio frontali inferiori:
Il canino va montato con l’asse tra l’angolo distale dell’incisivo laterale e l’angolo mesiale del canino Il laterale montato in base all’asse del canino e in base all’ incisivo superiore Gruppo frontale sup. e inf. montato.

33 -Determinazione del rapporto overjet e overbite
-Prove fonetiche

34 Montaggio dei denti diatorici
- Determinazione della curva di Spee e Wilson

35 Il primo molare viene montato con la curva di Spee adeguata al caso.
La cuspide mesio-palatale entra in contatto con il piano, la cuspide disto-vestibolare risulta più bassa rispetto alla mesio-vestibolare Il primo premolare tocca il piano con entrambe le cuspidi, il secondo premolare tocca con la cuspide vestibolare La fossa del primo molare inferiore deve articolare con le cuspidi mesio-palatale del primo molare sup. il primo e secondo premolare vengono montati in base agli antagonisti con il rapporto dente a due denti, cosi da creare due contatti e mezzo.

36 Dopo il montaggio degli elementi , sia inferiori che superiori,
Messa in muffola Dopo il montaggio degli elementi , sia inferiori che superiori, La protesi va messa in muffola per la polimerizzazione a caldo (nel caso del polimetilmetacrilato)

37 Rifinitura Il tecnico, dopo l’estrazione dalla muffola, dovra rifinire la protesi con delle frese per la resina. Deve rifinire sopratutto: Superficie esterna della placca Lo scarico dei frenuli delle guance Rifinitura dei frenuli labiali Dopo la rifinitura , la protesi viene lucidata

38 - Prova generale in bocca

39 -Consegna della protesi

40 CONSIGLI PER I PORTATORI DI PROTESI
Per chi deve portare una protesi totale è fondamentale una buona igiene orale. Il periodo di adattamento delle dentiere La fase di adattamento di una protesi può richiedere alcuni giorni o varie settimane. Il massaggio delle gengive Per assicurare una buona irrigazione sanguigna della mucosa buccale, parzialmente coperta dalla dentiera nel corso della giornata, si consiglia di massaggiare quotidianamente le gengive, il palato, la lingua e le guance con uno spazzolino da denti morbido. Un’attenta pulizia della dentiera Con uno spazzolino da denti e con un dentifricio speciale per protesi, si eliminano i resti del cibo e la placca dentale, ricordandosi di spazzolare i denti dall’alto in basso anziché dal davanti al di dietro. Evitare assolutamente di utilizzare coltelli o attrezzi taglienti, perché non si farebbe altro che danneggiare la superficie lucida dei denti,

41 GRAZIE


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