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IL DISTACCO DI RETINA PIERLUIGI ESPOSTI. RETINA : MEMBRANA FOTOSENSIBILE CHE SI ESTENDE DAL DISCO OTTICO ALLORA SERRATA RETINA : MEMBRANA FOTOSENSIBILE.

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Presentazione sul tema: "IL DISTACCO DI RETINA PIERLUIGI ESPOSTI. RETINA : MEMBRANA FOTOSENSIBILE CHE SI ESTENDE DAL DISCO OTTICO ALLORA SERRATA RETINA : MEMBRANA FOTOSENSIBILE."— Transcript della presentazione:

1 IL DISTACCO DI RETINA PIERLUIGI ESPOSTI

2 RETINA : MEMBRANA FOTOSENSIBILE CHE SI ESTENDE DAL DISCO OTTICO ALLORA SERRATA RETINA : MEMBRANA FOTOSENSIBILE CHE SI ESTENDE DAL DISCO OTTICO ALLORA SERRATA COROIDE : COROIDE ED EPITELIO PIGMENTATO FORMANO UN UNITA FUNZIONALE CHE PROVVEDE AL METABOLISMO DEGLI STRATI AVASCOLARI ESTERNI DELLA RETINA, E AGISCE COME POMPA PER MANTENERE IL CONTATTO TRA EPITELIO PIGMENTATO E RETINA COROIDE : COROIDE ED EPITELIO PIGMENTATO FORMANO UN UNITA FUNZIONALE CHE PROVVEDE AL METABOLISMO DEGLI STRATI AVASCOLARI ESTERNI DELLA RETINA, E AGISCE COME POMPA PER MANTENERE IL CONTATTO TRA EPITELIO PIGMENTATO E RETINA ANATOMIAANATOMIA

3 VIDEO0 35 – 050

4 TERMINOLOGIATERMINOLOGIA DISTACCO DI RETINA: PERDITA DI CONTATTO TRA EPITELIO PIGMENTATO E RETINA DISTACCO DI RETINA: PERDITA DI CONTATTO TRA EPITELIO PIGMENTATO E RETINA ROTTURA RETINICA: SOLUZIONE DI CONTINUO DELLA RETINA ROTTURA RETINICA: SOLUZIONE DI CONTINUO DELLA RETINA DISTACCO RETINICO REGMATOGENO: DISTACCO CAUSATO DA UNA ROTTURA RETINICA, DAL GRECO rottura, origine DISTACCO RETINICO REGMATOGENO: DISTACCO CAUSATO DA UNA ROTTURA RETINICA, DAL GRECO rottura, origine

5 INCIDENZAINCIDENZA LINCIDENZA ANNUALE E DI CIRCA 1/10000 PERSONE LINCIDENZA ANNUALE E DI CIRCA 1/10000 PERSONE

6 FATTORI PREDISPONENTI MIOPIA MIOPIA DEGENERAZIONI RETINICHE PERIFERICHE DEGENERAZIONI RETINICHE PERIFERICHE EMORRAGIE VITREALI EMORRAGIE VITREALI TRAUMI TRAUMI DISTACCO DI RETINA OCCHIO CONTROLATERALE DISTACCO DI RETINA OCCHIO CONTROLATERALE INTERVENTI A BULBO APERTO INTERVENTI A BULBO APERTO

7 FATTORI PREDISPONENTI MIOPIA: FINO A 3 DIOTTRIE, RISCHIO 4 VOLTE MAGGIORE; MAGGIORE DI 3 DIOTTRIE: RISCHIO 10 VOLTE MAGGIORE MIOPIA: FINO A 3 DIOTTRIE, RISCHIO 4 VOLTE MAGGIORE; MAGGIORE DI 3 DIOTTRIE: RISCHIO 10 VOLTE MAGGIORE DISTACCO DI RETINA OCCHIO CONTROLATERALE: INCIDENZA DEL 13% CONTRO LO 0.01% (1300 VOLTE) DELLA POPOLAZIONE GENERALE, POICHE LE PATOLOGIE VITREORETINICHE SONO SPESSO BILATERALI DISTACCO DI RETINA OCCHIO CONTROLATERALE: INCIDENZA DEL 13% CONTRO LO 0.01% (1300 VOLTE) DELLA POPOLAZIONE GENERALE, POICHE LE PATOLOGIE VITREORETINICHE SONO SPESSO BILATERALI

8 FATTORI PREDISPONENTI INTERVENTI A BULBO APERTO: CATARATTA; DOPO INTERVENTO DI CATARATTA, RISCHIO 7 VOLTE MAGGIORE RISPETTO A OCCHI NON OPERATI, SPECIE IN SOGGETTI GIOVANI E MIOPI INTERVENTI A BULBO APERTO: CATARATTA; DOPO INTERVENTO DI CATARATTA, RISCHIO 7 VOLTE MAGGIORE RISPETTO A OCCHI NON OPERATI, SPECIE IN SOGGETTI GIOVANI E MIOPI IL DISTACCO DI RETINA NELLOPERATO DI CATARATTA E IN FORTE AUMENTO, IN CONSENGUENZA DELLAUMENTATO NUMERO DI INTERVENTI IL DISTACCO DI RETINA NELLOPERATO DI CATARATTA E IN FORTE AUMENTO, IN CONSENGUENZA DELLAUMENTATO NUMERO DI INTERVENTI IL DISTACCO DI RETINA CONTINUA AD ESSERE LA COMPLICANZA PIU IMPORTANTE DELLINTERVENTO, SPECIE NEI SOGGETTI MIOPI. ATTUALMENTE, CIRCA IL 40% DEI SOGGETI CON DISTACCO DI RETINA, SONO OPERATI DI CATARATTA IL DISTACCO DI RETINA CONTINUA AD ESSERE LA COMPLICANZA PIU IMPORTANTE DELLINTERVENTO, SPECIE NEI SOGGETTI MIOPI. ATTUALMENTE, CIRCA IL 40% DEI SOGGETI CON DISTACCO DI RETINA, SONO OPERATI DI CATARATTA

9 SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA IL PAZIENTE SI RENDE CONTO DI DUE STADI EVOLUTIVI: IL PAZIENTE SI RENDE CONTO DI DUE STADI EVOLUTIVI: – DISTACCO DEL VITREO, CON FORMAZIONE DELLA ROTTURA RETINICA IN SEGUITO, DOPO UN PERIODI DI ORE, MESI, O ANNI (ROTTURE RETINICHE INFERIORI) : – DISTACCO RETINICO ESTESO

10 SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA STADIO 1 (distacco del vitreo) STADIO 1 (distacco del vitreo): 1.LAMPI DI LUCE (TRAZIONE LOCALIZZATA DEL VITREO SULLA RETINA) 2.VISIONE DI CORPI MOBILI 3.PUO ESSERE ASINTOMATICO

11 VIDEO dpv 124 – – – 254 trazione

12 Video CM

13 SINTOMATOLOGIA STADIO 2 (DISTACCO RETINICO ESTESO) STADIO 2 (DISTACCO RETINICO ESTESO) 1.AUMENTO DEI CORPI MOBILI 2.MACCHIE DI DIMENSIONI MAGGIORI 3.OMBRA FISSA 4.RAPIDA DIMINUZIONE DEL VISUS QUANDO IL DISTACCO DI RETINA RAGGIUNGE LA MACULA

14 VIDEO rottura e dr 312 – – 459

15 VIDEO 611 fotogramma montaggio

16 Distacco retinico

17 SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA IL DISTACCO DI RETINA SEMBRA ESSERE SPESSO UNA MALATTIA ACUTA, POICHE IL PAZIENTE IGNARO, AVVERTE SINTOMI GRAVI ED IMPROVVISI, CHE SONO IL RISULTATO, O DELLA RAPIDA ESTENSIONE DEL DISTACCO RETINICO, O DELLINSORGENZA DI UNA EMORRAGIA VITREALE (ROTTURA RETINICA LUNGO IL DECORSO DI UN VASO). TALI EPISODI NON SONO CHE UNA FASE BREVE ED ACUTA DI UN LUNGO, CRONICO PROCESSO CHE COINVOLGE IL VITREO E LA RETINA IL DISTACCO DI RETINA SEMBRA ESSERE SPESSO UNA MALATTIA ACUTA, POICHE IL PAZIENTE IGNARO, AVVERTE SINTOMI GRAVI ED IMPROVVISI, CHE SONO IL RISULTATO, O DELLA RAPIDA ESTENSIONE DEL DISTACCO RETINICO, O DELLINSORGENZA DI UNA EMORRAGIA VITREALE (ROTTURA RETINICA LUNGO IL DECORSO DI UN VASO). TALI EPISODI NON SONO CHE UNA FASE BREVE ED ACUTA DI UN LUNGO, CRONICO PROCESSO CHE COINVOLGE IL VITREO E LA RETINA

18 SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA LA CONOSCENZA DELLA SINTOMATOLOGIA E ESTREMAMENTE IMPORTANTE PER POTER INDIRIZZARE IL PAZIENTE AFFINCHE VENGANO DIAGNOSTICATE E TRATTATE LE ALTERAZIONI RETINICHE POTENZIALMENTE PERICOLOSE, AL FINE DI RIDURRE LINCIDENZA DI TALE PATOLOGIA LA CONOSCENZA DELLA SINTOMATOLOGIA E ESTREMAMENTE IMPORTANTE PER POTER INDIRIZZARE IL PAZIENTE AFFINCHE VENGANO DIAGNOSTICATE E TRATTATE LE ALTERAZIONI RETINICHE POTENZIALMENTE PERICOLOSE, AL FINE DI RIDURRE LINCIDENZA DI TALE PATOLOGIA

19 CHIRURGIA EPISCLERALE: introflessione della parete verso linterno per chiudere rotture retiniche CHIRURGIA EPISCLERALE: introflessione della parete verso linterno per chiudere rotture retiniche VITRECTOMIA: chirurgia allinterno del bulbo per rilasciare trazioni sulla retina e chiudere rotture retiniche VITRECTOMIA: chirurgia allinterno del bulbo per rilasciare trazioni sulla retina e chiudere rotture retiniche ASSOCIAZIONE delle due tecniche ASSOCIAZIONE delle due tecniche CHIRURGIA del DISTACCO RETINICO

20 Video 1.37 – 3.11

21 Cerchiaggio con banda in silicone da 2.5 mm

22

23

24 PREVENZIONEPREVENZIONE TRATTAMENTO DI : TRATTAMENTO DI : 1.DEGENERAZIONI RETINICHE PERIFERICHE 2.ROTTURE RETINICHE ASINTOMATICHE (SPESSO DIAGNOSTICATE DURANTE ESAMI DI ROUTINE) 3.ROTTURE RETINICHE SINTOMATICHE

25 VIDEO laser 3,55-4,10

26 CONCLUSIONICONCLUSIONI IN CASO DI SINTOMI, RELATIVI AD UN POSSIBILE DISTACCO DEL VITREO O ROTTURA RETINICA (FOTOPSIE, MIODESOPSIE, DEFICIT DEL CAMPO VISIVO) O FATTORI DI RISCHIO QUALI MIOPIA ELEVATA O PREGRESSO DISTACCO DI RETINA, DIVENTA MOLTO IMPORTANTE LEDUCAZIONE DEL PAZIENTE, AL FINE DI SENSIBILIZZARLO AD ESEGUIRE UNA VISITA SPECIALISTICA, ANCHE PERCHE, NONOSTANTE LE ATTUALI METODICHE SIANO PARTICOLARMENTE AVANZATE, I RISULTATI POSSONO ESSERE COMUNQUE LIMITATI DA UN RIDOTTO RECUPERO VISIVO, ANCHE IN CASO DI PIENO SUCCESSO ANATOMICO IN CASO DI SINTOMI, RELATIVI AD UN POSSIBILE DISTACCO DEL VITREO O ROTTURA RETINICA (FOTOPSIE, MIODESOPSIE, DEFICIT DEL CAMPO VISIVO) O FATTORI DI RISCHIO QUALI MIOPIA ELEVATA O PREGRESSO DISTACCO DI RETINA, DIVENTA MOLTO IMPORTANTE LEDUCAZIONE DEL PAZIENTE, AL FINE DI SENSIBILIZZARLO AD ESEGUIRE UNA VISITA SPECIALISTICA, ANCHE PERCHE, NONOSTANTE LE ATTUALI METODICHE SIANO PARTICOLARMENTE AVANZATE, I RISULTATI POSSONO ESSERE COMUNQUE LIMITATI DA UN RIDOTTO RECUPERO VISIVO, ANCHE IN CASO DI PIENO SUCCESSO ANATOMICO


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