ISS/Dipartimento Ambiente e Prevenzione Primaria SISTEMA S S I I N N I I A A C C A A Risultati della Prima Fase La Sorveglianza e la prevenzione degli.

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1 ISS/Dipartimento Ambiente e Prevenzione Primaria SISTEMA S S I I N N I I A A C C A A Risultati della Prima Fase La Sorveglianza e la prevenzione degli incidenti: un percorso per gli operatori LAquila 17 aprile 2007 Alessio Pitidis

2 IL SINIACA Legge n, 493 del 3 Dicembre 1999, G,U, n, 303 del 28 Dicembre 1999 "Norme per la tutela della salute nelle abitazioni e istituzione dell'assicurazione contro gli infortuni domestici" LArticolo 4 prevede che presso l'Istituto Superiore di Sanità sia attivato un sistema informativo per la raccolta dei dati sugli infortuni negli ambienti di civile abitazione rilevati dagli osservatori epidemiologici regionali, in collaborazione con le unità sanitarie locali, per i seguenti obiettivi: a) la valutazione e l'elaborazione dei predetti dati; b) la valutazione dell'efficacia delle misure di prevenzione e di educazione sanitaria messe in atto; c) la redazione di piani mirati ai rischi più gravi e diffusi per prevenire i fenomeni e rimuovere le cause di nocività; d) la stesura di una relazione annuale sul numero degli infortuni e sulle loro cause,

3 SDO PS VB Access Or Stata Video Procedure Estrazione Dati Procedure SQL Manipolazione Data Set Specifico Pacchetto Applicativo Statistico Uscite Inserimento Manuale Scheda Rilevazione PS Morti ISTAT Sistema Informativo Regionale DB SINIACA RDBMS SQL Server SQL VB ODBC Viste Tabelle Viste Tabelle Documenti Dati Memo Dati Memo Flusso Informativo Base Dati SINIACA

4 Postazione Lavoro SDO PS Sistema Informativo Regionale Scheda PS Accettazione ED Trasmissione Dati Internet Postazione Lavoro FTP SINIACA Linux Server SINIACA Win Server FTP Intranet Internet Postazione Lavoro Architettura di Sistema Fig. 7

5 PANNELLO COMANDI PRINCIPALE PROGRAMMA DATA-ENTRY SORVEGLIANZA DI PS SINIACA

6 MASCHERA DI RILEVAZIONE ACCESSI IN PS OSPEDALIERO PER INCIDENTE DOMESTICO

7 MODALITA VARIABILI RELATIVE ALLINCIDENTE (DESCRIZIONE CAUSA ESTERNA TRAUMA)

8 MODALITA VARIABILI RELATIVE ALLA DESCRIZIONE INCIDENTE STRADALE

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13 MODALITA VARIABILI RELATIVE AL TRAUMA (DESCRIZIONE TRAUMA)

14 MODALITA VARIABILI RELATIVE AL TRAUMA (DESCRIZIONE TRAUMA)

15 MENU UTILITA

16 INVIO DATI

17 SISTEMA WEBDAV TRASMISSIONE SICURA PROTOCOLLO SSH INTEGRATO IN WINDOWS ACCESSIBILE INTERFACCIA WEB CERTIICATI PROTEZIONE

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19 The Injury Database (IDB) is an internet database set up by DG SANCO under the Injury Prevention Programme in 1999, in order to provide central access to the data collected in the Member States under the EHLASS Programme (European Home and Leisure Accident Surveillance System). What? Injury as a key public health issue. Injury presents the fourth major cause of death in Europe, after cardiovascular diseases, cancerand respiratory diseases. In children and adolescents it even ranks as the number one killer Home and leisure accidents - an issue of rising importance. In the areas of traffic and workplacesafety much progress has been made in the European Union through collaborative actions and enhanced regulatory frameworks. Owing to these efforts the actualinjury rates related to traffic and work related injuries are on the decrease in most of the Member States. However the number of injuries as a result of home and leisure injury is now in fact on the increase. Injury prevention needs data. In traffic and work place safety it goes without saying that data on the external causes of injuries is indispensable, provided at EU level through the CARE and ESAW databases. In the home and leisure area - where more than two thirds of all injuries occur – adequate data collection is still far from routine. Why ? EU Injury Database The IDB - a joint venture between DG SANCO and the Member States. The European Commission is responsible for the overall control and management of the system - which is realised through projects for data quality control prior to the data upload to the central database, and through the EUPHIN programme as far as the central IT facilities are concerned. The Member States areresponsible for the implementation of the system - which is realized through data collection in a representative sample of hospitals in the participating IDB member states. Who ?

20 Applicazione Rilevazione HLA – modulo intervento

21 Data Entry – products form

22 Data Entry- Activity Form Structured Response module

23 IL CAMPIONE DI PRONTO SOCCORSO Centri Approfondimento - HLA Centri Pilota Barletta Frascati Spoleto Osimo Rovigo San Daniele del Friuli Chiavari Forlì Siena Aosta Catania Sciacca Senigallia Cagliari Bari Lazio Basilicata Palermo Thiene-Schio SINIACA Sorveglianza PS Centri Pilota e HLA Dolo-Mirano Lodi Camerino Chieti Teramo - Pescara LAquila Genova

24 Distribuzione percentuale per età popolazione Centri Di Approfondimento HLA ed Italia 2005 – Maschi %

25 Distribuzione percentuale per età popolazione Centri Di Approfondimento HLA ed Italia 2005 - Femmine %

26 STIMA DELLA DIMENSIONE CAMPIONARIA Centro di Pronto Soccorso Incidenza rilevata x 1,000 ab,/anno Bacino d'utenza Numerosità minima per scostamento di 1 x 1,000 ab,/anno (alpha 0,01 potenza 99,9%) Forlì34,1169,00015,157 Siena13,452,5867,167 Melfi32,758,01214,629 Cagliari7,9119,5114,935 Osimo22,062,52410,554 Barletta16,293,2108,280 Chiavari14,498,9527,541 Frascati16,681,5648,441 Rovigo11,587,4266,393 San Daniele del Friuli27,047,68712,473 Spoleto84,345,97533,030 Totale23,1916,44710,958 L'incidenza rilevata dal SISI è di 31,7 incidenti per 1,000 ab,/anno

27 Anno19861987198819891991199219931994199519961997199819992000200220032005 Acce ssi9189.6608.8387067.6519.8318.23411.5539.81214.36615.15213.52310.3559.15112.97218.95034.324 Centri24416846765536677 Acce ssi / Centri4592.4152.2107061.2751.2292.0591.9261.4022.3943.0302.7053.4521.5252.1622.7074.903 Ind. Quali tà1,03,63,41,02,93,33,23,63,34,14,64,24,53,23,94,77,1 Serie Storica Accessi in PS per Incidente Domestico e del Tempo Libero CDA - HLA Italia – Numero Indice Qualità Rilevazione

28 ID INCIDENZA ACCESSI PS 2005 Centro di Pronto Soccorso Incidenza rilevata x 100.000 ab./anno Bacino d'utenza I.C. 99% Osimo3.17262.5242.991 – 3.352 Barletta1.70593.2101.596 – 1.815 Chiavari1.58798.9521.484 – 1.688 Thiene - Schio4.360182.4044.237 – 4.483 Rovigo2.19487.4262.066 – 2.322 San Daniele del Friuli2.95647.8432.756 – 3.155 Spoleto9.32945.9758.980 – 9.678 Totale2.956618.2442.900 – 3.011 Incidenza SISI 89: 3.170 incidenti per 100.000 ab,/anno – (Pop = 698.328)

29 ID RAPPORTO INCIDENZA ACCESSI PS Centro di Pronto Soccorso Incidenza rilevata x 100.000 ab./anno Bacino d'utenza Rapporto Incidenza HLA/SISI I.C. 99% Osimo3.17262.5241,0010,942 – 1,063 Barletta1.70593.2100,5370,503 – 0,574 Chiavari1.58798.9520,5000,469 – 0,535 Thiene - Schio4.360182.4041,3751,330 – 1,422 Rovigo2.19487.4260,6920,651 – 0,736 San Daniele del Friuli2.95647.8430,9320,869 – 1,001 Spoleto9.32945.9752,9432,825 – 3,066 Totale2.956618.2440,9320,909 – 0,957 Incidenza SISI 89: 3.170,0 incidenti per 100.000 ab,/anno – (Pop = 698.328)Campione % pop. Italia Anno HLA 1,062005 SISI 1,231989

30 Accessi in PS: analisi della concordanza tra i tre campioni rispetto alle classi di età friedman pilota lazio HLA Friedman = 35,6476 Kendall = 0,9140 p-value = 0,0007 Coefficiente di concordanza W di Kendall per il numero di accessi in pronto soccorso per classe di età nei tre campioni anni 2003/4: Centri pilota Centri del Lazio Centri di approfondimento HLA W = Varianza calcolata della Σ i dei ranghi tra tutti i campioni Varianza massima possibile della Σ i dei ranghi tra tutti i campioni Dove con i si indicano le classi di età

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34 ID DISTRIBUZIONE ACCESSI PS PER SESSO ED ETA CDA-HLA (n=20.715) anno 2005 Età N. Accessi PS

35 ID INCIDENZA ACCESSI PS PER SESSO ED ETA CDA-HLA (n=20.715) anno 2005 Età N. Accessi PS x 100.000 abitanti/anno

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37 DISTRIBUZIONE % ACCESSI PS PER ETA E TRAUMA ID CDA-HLA (n=20.715) anno 2005 Trauma %

38 Distribuzione per distretto corporeo accessi al pronto soccorso per incidente domestico Centri Pilota n=14.922 CDA HLA n=11.846 anni 2003/4 ISS/Dipartimento Ambiente e Prevenzione Primaria

39 Altro meccanismoAnnegamento (0,35%) Avvelenamento/IntossicazioneCaduta Corpo EstraneoElettricità, Radiazioni Reazione termica o chimicaSconosciuto Sforzo acutoSoffocamento (0,16%) Urto, Taglio 8,18% 0,01% 0,35% 45,96% 4,71% 0,49% 2,52% 6,72% 0,94% 0,16% 29,95% Centri Pilota + Centri Approfondimento + Lazio n=40.758 anni 2003/4 Distribuzione % degli arrivi in PS per incidente domestico per dinamica

40 DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER TIPO ASSISTENZA CDA-HLA (n=20.715) anno 2005 Dinamica Incidente %

41 DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER TIPO TRAUMA ACCESSI PS CDA-HLA (n=20.715) anno 2005 Trauma

42 DISTRIBUZIONE % RICOVERI PER ETA E TRAUMA ID CDA-HLA (n=961) anno 2005 Trauma %

43 DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER ETA ACCESSI PS CDA-HLA (n=20.715) anno 2005 Età

44 DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER SESSO: ETA LAVORATIVE (18-65) CDA-HLA (n=20.715) anno 2005 Età %

45 DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER AMBIENTE CASA ACCESSI PS CDA-HLA (n=20.715) anno 2005 Ambiente

46 DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER ATTIVITA ACCESSI PS CDA-HLA (n=20.715) anno 2005 Attività

47 CadutaUrtoTagli/puntCorpo estSoffocCorrosioUstioneElettricitàSforzo acAltroTotale Materiali grezzi, semimanufatti0,63,81,20,30,0 0,60,00,90,11,2 Elemento struttura0,66,45,50,40,00,50,80,01,10,32,7 Particella0,00,10,257,90,04,30,81,80,01,74,9 Scheggia, pezzo0,12,27,89,40,0 0,10,63,1 Attrezzatura permanente1,02,91,20,10,0 0,80,11,2 Superfici, Esterni6,60,20,1 0,0 3,30,12,8 Superfici naturali3,80,10,00,10,0 3,80,11,7 Parte di edificio60,515,64,30,10,0 0,80,014,81,528,3 Installazioni sanitarie3,23,30,30,0 0,20,01,40,11,9 Elettrodomestici0,22,24,20,0 8,81,81,10,51,8 Mobilio3,321,22,10,10,0 5,40,15,1 Posate, stoviglie0,11,216,60,10,00,55,20,00,5 4,6 Attrezzi/Utensili0,21,313,61,90,00,50,621,40,70,24,0 Scalette, impalcature1,00,60,10,0 0,70,10,6 Strumenti per il giardino0,10,63,40,10,0 1,20,11,0 Autoveicolo0,12,31,90,0 0,50,0 0,20,00,9 Articoli igiene0,10,20,72,75,92,90,40,0 0,5 Cibo0,10,20,44,917,63,833,10,00,20,61,4 Prodotti chimici0,00,10,01,064,760,14,80,0 1,00,9 Prodotti Farmaceutici0,0 0,10,04,30,0 0,70,1 Contenitori, imballlaggi0,31,73,10,10,0 0,60,05,00,21,4 Esseri Umani0,53,10,10,20,0 9,20,71,1 Animali0,00,715,80,60,0 0,21,54,2 Elementi naturali0,70,30,00,20,00,521,81,80,60,10,9 Vegetazione0,65,42,11,30,00,50,0 1,40,11,7 Nessun prodotto0,90,60,30,40,0 0,40,019,60,91,4 Altro prodotto non speciicato15,423,615,218,011,821,621,273,227,787,820,6 Totale100,0 DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER PRODOTTO CAUSA ACCESSO PS CDA-HLA (n=20.569)

48 DISTRIBUZIONE % ID ACCESSI PS PER DIFFERENZA ORA ARRIVO – INCIDENTE CDA-HLA (n=15.565) anno 2005 Ore %

49 Copertura territoriale delle SDO rilevate dal SINIACA 21,881,531 abitanti 38,5% popolazione italiana 242 ospedali 32,3% istituti italiani PiemonteLombardiaMarcheUmbriaAbruzzoPuglia P,A, Bolzano RovigoForlì FASE PILOTA

50 Centro di Pronto Soccorso % accessi in PS cui segue il ricovero Accessi in PS Numerosità minima per scostamento di 2 punti % (alpha=0,01 potenza=0,80) Forlì6,955.757 2.004 Siena9,19707 2.549 Melfi8,711.895 2.433 Cagliari15,16950 3.851 Osimo4,061.378 1.259 Barletta14,991.514 3.818 Chiavari9,281.423 2.568 Frascati4,421.358 1.353 Spoleto4,643.876 1.413 Totale7,5818.858 1.956 Stima della Dimensione Campionaria Centri pilota9,22 [8,77 – 9,69] Lazio7,95 [7,62 – 8,29] Media ponderata8,43 [8,08 – 8,79] Alpha=0,01

51 Ricoveri ospedalieri per ID Centro di Pronto Soccorso Bacino d'utenza Ricoveri osservati Ricoveri attesi da media dei centri di PS Incidenza osservata x 1,000 ab,/anno Incidenza attesa x 1,000 ab,/anno Ricoveri attesi in Italia da media dei centri di PS Calcolo su incidenza degli arrivi in PS secondo quanto registrato da ogni centro Forlì169.0004004852,372,87 166.198 Siena52.58665601,241,13 65.594 Melfi58.0121651602,842,75 159.371 Cagliari119.511144801,200,67 38.782 Osimo62.524561160,901,86 107.527 Barletta93.2102271282,441,37 79.247 Chiavari98.9521321201,331,21 70.161 Frascati81.564601140,741,40 81.230 Spoleto45.9751803273,927,11 411.319 Totale781.3341.4291.7831,832,28 132.085 Calcolo su incidenza degli arrivi in PS secondo quanto registrato dal SISI (31,7 x 1,000 ab,/anno) Campione SISI 154.854 Dati SDO7 regioni21.881.531 43.4511,99 114.951 TRE SCENARI

52 0 10 20 30 40 01-45-910-1415-1920-2930-3940-4950-5960-6465-6970-7475-7980 + Classe di età PilotaHLA SDO Centri Pilota n=1.408 HLA n=697 SDO n=43.451 Distribuzione % ricoveri per ID per classe di età Kendall = 0,950 p-value = 0,000

53 ID distribuzione percentuale per età ricoveri ospedalieri nei Maschi CDA-HLA 2005 (n=313) e SDO Italia 2003 (n=33.154) W Kendall=0.9626 p-value=0.0229 p(x)% Maschi HLA = 32.6 ; IC 99%: 25.7 – 39.4 p(x)% Maschi SDO = 37.1 Età %

54 ID distribuzione percentuale per età ricoveri ospedalieri nelle Femmine CDA-HLA 2005 (n=648) e SDO Italia 2003 (n=56.182) W Kendall=0.9335 p-value=0.0287 p(x)% Femmine HLA = 67.4 ; IC 99%: 62.7 – 72.2 p(x)% Femmine SDO = 62.9 Età %

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58 DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER PRODOTTO CAUSA RICOVERO CDA-HLA (n=961) anno 2005 Dinamica

59 FREQUENZA RICOVERI PER DINAMICA ED ETA ID CDA-HLA (n=961) Età N. Accessi PS

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61 Percentuali di mortalitàCausa Esterna Causa NosologicaAvvelenamentoCaduta Incendio e fuoco Annegamento e soffocamento Altro incidente Totale Trauma cranico0,089,10,0 10,9100,0 Frattura del collo e del tronco0,095,90,0 4,1100,0 Frattura degli arti0,098,80,0 1,2100,0 Traumatismi interni del torace, addome, pelvi 0,066,00,0 34,0100,0 Ustioni0,0 90,10,09,9100,0 Avvelenamento da farmaci, medicamenti e prodotti biologici 94,50,0 5,5100,0 Effetti tossici di sostanze di origine principalmente non medicamentosa 97,70,0 2,3100,0 Altre cause0,79,80,456,432,7100,0 Totale7,868,18,44,411,3100,0 Percentuali di mortalità per causa esterna e causa nosologica

62 1-45-9 10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84 85 + Classe di età Avvelenamento e IntossicazioneCaduta UstioneSoffocamento e Corpo Estraneo Altro 0 20 40 60 80 Italia 2000/2001 Distribuzione % morti per ID all'interno dei gruppi d'età

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67 Fig. 19

68 Fig. 18

69 In questo quadro così complesso e variegato, lesame delle descrizioni aperte dellinfortunio si è rivelato uno strumento insostituibile per comprendere meglio cosa effettivamente sia successo E per individuare quali siano le linee da seguire per identificare possibili azioni di prevenzione. Abbiamo analizzato per questo rapporto: -20.000 descrizioni aperte del progetto SISI (1989-1995); -10.000 descrizioni aperte dei centri di PS del Siniaca che hanno partecipato alla fase prototipale di collaudo del programma di rilevazione degli accessi al PS (2003-2004); -10.000 descrizioni aperte dei Centri di Approfondimento, Centri di PS particolarmente dedicati alla rilevazione degli infortuni in ambiente di civile abitazione. (Gruppo analisi descrizioni aperte: A.De Martino, G.Fondi, A.Crenca, C.Cedri)

70 Le informazioni che da questa analisi discendono sono estremamente preziose, e fortemente indicative della strada da seguire nello sviluppo del SINIACA. Anticipiamo qualche risultato. LA DESCRIZIONE APERTA DELLINFORTUNIO

71 ISS/Dip.Ambiente e Connessa Prevenzione Primaria, reparto Ambiente e Traumi SINIACA SINIACA - Incidenti in casa 0- 0 MASCHI NUMORD= 360939 - ETA = 0 DORMIVA CAMERA E` CADUTO DALLA CULLA NUMORD= 361596 - ETA = 0 VENIVA CAMBIATO CAMERA FASCIATOIO E` CADUTO DAL FASCIATOIO NUMORD= 461753 - ETA = 0 STAVA SUL FASCIATOIO CAMERA CASA SI E` SPINTO PUNTANDO I PIEDI NUMORD= 461786 - ETA = 0 ERA NEL LETTO MATERNO CAMERA GIRANDOSI E` CADUTO IMPROVVISAMENTE A TERRA NUMORD= 510047 - ETA = 0 DORMIVA CAMERA DA LETTO CADUTA DALLA CULLA NUMORD= 550515 - ETA = 0 CASA CAMERA SCIVOLAVA DAL LETTO NUMORD= 550636 - ETA = 0 CASA CADEVA DA LETTO NUMORD= 550749 - ETA = 0 CASA CAMERA CADEVA DAL LETTO NUMORD= 550899 - ETA = 0 CASA SALOTTO CADEVA DIVANO NUMORD= 561733 - ETA = 0 ERA SEDUTO SUL LETTO IN CASA E` CADUTO DAL LETTO NUMORD= 561781 - ETA = 0 SEDUTO SUL LETTO IN CASA CAMERA DA LETTO E` CADUTO DAL LETTO ROTOLANDOSI NUMORD= 661833 - ETA = 0 IL BIMBO E' CADUTO DAL LETTO DEI GENITORI NUMORD= 862103 - ETA = 0 E' CADUTO DAL SEGGIOLONE NUMORD= 862115 - ETA = 0 E' CADUTO DAL LETTINO NUMORD= 862127 - ETA = 0 E' CADUTO DAL TAVOLO NUMORD= 961388 - ETA = 0 E' CADUTO PER LE SCALE, DAL GIRELLO NUMORD=1020157 - ETA = 0 STAVA NEL GIRELLO DOMESTICO CADEVA PER LE SCALE Meno di un anno

72 NUMORD=1141541 - ETA = 2 STAVA GIOCANDO AMBIENTE DOMESTICO ELUDENDO LA SORVEGLIANZA DEI GENITORI INGERIVA INSETTICIDA NUMORD=2313454 - ETA = 3 STAVA GIOCANDO CUCINA SFUGGE ALLA SORVEGLIANZA DEI GENITORI E INGERISCE TOPICIDA NUMORD=1141713 - ETA = 1 GIOCAVA IN CUCINA AMBIENTE DOMESTICO INGESTIONE DI COMPRESSE DI *** (noto farmaco cardiovascolare) NUMORD= 841322 - ETA = 2 STAVA GIOCANDO CUCINA INGESTIONE DI ALCOOL NUMORD= 742422 - ETA = 2 STAVA BEVENDO LATTE DOMICILIO LA MADRE DILUIVA ERRONEAMENTE IL LATTE CON VERMOUT NUMORD= 441570 - ETA = 2 STAVA GIOCANDO CUCINA DI CASA INGESTIONE DI *** (prodotto per ligiene della casa) NUMORD= 641758 - ETA = 1 STAVA GIOCANDO CUCINA DI CASA INGESTIONE DA CANFORA NUMORD= 142507 - ETA = 3 STAVA GIOCANDO AMBIENTE DOMESTICO CUCINA INGESTIONE DI VARICHINA NUMORD=1252502 - ETA = 4 NESSUNA PROPRIA ABITAZIONE SFUGGIVA AL CONTROLLO DEI GENITORI INGERIVA PRODOTTI PER LA CASA NUMORD=1242070 - ETA = 1 GIOCAVA IN CASA CUCINA DI CASA INGERIVA TRIELINA SINIACA - Alcune descrizioni aperte relative a bambini tra 1 e 4 anni

73 ISS/Dip.Ambiente e Connessa Prevenzione Primaria, reparto Ambiente e Traumi SINIACA SINIACA - Incidenti in casa 1- 4 MASCHI *************************************************************************** NUMORD= 360907 - ETA = 2 CASA HA MESSO LA MANO NEL FRULLATORE NUMORD= 360918 - ETA = 1 GIOCAVA BAGNO CASA SOSTANZA TOSSICA IPOCLORITO NUMORD= 361087 - ETA = 2 IL PADRE STAVA LAVANDO IL BIMBO CASA NELL`ASCIUGARE IL PENE HA FORZATO TROPPO CON LA MANO NUMORD= 361689 - ETA = 1 GIOCAVA IN GARAGE VICINO LA LAVATRICE GARAGE ACIDO CLORIDRICO NUMORD= 361703 - ETA = 1 GIRAVA ATTORNO LA MAMMA CHE SBOLLENTAVA DEI POLLI ACQUA CALDA NUMORD= 420235 - ETA = 1 GUARDAVA LA MAMMA SI USTIONAVA CON ACQUA BOLLENTE NUMORD= 610095 - ETA = 4 SI TIRAVA ADDOSSO UN PENTOLINO CONTENENTE OLIO NUMORD= 640934 - ETA = 2 IL BAMBINO ERA IN CUCINA DA SOLO LA MADRE FACEVA LE PULIZIE NELLE CAMERE CUCINA DI CASA INGOIA UN PO' DI UN PRODOTTO PER STAPPARE IL LAVANDINO (FORSE NIAGARA) CHE ERA SOTTO IL LAVANDINO NUMORD= 661774 - ETA = 2 HA TOCCATO CON LA MANO IL FORNO DELLA CUCINA NUMORD= 720581 - ETA = 1 GIOCAVA DOMESTICO INGERIVA DEL RAME CAFFARO NUMORD= 741020 - ETA = 1 ERA IN CUCINA CASA SI ROVESCIAVA LA PENTOLA COL LATTE BOLLENTE NUMORD= 761862 - ETA = 3 GIOCAVA IN GIARDINO CON IL FERTILIZZANTE PER PIANTE NUMORD= 761992 - ETA = 4 SI USTIONA CON IL FERRO DA STIRO NUMORD= 820406 - ETA = 1 GIOCAVA DOMESTICO "OPTALIDON" INGERIVA 3 COMPRESSE DI OPTALIDON NUMORD= 920136 - ETA = 1 GIOCAVA DOMESTICO SI USTIONAVA TOCCANDO IL FORNO ACCESO NUMORD= 961373 - ETA = 1 HA APPOGGIATO IL PALMO DELLA MANO SUL VETRO DEL FORNO NUMORD=1040478 - ETA = 1 GIOCAVA CASA BEVEVA VIM LIQUIDO SITUATO SOTTO IL LAVANDINO NUMORD=1051197 - ETA = 3 CASA SI USTIONAVA CON ACQUA BOLLENTE NUMORD=1110068 - ETA = 2 GIOCAVA CASA PIRAMIDONE INGESTIONE DI FARMACI LASCIATI NUMORD=1251118 - ETA = 1 CASA (CUCINA) SI USTIONAVA CON PENTOLA CALDA SUL TAVOLO NUMORD= 121568 - ETA = 3 GIOCAVA DOMESTICO SI USTIONAVA CON ACQUA BOLLENTE NUMORD= 121646 - ETA = 2 GUARDAVA LA NONNA CUCINARE METTEVA UN DITO NEL FRULLATORE NUMORD= 350519 - ETA = 2 STAVA IN PIEDI DAVANTI A LAVATRICE CASA IPOCLORITO DI NA INGESTIONE DI QUALCHE GOCCIA NUMORD= 311442 - ETA = 3 GIOCAVA CON DELL`ALCOOL CASA SI AVVICINAVA AD UNA FIAMMA NUMORD= 530314 - ETA = 3 GIOCAVA IN CUCINA PROPRIA ABITAZIONE INVESTITA DA ACQUA BOLLENTE NUMORD= 540432 - ETA = 1 DOMESTICO SOSPETTA INGESTIONE DI PASTIGLIE DI TAVOR LASCIATE IN UNA TAZZINA DAL NONNO NUMORD= 561501 - ETA = 3 ERA IN CUCINA CON I NONNI VICINO AI FORNELLI ACQUA BOLLENTE GLI SI E` ROVESCIATA ADDOSSO LA PENTOLA NUMORD= 661921 - ETA = 2 ERA IN CASA HA PRESO LA BOTTIGLIA DEL ACE NUMORD= 920199 - ETA = 1 GIOCAVA DOMESTICO TOPICIDA INGERIVA GRANULI DI TOPICIDA 1-4 anni

74 Italian Home Injury Scenario Current DataISS estimateDiscrepancy Deaths ED attendances Inpatients 2,000 ? 4,500 1,300,000 – 1,800,000 120,000 – 170,00085,000 2,500 (55%) 35,000 (29%) ? n. injured people x year

75 Conclusioni Il campione degli accessi in PS ha numerosità consistente ed è ben distribuito territorialmente; ci sono ancora alcuni problemi di completezza nella rilevazione; tuttavia cè una buona concordanza tra i campioni osservati nella distribuzione dei casi per gruppi età-sesso specifici; losservazione della casistica di PS fornisce interessanti informazioni su tipologia di incidente, orario di accadimento, gravità della lesione ecc, I dati delle SDO hanno una buona numerosità campionaria e una buona distribuzione territoriale; cè concordanza tra i dati SDO e i campioni di PS nella distribuzione dei casi per gruppi età-sesso specifici; si può dare una stima di incidenza e si possono individuare i gruppi a rischio di ID età-sesso specifici; dal confronto tra i dati di morbosità con quelli di mortalità si può ipotizzare una matrice di frequenza/gravità degli eventi. La ricchezza e completezza dei dati registrati permette di incrociare le informazioni anche a livello di singolo record e ricostruire le modalità degli eventi accidentali e le tipologie di maggior interesse (base analisi determinanti; strumento orientamento prevenzione e valutazione efficacia)