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Droghe ed internet: scenario delle nuove droghe Droghe ed internet: scenario delle nuove droghe Tommaso Vannucchi A.S. Psicofarmacologia Clinica U.F.Farmacotossicodipendenze.

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1 Droghe ed internet: scenario delle nuove droghe Droghe ed internet: scenario delle nuove droghe Tommaso Vannucchi A.S. Psicofarmacologia Clinica U.F.Farmacotossicodipendenze

2 In ITALIA 1/3 dei bambini (2-11 anni), la totalità degli adolescenti e 4/5 degli adulti accedono ad internet mensilmente. I bambini passano una media di 22 ore/ mese al computer, con un salto di 87/ore mese per gli adolescenti.

3 1968: S Francisco Summer of Love ( J Hendrix): MDA, THC, LSD : L eroina arriva in Europa 1970s: Droghe pesanti e Leggere 1981 NEJM: vengono riportati I primi 6 casi di AIDS 1985: HIV è una realtà in Europa : Ibiza 1990s: recreational/polydrug scene 2000: Internet e la comparsa delle Nuove Sostanze Psicoattive (NSP) Dallera psichedelica allera digitale

4 Anni 2000 Era delle Nuove Sostanze Psicoattive (NSP)

5 179 PIA/phenethylamines/MDMA-like drugs 10 molecules, between fly; NBOMe; and indanes PIA derivatives 220 synthetic cannabimimetics 30 synthetic cathinones 64 tryptamine classical derivatives 5 tryptamine derivatives such as 5-Meo-DALT; AMT etc 126 psychedelic phenethylamines from the Shulgin Index (Shulgin et al, 2011; although some of them may be included in the remaining categories; some 1,300 molecules are anyway reportedly covered). This includes DMAA; related deaths reported in the UK in Jan/Feb GHB-like drugs: GHB; GBL; 1,4-BD 12 PCP-like drugs: PCP; ketamine, methoxetamine; PCE; 3-MeO-PCP etc 2 piperazines: BZP; TFMPP 6 Herbs/plants: Salvia divinorum; Mytragina speciosa/kratom; Tabernanthe iboga/ibogaine; Kava Kava; Psychotria viridis/Ayahuasca; Rhodiola rosea etc 10 Prescribing/non prescribing medicinal products: tramadol and remaining opiates/opiods; anticonvulsants (gabapentin and pregabalin); antiseptics (benzydamine); benzodiazepines/sedatives (phenazepam Zinnie; methaqualone); stimulants (methylphenidate; ethylphenidate; camphetamine; phencamfamine); antiparkinsonian (anticholinergics; selegiline; tropicamide) 5 PIEDs: minikikke/super strength caffeine tablets; testosterone booster concoctions such as Tribulus terrestris-containing products; cognitive enhancers (aniracetam; piracetam)..almeno 670 NSP sono disponibili

6 Nuove Sostanze Psicoattive -Sono a portata di click -Sono legali -Sono vendute come qualcosaltro -Sono accettate come stile di vita e non come abuso di sostanze -Sconosciute ai professionisti

7 Dipartimento Politiche Antidroga – Presidenza del Consiglio dei Ministri (G. Serpelloni-2012) Complessivamente in 9 mesi di attività (agosto aprile2012) sono stati individuati 34 siti web in lingua italiana e con server localizzato allinterno dei confini nazionali, e sono state segnalate 237 offerte commerciali di sostanze illecite sul web.

8 Dipartimento Politiche Antidroga – Presidenza del Consiglio dei Ministri (G. Serpelloni-2012)

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11 Cannabinoidi Sintetici Herbal Blend – Herbal Mixture

12 JWH-073 JWH-018 JWH-019 John W. Huffman (Università di Clemson -USA) Affinità per CB1: 4 volte superiore al THC

13 Cannabinoidi Sintetici forte stato di agitazione - allucinazioni, percezione alterata del proprio corpo - confusione mentale - parestesie - attacchi di panico - tachicardia

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15 Deficit: nella velocità psicomotoria nella ripetizione di sequenze nellapprendimento verbale nel mantenimento dellattenzione

16 Catinoni

17 Fuma la "droga del cannibale" Sfigura a morsi la sua ex Potrebbe essere arrivato a Genova lo stupefacente che spinge chi l'assume a "mangiare" la vittima. Una ragazza ucraina aggredita dal suo ex fidanzato che a morsi le ha staccato un labbro. Arrestato di BRUNO PERSANO

18 Una ricerca relativa al mese di marzo 2010 ha conteggiato 78 siti internet inglesi, sui quali era tranquillamente possibile acquistare piccole e grandi quantità di Mefedrone Nel mese di febbraio 2010 digitando su GOOGLE compro mefedrone sono stati rilevati risultati Venduto come: fertilizzante,multivitaminico, Sali da Bagno, Non per uso umano Mefedrone (4-MMC)

19 Effetti di tipo stimolante con proprietà entactogene: - maggiore allerta - Euforia - Loquacità - Desiderio di socializzare - Aumento degli impulsi Meow Meow meow M-Cat Miaow Bubbles Drone Meph 15 – 250 mg per os; mg per via inalatoria

20 assunto per sniffing,all'inizio produce un effetto empatogeno tipo mdma ma molto più lucido e senza perdita di inibizione,successivamente, continuando ad assumerlo questo effetto diventa sempre più blando ed è sostituito da un effetto di tensione, che ricorda un po' la cocaina Mefedrone (4-MMC)

21 -Eccessiva sudorazione (con odore di pesce) 67 % -Mal di testa 51 % -Palpitazioni 43 % -Nausea 27 % -Dita fredde e bluastre 15% -Stati di paranoia -Allucinazioni -Attacchi di panico

22 Mefedrone (4-MMC) 1 su 4 suicidio per impiccagione (F. Schifano,2013)

23 MDPV (3,4 metilendiossipirovalerone) Generalmente assunto per via inalatoria, sniffato e, talvolta, fumato mescolando la polvere al tabacco Alcuni utenti riportano anche lassunzione rettale di MDPV disciolto in acqua e per via endovenosa

24 MDPV (3,4 metilendiossipirovalerone) forte iniziale euforia nelle prime due o tre ore successive alla prima assunzione. ansia, paranoia,depressione, sensazione di debolezza alle gambe, insonnia, (effetti protratti anche per 2 o 3 giorni) Tachicardia

25 1-(8-bromobenzo[1,2-b;4,5-b']difuran-4-yl)-2-aminopropane (Bromo-Dragonfly) Agonista dei recettori: 5HT2A, 5HT2B, 5HT2C, 5HT1A (Potenza superiore a LSD) Assunzione: Blotter Dosi: 800 – 1300 g

26 1-(8-bromobenzo[1,2-b;4,5-b']difuran-4-yl)-2-aminopropane (Bromo-Dragonfly) Effetti allucinogeni Agitazione Arresto Cardio-Circolatorio

27 1-(8-bromobenzo[1,2-b;4,5-b']difuran-4-yl)-2-aminopropane (Bromo-Dragonfly) In alcuni casi, dopo la fase acuta (anche con una latenza di 48 o più ore dopo lassunzione) si può instaurare grave vasocostrizione periferica con cianosi, assenza di polsi periferici ed estremità fredde, insufficienza renale e rabdomiolisi. Nifedipina, nitroderivati e altri vasodilatatori potrebbero avere un ruolo nel trattamento della vasocostrizione periferica.

28 Metossietamina Ketamina Metossietamina La metossietamina è differisce per un sostituente 3-metossi al posto del 2-cloro sullanello aromatico e la 2-etilammina al posto della metilamina.

29 Metossietamina Antagonista del Recettore NMDA, inibitore della ricaptazione della Dopamina Inizio delleffetto dopo minuti Durata delleffetto mediamente 5 – 7 ore

30 Metossietamina - euforia - aumento dellempatia - intensificazione delle esperienze sensoriali - distorsione del senso della realtà, - allucinazioni visive vivide e persistenti

31 bello ma forte,troppo. non per tutti 80mg sono davvero tanti! shock: io con dosaggi di poco più bassi sono andato incontro quasi sempre a dissociazioni intense però ormai conosco la mia dose ottimale per divertirmi! io ho avuto esperienze anche con dosaggi fino a 100 mg sarà perchè sono molto abituato ai dissociativi ma per me non c'è stato bed trip anzi è stata un esperienza molto intensa ma bella.

32 Metossietamina - agitazione psicomotoria - midriasi - ipertermia - tachicardia e ipertensione - tremori - confusione mentale - allucinazioni visive - stato dissociativo e catatonico considerata dagli utilizzatori priva di effetti nocivi a carico delle vie urinarie (viene infatti pubblicizzata come bladder safe ).

33 Cistite Ulcerativa -Dolori Forti -Minzione frequente -Ematuria -Disuria The prevalence and natural history of urinary symptoms among recreational ketamine users (Adam R. Winstock e coll. 2012)

34 Sinonimi: Ska Pastora, Shepherdess Herb, yerba de Maria, Magik Mint Principio Attivo: Salvinorina A ( Agonista recettori oppioidi ) Intenso e rapido effetto allucinogeno. Assunzione: fumata (pipa, bong) Usi storici: utilizzata dagli sciamani (Messico) Salvia Divinorum

35 Allucinazioni visive, uditive e tattili Visione di superfici bidimensionali Ritorno a luoghi del passato (soprattutto dellinfanzia) Sensazione di trovarsi in più luoghi nello stesso istante Sensazione di essere tirati o torti da una forza sconosciuta Sensazione di perdita del corpo o della propria identità Euforia immotivata ed incontrollabile Salvia Divinorum

36 Droghe da stupro (Date-Rape Drugs) possono venire utilizzate da persone criminali per soggiogare la volontà dei consumatori creando in loro uno stato di semi incoscienza e di amnesia anterograda, per abusarne sessualmente o anche a scopo di raggiro e rapina. GHB (Acido gammaidrossibutirrico) GBL (gammabutirrolattone)

37 Droghe da stupro (Date-Rape Drugs) Le caratteristiche principali delle droghe da stupro sono le seguenti: facilmente disponibili incolore, inodore, insapore efficaci a basse dosi capacità di dissolversi rapidamente nelle bevande rapido assorbimento dopo somministrazione orale rapida comparsa delleffetto sedativo capacità di indurre disinibizione e rilassamento dei muscoli volontari capacità di indurre amnesia retrograda nella vittima

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40 Destrometorfano Antagonista dei recettori NMDA 100 mg di DXM: lieve euforia, qualche effetto percettivo 200 mg di DXM: atassia, allucinazioni visive quando si chiude gli occhi 400 – 1000 mg di DXM: potenti effetti dissociativi simili al PCP ed alla Ketamina

41 Pregabalin Indicazioni: Epilessia Dolore neuropatico Utilizzato singolarmente o in situazioni di poliabuso

42 Benzidamina Agonista dei recettori 5HT2 - Euforia - Allucinazioni - Delirio

43 Le proprietà farmacologiche delle NSP particolarmente pericolose, la continua immissione nel mercato di nuove molecole, le difficoltà di un riconoscimento analitico in una realtà in cui lo spaccio e le offerte online sono molto articolate e particolarmente strutturate impongono al medico e a qualunque operatore sanitario un costante aggiornamento del fenomeno. Conclusioni

44 GRAZIE PER LATTENZIONE!


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