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Indicatori socio-economici e sopravvivenza per tumore in Europa EUROCHIP Public Health Program EUROPEAN COMMISSION: HEALTH & CONSUMER PROTECTION DIRECTORATE-GENERAL.

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Presentazione sul tema: "Indicatori socio-economici e sopravvivenza per tumore in Europa EUROCHIP Public Health Program EUROPEAN COMMISSION: HEALTH & CONSUMER PROTECTION DIRECTORATE-GENERAL."— Transcript della presentazione:

1 Indicatori socio-economici e sopravvivenza per tumore in Europa EUROCHIP Public Health Program EUROPEAN COMMISSION: HEALTH & CONSUMER PROTECTION DIRECTORATE-GENERAL Andrea Micheli Unità di Epidemiologia Descrittiva e Programmazione Sanitaria Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori P.Baili, I. Casella, R. Capocaccia, C. Amati. A Quaglia, A. Cifalà, A Verdecchia

2 EUROCHIP In Europa ci sono differenze inaccettabili nella sorveglianza oncologica Produzione di una lista di indicatori sanitari per descrivere il cancro in Europa e: a) aiutare lo sviluppo di un European Health Information System European Health Information System b) promuovere azioni per il controllo del cancro c) ridurre il gap tra conoscenza e programmi

3 Differenze in Europa. Rischi relativi (Max/Min). Tutti i tumori Fonti Fonti: EUROCIM – EUROCARE 3 Dati provenienti dai Registri Tumori di questi paesi: Austria, Bulgaria, Croatia, Czech Republic, Denmark, Estonia, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Iceland, Ireland, Italy, Latvia, Lithuania, Luxembourg, Malta, Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Slovakia, Slovenia, Spain, Sweden, Switzerland, United Kingdom AnnoMaschiFemmine Mortalità Incidenza Sopravvivenza a 5 anni

4 ACTION IS: KNOWLEDGECHOICEPROMOTION

5 Fruit and vegetables Alcohol BMI & Physical activity Tobacco Sun radiation Occupational carcinogens IncidencePrevalence Survival Mortality & PYLL Stage Organised screening coverage % mammography % cervical cytology exam % colorectal cancer screening test Radiation equipments CTS Palliative radiotherapy Delay of cancer treatment Compliance with guidelines Anti-tobacco regulations TNEH GDP PEH Indicatori di EUROCHIP Prevention Socio-economic indicators Care & Treatment Screening Epidemiology / Outcome

6 Fruit and vegetables Alcohol BMI & Physical activity Tobacco Sun radiation Occupational carcinogens IncidencePrevalence Survival Mortality & PYLL Stage Organised screening coverage % mammography % cervical cytology exam % colorectal cancer screening test Radiation equipments CTS Palliative radiotherapy Delay of cancer treatment Compliance with guidelines Anti-tobacco regulations TNEH GDP PEH Studio della relazione tra indicatori di EUROCHIP (oggi disponibili)

7 Sopravvivenza relativa a 1 anno (corretta per età e sede) Tutti i tumori. Età: Diagnosi: MASCHI Fonte Fonte: EUROCARE 3

8 Sopravvivenza relativa a 1 anno (corretta per età e sede) Tutti i tumori. Età: Diagnosi: FEMMINE Fonte Fonte: EUROCARE 3

9 Relazioni fra variabili socio-economiche: TNEH e CTS FonteTNEHCTS Fonte: OECD TNEH: Spesa sanitaria nazionale ($PPP). CTS: TAC x abitanti

10 CTS e sopravvivenza relativa a 5 anni per tutti i tumori Fonti Fonti: OECD 2000, EUROCARE-3. ASSRCTS ASSR: Sopravvivenza a 5 anni per tutti i tumori (corretta per età e sede). CTS: TAC x abitanti MASCHIFEMMINE

11 Principali correlazioni tra le variabili studiate rGDP ($PPP)TNEH PEH CTS ASSR 1M (%).768 **.819 **.773 **.823 ** ASSR 1F (%).716 **.785 **.746 **.805 ** ASSR 5M (%).804 **.808 **.768 **.822 ** ASSR 5F (%).838 **.854 **.836 **.847 ** GDP-.956 **.947 **.794 ** TNEH **.840 ** PEH ** GDPTNEHPEHCTS GDP: PIL TNEH: Spesa sanitaria nazionale PEH: Spesa sanitaria pubblica CTS: TAC x ab. $PPP** $PPP: Parità di potere dacquisto ** Correlazione significativa al livello 0.01 (2 code) ASSR ASSR: sopravvivenza relativa a 1 e 5 anni per tutti I tumori corretta per età e sede per maschi (M) e femmine (F)

12 Metodi Le sopravvivenze relative a 1 e 5 anni (ASSR) sono state espresse in rischi attraverso la trasformata ln(-ln(ASSR))Le sopravvivenze relative a 1 e 5 anni (ASSR) sono state espresse in rischi attraverso la trasformata ln(-ln(ASSR)) Tali trasformate sono state analizzate in relazione a variabili socio-economiche mediante modelli di regressione multivariata pesata (in funzione della stabilità della stima)Tali trasformate sono state analizzate in relazione a variabili socio-economiche mediante modelli di regressione multivariata pesata (in funzione della stabilità della stima) Le analisi sono state eseguite prima su tutti i 18 paesi di EUROCARE-3 per cui era stato possibile stimare gli ASSR e poi sul solo gruppo di paesi dellovestLe analisi sono state eseguite prima su tutti i 18 paesi di EUROCARE-3 per cui era stato possibile stimare gli ASSR e poi sul solo gruppo di paesi dellovest Sono state inserite nei modelli anche interazioni tra variabili (GDP, TNEH, PEH e CTS) in quanto vi era la possibilità che leffetto di una variabile indipendente fosse diverso a seconda del valore di una o più delle altre variabili indipendentiSono state inserite nei modelli anche interazioni tra variabili (GDP, TNEH, PEH e CTS) in quanto vi era la possibilità che leffetto di una variabile indipendente fosse diverso a seconda del valore di una o più delle altre variabili indipendenti E stato utilizzato il metodo di introduzione foreward con una p entrante pari a 0.05E stato utilizzato il metodo di introduzione foreward con una p entrante pari a 0.05

13 Rischi Rischi [ln(-ln(ASSR))] 1 anno M 1 anno F 5 anni M 5 anni F CTS GDP---- % Smokers ---- PEH---- TNEH---- Unemployed---- GDP x PEH ---- GDP x TNEH ---- GDP x CTS TNEH x PEH ---- TNEH x CTS PEH x CTS ---- Analisi su 18 paesi: coefficienti di regressione R2 corretto 73.6 %74.0 %53.1 %70.3 %

14 Rischi Rischi [ln(-ln(ASSR))] 1 anno M 1 anno F 5 anni M 5 anni F CTS GDP---- % Smokers PEH---- TNEH---- Unemployed---- GDP x PEH ---- GDP x TNEH ---- GDP x CTS ---- TNEH x PEH ---- TNEH x CTS ---- PEH x CTS ---- Analisi su 13 paesi (senza paesi dellest) : coefficienti di regressione R2 corretto 78.6 %72.3 %67.4 %76.0 %

15 EUROCHIP-2-THE-ACTION MAP

16 Expenditure on health in Italy Source: Health for all - Italy

17 CTS

18 Magnetic resonances Source: Health for all - Italy

19 Ecotomographs


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