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Q&RQ&R Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico – Vittorio Emanuele Catania Q&RQ&R Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico 1 Le buone pratiche.

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1 Q&RQ&R Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico – Vittorio Emanuele Catania Q&RQ&R Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico 1 Le buone pratiche 1. Definizione La cartella clinica 2. La giurisprudenza 3. Le normedefinizione norme Standard e requisiti 4. Gli standard Joint Commission 5. Il regolamento aziendale

2 Q&RQ&R Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico – Vittorio Emanuele Catania Q&RQ&R Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico 2 Le buone pratiche La cartella clinica ? c h e c o s è 1. Definizione 2. La giurisprudenza 3. Le norme 4. Gli standard Joint Commission 5. Il regolamento aziendale

3 Q&RQ&R Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico – Vittorio Emanuele Catania Q&RQ&R Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico 3 Le buone pratiche La cartella clinica dipende di vista dal punto 1. Definizione 2. La giurisprudenza 3. Le norme 4. Gli standard Joint Commission 5. Il regolamento aziendale

4 Q&RQ&R Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico – Vittorio Emanuele Catania Q&RQ&R Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico 4 Le buone pratiche La cartella clinica dal punto di vista clinico La cartella clinica è lo strumento di comunicazione efficiente e rapido fra operatori diversi per una gestione condivisa dei problemi dei pazienti,.. L. Pagliaro, CARE 6, Definizione 2. La giurisprudenza 3. Le norme 4. Gli standard Joint Commission 5. Il regolamento aziendale

5 Q&RQ&R Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico – Vittorio Emanuele Catania Q&RQ&R Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico 5 Le buone pratiche La cartella clinica dal punto di vista gestionale La cartella clinica è lo strumento informativo finalizzato a rilevare tutte le informazioni anagrafiche e cliniche significative relative ad un paziente e ad un singolo episodio di ricovero… linea di guida del Ministero della salute 17 giugno 1992 "la compilazione, la codifica e la gestione della scheda di dimissione ospedaliera istituita ex DM " 1. Definizione 2. La giurisprudenza 3. Le norme 4. Gli standard Joint Commission 5. Il regolamento aziendale

6 Q&RQ&R Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico – Vittorio Emanuele Catania Q&RQ&R Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico 6 Le buone pratiche La cartella clinica dal punto di vista scientifico Le cartelle cliniche devono essere documentate accuratamente e in maniera tempestiva, devono essere facilmente accessibili e consentire un sollecito recupero delle informazioni, inclusi i dati statistici linea di guida del Ministero della salute 17 giugno 1992 "la compilazione, la codifica e la gestione della scheda di dimissione ospedaliera istituita ex DM " 1. Definizione 2. La giurisprudenza 3. Le norme 4. Gli standard Joint Commission 5. Il regolamento aziendale

7 Q&RQ&R Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico – Vittorio Emanuele Catania Q&RQ&R Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico 7 Le buone pratiche La cartella clinica dal punto di vista Medico-legale La cartella clinica soddisfa lesigenza di esercitare i diritti rispetto alla tutela degli interessi della persona assistita, dellAzienda che eroga lassistenza, degli Operatori che agiscono in suo nome. 1. Definizione 2. La giurisprudenza 3. Le norme 4. Gli standard Joint Commission 5. Il regolamento aziendale

8 Q&RQ&R Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico – Vittorio Emanuele Catania Q&RQ&R Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico 8 Le buone pratiche La cartella clinica È il documento nel quale sono annotati i dati anagrafici del paziente, la storia clinica ed il motivo del ricovero, l'iterdiagnostico, linsieme dei dati osservazionali relativi alle condizioni del paziente durante il periodo del ricovero, il decorso e il trattamento ed il risultato di un episodio di ricovero. 1. Definizione 2. La giurisprudenza 3. Le norme 4. Gli standard Joint Commission 5. Il regolamento aziendale


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