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LIEBE UND SCHWANGERSCHAFT AMORE E GRAVIDANZA LOVE AND PREGNANCY REUMAREUMA RHEUMARHEUMA Dr. Bernd Raffeiner BZ, 16.10.2010 Ambulatorio di Reumatologia.

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Presentazione sul tema: "LIEBE UND SCHWANGERSCHAFT AMORE E GRAVIDANZA LOVE AND PREGNANCY REUMAREUMA RHEUMARHEUMA Dr. Bernd Raffeiner BZ, 16.10.2010 Ambulatorio di Reumatologia."— Transcript della presentazione:

1 LIEBE UND SCHWANGERSCHAFT AMORE E GRAVIDANZA LOVE AND PREGNANCY REUMAREUMA RHEUMARHEUMA Dr. Bernd Raffeiner BZ, Ambulatorio di Reumatologia - Distretto Sanitario territoriale/ Medicina Interna Bolzano Master di Reumatologia pediatrica – Pediatria Salus pueri Azienda ospedaliera Padova Dottorato di ricerca delle Scienze Reumatologiche – Policlinico universitario Padova

2 LE MALATTIE REUMATICHE incombono su tutte le sfere del benessere fisio-psico-sociale DEFORMITA PERDITA DI FUNZIONE DIPENDENZA VERGOGNA DEPRESSIONE ANSIA PAURA DEL FUTURO DOLORE

3 Vita di coppia Sessualità Contraccezione Fertilità Gravidanza Bambini LE MALATTIE REUMATICHE POSSONO INFLUENZARE O A LORO VOLTA ESSERE INFLUENZATE NEGATIVAMENTE DA LA FIGURA PROFESSIONALE DEL REUMATOLOGO DEVE TENER CONTO DELLE VARIE SITUAZIONI CHE SI POSSONO SVILUPPARE NEL CORSO DELLA VITA DEI PAZIENTI AFFETTI DA MALATTIE REUMATICHE E CHE POSSONO RICHIEDERE ACCORGIMENTI

4 LE MALATTIE REUMATICHE & COPPIA

5 LE MALATTIE REUMATICHE CAUSANO DANNO LOCALE E SISTEMICO DOLORE TUMEFAZIONE RIGIDITA LIMITAZIONE FUNZIONALE CALORE STANCHEZZA AFFATICABILITADOLORABILITA DIFFUSASONNOLENZA SANGUE POLMONI RENI CUORE CUTE MUCOSE ARTICOLAZIONI INFIAMMAZIONE MUSCOLI OSSA TENDINI LEGAMENTI VASI FEGATO INTESTINO SISTEMA LINFATICO SISTEMA IMMUNITARIO SISTEMA NERVOSO

6 LE MALATTIE REUMATICHE COMPORTANO DISABILITA HANDICAP DEPRESSIONE ISOLAMENTO PERDITA DI TEMPO PERDITA DI RISORSE PERDITA DI LAVORO PERDITA DELL AUTOSTIMA PERDITA DELL AUTOSUFFICIENZA PERDITA DELL ESISTENZA IO NOI PERDITA RUOLO SOCIALE RITIRO DALLA SOCIETA DIPENDENZA TOTALE ENORME DISPERSA DI RISORSE SOCIO- ECONOMICHE MORTE

7 LE MALATTIE REUMATICHE HANNO UN IMPATTO NEGATIVO SULLA VITA RELAZIONALE Ridotta competitività per trovare un partner: Segni fisici di malattia Scarse prospettive di lavoro Scarse risorse economiche Ritiro dalla vita sociale Difficoltà di svolgere il proprio ruolo allinterno della famiglia: Introiti lavorativi Affari domestici Educazione dei figli Ridotta gratificazione dalla relazione per: Dispersione di tempo Riduzione delle attività sociali Cambiamento delle circostanze finanziarie Cambiamento delle circostanze emotive Depressione Incomprensione Ridotta soddisfazione sessuale Scarsa comunicazione

8 LE MALATTIE REUMATICHE SESSUALITA &&

9 La sessualità è parte integrale del essere umano e della qualità di vita Compromissione della qualità del sesso Perdita della soddisfazione sessuale Depauperamento della voglia sessuale Disfunzione erettile Dispareunia Impotenza MALATTIA REUMATICA TERAPIA

10 DOLORERIGIDITAAFFATICABILITADISABILITA DEPRESSIONEANSIA IMMAGINE NEGATIVA DEL PROPRIO CORPO INIBIZIONE DELLA LIBIDOSQUILIBRIO ORMONALEMEDICINALI IMMOBILITA (ANCHE, GINOCCHIA, SCHIENA, MANI, MANDIBOLA) DEBOLEZZA MUSCOLARE ISPESSIMENTO E/O ULCERE DELLA PELLESECCHEZZA, AFTE E/O ULCERE DELLE MUCOSE REFLUSSONEUROPATIA PNEUMOPATIAVASCULOPATIACARDIOPATIA DOLORABILITA DIFFUSADOLORI VAGINALIDEPRESSIONE MEDICINALI MALATTIE REUMATICHE IN GENERALE IN PARTICOLARE: AR, SpA, DM/PM, SSc, SS, LES, BEHCET, COLITI, VASCULITI, FMS

11 COMUNICAZIONE DEL PROBLEMA AL MEDICO COMUNICAZIONE CON IL PARTNER AFFRONTARE PROBLEMA CON IL PARTNER POSIZIONI ALTERNATIVE PRATICHE ALTERNATIVE USARE ANALGESICI PRIMA USARE CALORE E MIORILASSANTI PRIMA ANTI-DEPRESSIVI USARE UTENSILI USARE GEL, CREME ORMONALI VIAGRA PSICOTERAPIA, FISIOTERAPIA

12 LE MALATTIE REUMATICHE & FERTILITA

13 MR: FERTILITA NON RIDOTTA MA FECONDITA DISTURBI OVULAZIONE TRASPORTO NELLE TUBE NIDAZIONE IMMUNITA CONTRO SPERMATOZOI DISTURBI ORMONALI MEDICINALI INFERTILITA REVERSIBILE: FANS INSUFFICIENZA OVARICA IRREVERSIBILE: CICLOFOSAMIDE DA PREVENIRE CON GnRH O CRIOCONSERVAZIONE FECONDAZIONE ARTIFICIALE EFFICACE E SICURA ALMENO IN MR SENZA IMPEGNO ORGANICO E BEN CONTROLLATE. NASCITA DI BAMBINI SANI. EVITARE IN LES E SINDROME ANTI-FOSFOLIPIDI

14 RIDOTTA FERTILITA: SZP, CYC, COLCHICINA, MOLTO RARA MTX MR: LIEVE RIDUZIONE FUNZIONE TESTICOLI SENZA CONCRETO EFFETTO SULLA FERTILTA CYC PER INFERTILITA IRREVERSIBILE: CRIOCONSERVAZIONE

15 LE MALATTIE REUMATICHE & CONTRACCEZIONE

16 PILLOLE CON ESTROGENI CONTROINDICATE IN PAZIENTI CON SINDROME ANTI-FOSFOLIPIDI, ALTRE CONDIZIONI PROTROMBOTICHE, LES ATTIVO PILLOLE CON SOLI PROGESTINICI POSSIBILI, MA OSTEOPOROSI SE CON STEROIDI PILLOLE CON ESTROGENI MIGLIORANO LARTRITE REUMATOIDE BARRIERE MECCANICHE SENZA COMPLICAZIONI, MA RICHIEDONO MANUALITA INTEGRA INTRAUTERIN DEVICES (SPIRALE) RELATIVAMENTE CONTROINDICATI IN PAZIENTI FORTEMENTE IMMUNODEPRESSI O IMMUNOSOPPRESSI PAZIENTI IN ETA FERTILE PUO DIVENTARE NECESSARIA PER MALATTIA ATTIVA FARMACI TOSSICI

17 LE MALATTIE REUMATICHE & GRAVIDANZA

18 & MR: EFFETTO SULLA GRAVIDANZA GRAVIDANZA: EFFETTO SULLA MR MIGLIORAMENTO ARTRITE REUMATOIDE ED IN PARTE SPONDILOARTRITI DURANTE GRAVIDANZA RICADUTE O PEGGIORAMENTO DURANTE GRAVIDANZA PER LES, SINDROME ANTIFOSFOLIPIDI, VASCULITI, BEHCET, SOPRATTUTTO SE MALATTIE ATTIVE PRIMA GRAVIDANZA O SOSPENSIONE FARMACI RICADUTE O PEGGIORAMENTO DI TUTTE LE MR NEL POSTPARTO COMPARSA DI MALATTIA REUMATICA DURANTE E DOPO GRAVIDANZA: ARTRITE REUMATOIDE E SCLERODERMIA PERDITA FETALE, RITARDO DI CRESCITA, NASCITA PREMATURA IN PAZIENTI CON SINDROME ANTI-FOSFOLIPIDI, LES, SCLERODERMIA VASCULITI E BEHCET QUESTI SI VERIFICANO PIU VOLENTIERI SE MALATTIA MAL CONTROLLATA, SE IPERTENSIONE E/O IMPEGNO RENALE NON SI VERIFICANO NELLE ARTRITI

19 MALATTIE REUMATICHE TRASMISSIBILI IN PAZIENTI ANTI-SSA+ - BLOCCO AV CONGENITO - LUPUS NEONATALE PROTEGGERE TOSSINE TRASMISSIBILI FARMACI - PERMESSI - NON PERMESSI - DUBBI PER CUI NON USATI O SOLO IN SITUAZIONI ESTREME REUMATOLOGO GINECOLOGO UROLOGO CARDIOLOGO PEDIATRA GENETISTA SPECIALISTI VARI TEAM

20 MALATTIE REUMATICHE TRASMISSIBILI IN PAZIENTI ANTI-SSA+ - BLOCCO AV CONGENITO - LUPUS NEONATALE LE MALATTIE REUMATICHE & BAMBINI

21 ARTRITE UVEITE SCARSA CRESCITA OSTEOPOROSI ANEMIA DISTRUZIONE ARTICOLARE HANDICAP JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS Malattie reumatiche Malattie dei vecchi

22 Es gibt einen Ausweg … Cè una via duscita … There is a way out … Rheumatologen Südtirols und Rheumaliga gegen Rheuma


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