La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

HL7 e IHE Standard e linee guida per il loro utilizzo.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "HL7 e IHE Standard e linee guida per il loro utilizzo."— Transcript della presentazione:

1 HL7 e IHE Standard e linee guida per il loro utilizzo

2 Larchitettura di interoperabilità Repository dei dati clinici Servizi diagnostici Lab Analisi Radiologia Microbiologia Anatomia Patologica Med. Nucleare Ambulatori Sistema Informativo Ospedaliero Immagini Neuroradiologiche Per teleconsulto Glicemia da diabetico Per monitoring Altri utilizzatori esterni Progetto e-gov Telemed-Escape verso Medici Med. Gen. Cardiologia Ortopedia ….. Neurochirurgia Diabetologia Telemedicina Azienda

3 Il sistema informativo di servizio Laboratorio Richiesta + campioni Referto

4 Il punto di vista del reparto Microbiologia e virologia Richiesta + campioni Referto Radiologia Richiesta Referto Anatomia patologica Richiesta + campioni Referto Laboratorio Richiesta + campioni Referto Visita specialistica Richiesta Referto

5 Sistemi clinici Sistema unificato dei contenuti (=Repository) Sistema unificato di reparto Modello del sistema informativo Microbiologia e virologia Richiesta + campioni Referto Radiologia Richiesta Referto Anatomia patologica Richiesta + campioni Referto Laboratorio Richiesta + campioni Referto Visita specialistica Richiesta Referto

6 La buona integrazione deve HL7 HEALTH LEVEL SEVEN essere event driven – pilotata da un evento essere event driven – pilotata da un evento essere real time - tempo reale essere real time - tempo reale essere asincrona – senza aspettare la risposta di nessuno essere asincrona – senza aspettare la risposta di nessuno utilizzare uno standard utilizzare uno standard

7 MSH|^~\&|SI|SII|Eso|Istituto di Radiologia|||ORM^O01|SI |P|2.3.1||||||| PID||| ^^^^ASSIPCA^~CNTSRA78L61D325O^^^^CODFISC||CONTIN^SARA|| |M|| |Via Vattelapesca 14^^Padova^PD^35128||||||| |||||Udine||||||| PV1||I|001300^Terapia intensiva^7|||||5101^Mario^Rossi ||||||||||| ||||||||||||||||||||||||| |||||||V| ORC|NW| ^050901^001400^L|||CM||1^once^^ ^^R|||124^Giulio^Verdi||5101^Mario^Rossi||2175||| OBR|1| ^050901^001400^L||87^TC ADDOME INFERIORE||||||||N|TC di controllo in paziente traumatizzato|||5101^Mario^Rossi|||||||||||1^once^^ ^^R|||WHLC|||||||||||A ORC|NW| ^050901^001400^L|||CM||1^once^^ ^^R|||124^Giulio^Verdi||5101^Mario^Rossi||2175||| OBR|2| ^050901^001400^L||8^TC COLLO ||||||||N|TC di controllo in paziente traumatizzato|||5101^Mario^Rossi|||||||||||1^once^^ ^^R|||WHLC|||||||||||A Esempio: HL7 richiesta di esami radiologici

8 Health Level 7 – HL7Messaggio Segmento 1 Segmento 2 Segmento … Campo... Campo 1 Campo 2

9 MSH|^~\&|SI|SII|Eso|Istituto di Radiologia|||ORM^O01|SI |P|2.3.1||||||| PID||| ^^^^ASSIPCA^~CNTSRA78L61D325O^^^^CODFISC||CONTIN^SARA|| |M|||Via Vattelapesca 14^^Padova^PD^35128||||||| |||||Udine||||||| PV1||I|001300^Terapia intensiva^7|||||5101^Mario^Rossi ||||||||||| ||||||||||||||||||||||||| |||||||V| ORC|NW| ^050901^001400^L|||CM||1^once^^ ^^R|||124^Giulio^Verdi||5101^Mario^Rossi||21 75||| OBR|1| ^050901^001400^L||87^TC ADDOME INFERIORE||||||||N|TC di controllo in paziente traumatizzato|||5101^Mario^Rossi|||||||||||1^once^^ ^^R|||WHLC|||||||||||A ORC|NW| ^050901^001400^L|||CM||1^once^^ ^^R|||124^Giulio^Verdi||5101^Mario^Rossi||21 75||| OBR|2| ^050901^001400^L||8^TC COLLO ||||||||N|TC di controllo in paziente traumatizzato|||5101^Mario^Rossi|||||||||||1^once^^ ^^R|||WHLC|||||||||||A Esempio: HL7 richiesta di esami radiologici

10 Health Level 7 – HL7Messaggi ADT A01 – Accettazione Ricovero A02 – Trasferimento A03 - Dimissione ORM – richieste di esami / Visite ORU – ritorno risultati strutturati MDM – comunicazione documento medico …

11 Sistemi clinici – erogazione della richiesta Sistema unificato di reparto (ADT – ORM) Modello del sistema informativo Microbiologia e virologia Richiesta + campioni Referto Radiologia Richiesta Referto Anatomia patologica Richiesta + campioni Referto Laboratorio Richiesta + campioni Referto Visita specialistica Richiesta Referto Sitema unificato dei contenuti (=Repository) ORU - MDM

12 Health Level 7 – HL7Messaggio Segmento 1 Segmento 2 Segmento … Campo... Campo 1 Campo 2

13 Health Level 7 – HL7 MSH|^~\&|SSI|SI|?|?| ||ADT^A01|SI |P|2.3 EVN|A01| |||ER144^TOFFANIN^MARICA| PID|| ^^^050116| ^^^L^ASSIPCA^~CNTSRA78L61D325O^ ^^N^CODFISC^~ ^^^050116^CODSAN^~^^^050116^STP||CONTIN ^SARA^^^^^L~^^^^^^C|| |M|||VIA DUE PALAZZI,35/A^^PADOVA^PD^35100^^L^028060^^^^^^C^|||||||| PV1|1|I|013100^^^050901&013100&L^^^^^Clinica medica|L||||~^^^^^^^^^^^^^050901&013100&L||RIC|||||||~^^^^^^^^^^^^^050901& &L|| ^^^^RIC_AO|SSN|||||||||||||||||||||||| |||||| ||^& DG1|1|||| |A

14 Health Level 7 – HL7 MSH|^~\&|SSI|SI|?|?| ||ADT^A02|SI |P|2.3 EVN|A02| |||M60570^LERON^VANESSA| PID|| ^^^050116| ^^^L^ASSIPCA^~CNTSRA78L61D325O^ ^^N^CODFISC^~ ^^^050116^CODSAN^~^^^050116^STP||CONTI N^SARA^^^^^L~^^^^^^C|| |M|||VIA DUE PALAZZI,35/A^^PADOVA^PD^35100^^L^028060^^^^^^C^|||||||| PV1|1|I| ^2^7^050901&015810&L^^^^^ISTAR 2 ||| ^^^050901&013100&L^^^^^Clinica medica||~^^^^^^^^^^^^^050901&018201&L|~^^^^^^^^^^^^^050901&015810& L|RIC|||||||1962^ZANINOTTO&GIOVANNI^^^^^^^^^^^^050901&018201&L|| ^^^^RIC_AO|SSN|||||||||||||||||||||||| ||||||||^&

15 Health Level 7 – HL7 MSH|^~\&|SSI|SI|?|?| ||ADT^A03|SI |P|2.3 EVN|A03| |||C000900^FREO^LUISA| PID|| ^^^050116| ^^^L^ASSIPCA^~CNTSRA78L61D325O^ ^^N^CODFISC^~ ^^^050116^CODSAN^~^^^050116^STP||CONTI N^SARA^^^^^L~^^^^^^C|| |M|||VIA DUE PALAZZI,35/A^^PADOVA^PD^35100^^L^028060^^^^^^C^|||||||| PV1|1|I| ^2^7^050901&015810&L^^^^^ISTAR 2|||||~^^^^^^^^^^^^^050901&015810&L|~^^^^^^^^^^^^^050901&015810&L|RI C|||||||~^^^^^^^^^^^^^050901&011807&L|| ^^^^RIC_AO |SSN|||||||||||||||||||||||| | ||||| |V|| DG1|1||PREGRESSO DOLORE ADDOMINALE|| |F

16 Health Level 7 – HL7 I messaggi sono uguali APPARENTEMENTE Li distinguano la valorizzazione dei campi Data di ricovero + reparto di ammissione Data di trasferimento + reparto di destinazione del trasferimento Data di dimissione + reparto di dimissione …..

17 Health Level 7 – HL7 Tipologie di campi Testo (es. motivo dellesame) Testo (es. motivo dellesame) Numerici (es. risultati dellesame di laboratorio) Numerici (es. risultati dellesame di laboratorio) Codificati (es. il campo dove indico che lordine è nuovo o cancellato) Codificati (es. il campo dove indico che lordine è nuovo o cancellato) Composti (es. identificativo della struttura che richiede lesame) Composti (es. identificativo della struttura che richiede lesame)

18 MSH|^~\&|SI|SII|Eso|Istituto di Radiologia|||ORM^O01|SI |P|2.3.1||||||| PID||| ^^^^ASSIPCA^~CNTSRA78L61D325O^^^^CODFISC||CONTIN^SARA|| |M|||Via Vattelapesca 14^^Padova^PD^35128||||||| |||||Udine||||||| PV1||I|001300^Terapia intensiva^7|||||5101^Mario^Rossi ||||||||||| ||||||||||||||||||||||||| |||||||V| ORC|NW| ^050901^001400^L|||CM||1^once^^ ^^R|||124^Giulio^Verdi||5101^Mario^Rossi|| 2175||| OBR|1| ^050901^001400^L||87^TC ADDOME INFERIORE^L||||||||N|TC di controllo in paziente traumatizzato|||5101^Mario^Rossi|||||||||||1^once^^ ^^R|||WHLC|||||||||||A ORC|NW| ^050901^001400^L|||CM||1^once^^ ^^R|||124^Giulio^Verdi||5101^Mario^Rossi||2 175||| OBR|2| ^050901^001400^L||8^TC COLLO^L||||||||N|TC di controllo in paziente traumatizzato|||5101^Mario^Rossi|||||||||||1^once^^ ^^R|||WHLC|||||||||||A Esempio: HL7 richiesta di esami radiologici

19 Health Level 7 – HL7 Tipologie di campi Singoli (es. data di nascita) Singoli (es. data di nascita) Multipli (es. identificativo del paziente: codice aziendale, codice fiscale, tessera sanitaria…) Multipli (es. identificativo del paziente: codice aziendale, codice fiscale, tessera sanitaria…)

20 MSH|^~\&|SI|SII|Eso|Istituto di Radiologia|||ORM^O01|SI |P|2.3.1||||||| PID||| ^^^^ASSIPCA^~CNTSRA78L61D325O^^^^CODFISC||CONTIN^SARA|| |M|||Via Vattelapesca 14^^Padova^PD^35128||||||| |||||Udine||||||| PV1||I|001300^Terapia intensiva^7|||||5101^Mario^Rossi ||||||||||| ||||||||||||||||||||||||| |||||||V| ORC|NW| ^050901^001400^L|||CM||1^once^^ ^^R|||124^Giulio^Verdi||5101^Mario^Rossi||2 175||| OBR|1| ^050901^001400^L||87^TC ADDOME INFERIORE^L||||||||N|TC di controllo in paziente traumatizzato|||5101^Mario^Rossi|||||||||||1^once^^ ^^R|||WHLC|||||||||||A ORC|NW| ^050901^001400^L|||CM||1^once^^ ^^R|||124^Giulio^Verdi||5101^Mario^Rossi||2 175||| OBR|2| ^050901^001400^L||8^TC COLLO^L||||||||N|TC di controllo in paziente traumatizzato|||5101^Mario^Rossi|||||||||||1^once^^ ^^R|||WHLC|||||||||||A Esempio: HL7 richiesta di esami radiologici

21 Health Level 7 – HL7 Versioni – esempi visti finora – esempi visti finora 2.5 – introduzione ad esempio di messaggi di laboratorio, e di query 2.5 – introduzione ad esempio di messaggi di laboratorio, e di query 3.0 – abbandono della struttura in |, introduzione del xml e di una struttura di base dati coerente con la messaggistica (reference data model) 3.0 – abbandono della struttura in |, introduzione del xml e di una struttura di base dati coerente con la messaggistica (reference data model)

22 Health Level 7 – HL7 | | ^~\& ^~\& REGADT REGADT MCM MCM RSP1P8 RSP1P8 …

23 Health Level 7 – HL7 MR2 MR2 XYZ XYZ JONES JONES WILLIAM WILLIAM A A JR JR M M 123 EAST STREET 123 EAST STREET NY NY …

24

25 Come gestire correttamente oltre messaggi al giorno? Inviare i messaggi ai destinatari corretti (uno o più) Gestire le code di messaggi (un sistema non risponde e gli altri, che non sono bloccati, continuano a generare messaggi che non si devono perdere) Avere un punto unico di controllo sul flusso dei messaggi STRUTTURA HUB & SPOKE

26 Come gestire correttamente oltre messaggi al giorno? SI UTILIZZA UN E.A.I. Enterprise Application Integrator

27

28 E.A.I. Ogni sistema ha i suoi canali per la comunicazione dei messaggi

29 E.A.I. Enterprise Application Integrator

30

31 Come applicare lHL7 IHE Integrating the Healthcare Enterprise

32 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) e un progetto ha lo scopo di semplificare lintegrazione in ambiente sanitario la possibilità di operare reciprocamente tra diversi sistemi ha lo scopo di permette linteroperabilità, ossia la possibilità di operare reciprocamente tra diversi sistemi

33 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Non è uno standard E la grammatica per poter parlare tramite STANDARD (HL7 – DICOM)

34 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Gli sponsor di IHE Radiological Society of North America (RSNA) Healthcare Information and Management System Society (HIMSS)

35 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Organizzazione IHE International IHE Committee US IHE Committee Europe IHE Committee Japan IHE Committee France IHE Committee German IHE Committee Italy IHE Committee UK IHE Committee

36 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) I comitati europei Redicono i tecnical Framework nazionale Supportano i partecipanti al Connect-a-thon Organizzano Demo nazionali Gestiscono attività di educational

37 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Parte da un sostanziale problema nella sanità: Come rendere interoperabili tutte le diverse procedure che gestiscono il workflow dei dati anagrafici del paziente dalla accettazione del ricovero allesecuzione di un esame radiologico, cardiologico, di laboratorio

38 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Si propone cioè di definire in maniera chiara come gli standard esistenti (in particolare DICOM e HL7) dovrebbero essere utilizzati dai diversi sistemi informativi per realizzare un'integrazione tra loro

39 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Le parole chiavi di IHE sono: P R O F I L I A T T O R I T R A N S A Z I O N I

40 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) I PROFILI Danno indicazione sullorganizzazione di attori e transazioni nei specifici indirizzi di cura di cui un paziente ha bisogno

41 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) QUALI SONO I PROFILI IHE è nato in ambiente radiologico I primi 7 profili creati riguardavano infatti prettamente la radiologia

42 Patient Information Reconciliation Pazienti sconosciuti e ordini non schedulati Access to Radiology Information Coerente Accesso a Immagini e documenti Key Image Notes Modifica delle Immagini significative Simple Image and Numric Reports Modifica di semplici documenti con immagini link e misurazioni Scheduled Workflow Ammissione, ordine, schedulazione, immagini, notifica del completamento del WF Consistent Presentation of images Presentazione delle immagini Presentation of Grouped Procedures

43

44 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) successivamente è stato implementato introducendo i flussi di laboratorio, di cardiologia, di gestione anagrafica, di gestione dei referti….

45 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) GLI ATTORI Sono le applicazioni che producono e/o gestiscono determinate informazioni

46 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Esempi di Attori ORDER FILLER Dpt System Scheduler Il sistema informativo dipartimentale responsabile della gestione degli ordini ricevuti dallOrder Placer ORDER PLACER Il sistema informativo responsabile della gestione ordini, che li genera e li distribuisce nei dipartimentali di riferimento ADT Patient Registration Il sistema informativo responsabile dellaggiunta o modifica delle informazioni relative allanagrafica del paziente e del suo accesso alla struttura ospedaliera

47 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) LE TRANSAZIONI Sono scambi di informazioni tra attori Order Placer Order Filler New order Order accepted Battery replaced Acknowledgement Status change Acknowledgement

48 Trigger Events: eventi che scaturiscono linvio dei messaggi Es. inserimento nuova anagrafica, richiesta esame Trigger Events: eventi che scaturiscono linvio dei messaggi Es. inserimento nuova anagrafica, richiesta esame Message semantics: I messaggi che devono essere generati Es. ADT^A01 Message semantics: I messaggi che devono essere generati Es. ADT^A01 Expected Actions: Le azioni che devono scaturire a fronte della ricezione di un messaggioExpected Actions: Le azioni che devono scaturire a fronte della ricezione di un messaggio Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Le transazioni sono linsieme di:

49 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) le TECNOLOGIE per le transazioni Lunico standard tecnologico che IHE indica e TCP/IP, e tutti i messaggi delle transizioni avvengono sfruttando i socket

50 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Tutte le linee guida di IHE sono contenute nei TECHNICAL FRAMEWORK FRAMEWORK

51 IHE – Technical framework Possiamo distingure i Technical framework 1.verticali: trattano singole realtà (radiologia, laboratorio, cardiologia) 2.orizzontali: trattano le infrastrutture dello strato sovrastante le singole realtà (anagrafica, ADT)

52 IHE – Technical framework Ogni TF è diviso in 2 volumi: 1. Integration profiles (scenari)

53 IHE – Technical framework 2. Transaction

54 IHE – Technical framework di radiologia Il workflow radiologicoReg. Paziente e ins. richiesta Archiviazione immagini Archiviazione definitiva Invio worklist schedulazione richiesta Procedure di cambio stato

55 IHE – TF di radiologia IHE Standards Based Transactions HL7: - ADT Messages (A01-08, A11-13, A38, A40) - ORM Messages DICOM: - Modality Worklist Management (MWL) - Modality Performed Procedure Step (MPPS) - Storage, Storage Commitment - Query/Retrieve

56 IHE – TF di radiologia Normale flusso amministrativo

57 IHE – TF di radiologia Aggiornamento paziente prima della richiesta

58 IHE – TF di radiologia Aggiornamento paziente dopo della richiesta

59 IHE – TF di radiologia Aggiornamento paziente dopo che la richiesta è stata schedulata

60 IHE – TF di radiologia Ordine modificato dallOrder Placer

61 IHE – TF di radiologia Ordine modificato dal DSS

62 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Technical Framework Laboratorio: definisce un nuovo profilo in ambiente laboratorista e non più radiologico. Nel TF del laboratorio sono indicati gli attori e le transazioni, ossia i messaggi stantard da utilizzare e le loro implementazioni (Use case).

63

64 Use Case del workflow del laboratorio (LSWF) Ordine scaturito dalla procedura di richiesta ordine con campione identificato Ordine scaturito dalla procedura di richiesta ordine con campione non identificato Ordine scaturito dalla procedura di laboratorio con campione identificato

65 Schema di workflow di laboratorio (LSWF) Clinical validation Technical validation

66 ADT – Gestisce le informazioni relative al paziente (demografiche,visite…). Feeds other actors. Order Placer – Genera e distribuisce gli ordini delle analisi verso gli Order Filler. In alcune organizzazioni raccoglie e identifica i campioni Order Filler – Riceve gli ordini delle analisi, schedula il lavoro, valida i risultati e li spedisce al Result Tracker. Gestisce gli stati degli ordini. In alcune organizzazioni crea gli ordini e identifica i campioni. GLI ATTORI del workflow di laboratorio (LSWF)

67 Automation Manager – Gestisce le informazioni nel laboratorio. Riceve gli ordini dallOrder Filler, processa gli ordini e restituisce i risultati Order Result Tracker – Archivia i risultati delle analisi GLI ATTORI del workflow di laboratorio (LSWF)

68 Schema di workflow di laboratorio (LSWF) Clinical validation Technical validation

69 LE TRANSAZIONI del workflow di laboratorio (LSWF) RAD1 – Registrazione dei pazienti RAD12 – Aggiornamento dei pazienti LAB1 – Comunicazione tra OP e OF dellordine LAB2 – Notifica di un nuovo ordine dallOF allOP

70 LE TRANSAZIONI del workflow di laboratorio (LSWF) LAB3 – Comunicazione dei risultati e del cambio stato ordine (correzione, cancellazione, cambio stato). LAB4 – Ditribuzione del lavoro al Automation Manager (PUSH). Inoltro lordine e i dati del paziente LAB5 – Invio dei risultati dei allOF

71 Integrazione del profilo di laboratorio In Process –TI Nov 2004 Laboratory Device Automation (LDA) In Process –TI Nov 2004 Processi pre-analitici, analisi e trattamenti post-analitici Laboratory Scheduled Workflow (LSWF) Completed in 2003 Esami eseguiti da un laboratorio per un paziente identificato In Process Laboratory Patient Information Reconciliation (LPIR) In Process Esami eseguiti per pazienti sconosciuti o mal identificati In Process Laboratory Code Set Distribution (LCSD) In Process Sharing the batteries and tests code sets throughout the enterprise Nov 2004 Laboratory Point Of Care Testing (LPOCT) Nov 2004 Esami eseguiti in point of care

72 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Technical Framework Cardiologia: definisce un nuovo profilo in ambiente cardiologico con i suoi attori e con le sue transazioni, ossia i messaggi stantard da utilizzare e le loro implementazioni (Use case).

73 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Technical Framework IT Infrastructure: definisce le implementazioni degli standard per lintegrazione di archivi medici da condividere per un supporto ottimale alle cure del paziente. ITI identifica un subset di componenti funzionali della struttura sanitaria, gli attori, e specifica le loro transazioni

74 Map patient identifiers across independent identification domains Enterprise User Authentication Provide users a single name and centralized authentication process across all systems Retrieve Information for Display Access a patients clinical information and documents in a format ready to be presented to the requesting user Patient Identifier Cross- referencing for MPI Map patient identifiers across independent identification domains Synchronize multiple applications on a desktop to the same patient Patient Synchronized Applications Consistent Time Coordinate time across networked systems Audit Trail & Node Authentication Centralized privacy audit trail and node to node authentication to create a secured domain. Patient Demographics Query Personnel White Page Access to workforce contact information Cross-Enterprise Document Sharing Registration, distribution and access across health enterprises of clinical documents forming a patient electronic health record Integrazione del profilo di IT Infrastructure

75 Patient Identifier Cross – Referencing for MPI Scopi Permette a tutte le strutture integrate di registrare le informazioni per loro utili che riguardano i pazienti Fornisce un sistema di query per richiedere informazioni dei propri pazienti identificati da altri sistemi Notifica ai sistemi della struttura quando altri sistemi aggiornano le informazioni dei i loro pazienti (opzionale)


Scaricare ppt "HL7 e IHE Standard e linee guida per il loro utilizzo."

Presentazioni simili


Annunci Google