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LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO Grado, 17 settembre 2005 Aldo Marzano Responsabile Property e R.C. Generale ANIA Il punto di vista dellAssicuratore Associazione.

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Presentazione sul tema: "LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO Grado, 17 settembre 2005 Aldo Marzano Responsabile Property e R.C. Generale ANIA Il punto di vista dellAssicuratore Associazione."— Transcript della presentazione:

1 LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO Grado, 17 settembre 2005 Aldo Marzano Responsabile Property e R.C. Generale ANIA Il punto di vista dellAssicuratore Associazione Nazionale fra le Imprese Assicuratrici

2 Grado, 17 settembre 2005

3 Salvo complicazioni Atul Gawande - Ed. Fusi orari La maggior parte dei chirurghi statunitensi viene denunciata almeno una volta nel corso della carriera La maggior parte dei chirurghi statunitensi viene denunciata almeno una volta nel corso della carriera Le cause penali per negligenza non sono un rimedio efficace per ridurre la percentuale di errori Le cause penali per negligenza non sono un rimedio efficace per ridurre la percentuale di errori Negli ospedali USA, una volta alla settimana, i medici partecipano alla Morbidity and Mortality Conference per discutere degli errori e delle complicanze Negli ospedali USA, una volta alla settimana, i medici partecipano alla Morbidity and Mortality Conference per discutere degli errori e delle complicanze Il medico è spesso lultimo anello di una catena che lo porta a sbagliare, quindi è il processo che deve essere esaminato e non lindividuo Il medico è spesso lultimo anello di una catena che lo porta a sbagliare, quindi è il processo che deve essere esaminato e non lindividuo Industrializzare la medicina (fabbrica delle ernie) Industrializzare la medicina (fabbrica delle ernie) Recuperare la pratica della autopsia? Recuperare la pratica della autopsia?

4 Grado, 17 settembre 2005

5 La cultura degli italiani Tullio De Mauro - Ed. Laterza Solamente il 42% della popolazione adulta 25 – 64 anni ha un diploma Solamente il 9% ha una la laurea 2 milioni di analfabeti completi 15 milioni di semianalfabeti 15 milioni a rischio (importanti problemi di comprensione e di calcolo) E gli extracomunitari? In Italia si stima che il 66% delle persone abbia insufficiente competenza alfabetica e aritmetica (la media europea è il 50%) (Fonte, Associazione Long Life Learning)

6 Grado, 17 settembre 2005 Informazione medico paziente La relazione umana che si instaura tra medico e paziente, rappresenta un elemento insostituibile dellatto diagnostico e terapeutico, sul fondamento di un sapere che non può essere soltanto tecnico, professionale e razionale, ma anche personale e soggettivo Il 14 aprile 2005 è stata presentata in Palazzo Vecchio a Firenze la CARTA DI FIRENZE per ribadire alcune regole che devono stare alla base di un nuovo rapporto tra medici e pazienti. Il paziente ha diritto alla piena e corretta informazione sulla diagnosi e sulle possibili terapie, ma anche diritto alla autonomia di scelta. Viene, inoltre, affermato un principio importante: il tempo dedicato alla informazione, alla comunicazione ed alla relazione è tempo di cura

7 R.C. Area Medica: una problematica mondiale La problematica connessa alla R.C. sanitaria ed al fenomeno degli eventi avversi in campo medico non è solo italiana ma mondiale La problematica connessa alla R.C. sanitaria ed al fenomeno degli eventi avversi in campo medico non è solo italiana ma mondiale Il sistema sanitario italiano è considerato fra i migliori al mondo Il sistema sanitario italiano è considerato fra i migliori al mondo Grado, 17 settembre 2005

8 Tematica in evoluzione Scienza medica Scienza medica Paziente Paziente Mass-media Mass-media Magistratura Magistratura Norme legislative (nazionali / regionali) Norme legislative (nazionali / regionali) Normative in tema di prevenzione Normative in tema di prevenzione Risorse finanziarie Risorse finanziarie Grado, 17 settembre 2005

9 Il rischio clinico Infezioni ospedaliere Infezioni ospedaliere Apparecchiature elettromedicali Apparecchiature elettromedicali Errori medici Errori medici Consenso informato Consenso informato Cartella clinica Cartella clinica Informazione medico paziente Informazione medico paziente Grado, 17 settembre 2005

10 Le maggiori criticità del sistema Strutture sanitarie: Strutture sanitarie: pubblicità negativa pubblicità negativa maggiori costi maggiori costi Imprese di assicurazione: Imprese di assicurazione: difficoltà del mercato difficoltà del mercato incremento esponenziale dei premi incremento esponenziale dei premi introduzione di franchigie introduzione di franchigie minori garanzie contrattuali minori garanzie contrattuali Grado, 17 settembre 2005

11 Quindi… Le compagnie più coinvolte e dotate di maggiori conoscenze ed esperienza in tema di Medical Malpractice continuano ad offrire le coperture ma a condizioni più restrittive: sistematico aumento delle tariffe, massimali più limitati, limiti aggregati annuali, adozione del regime Claims Made stretto Grado, 17 settembre 2005 Le compagnie meno coinvolte hanno deciso di uscire dal mercato

12 Una stima assicurativa … a ogni 100 Euro di premio corrispondono 300 Euro di sinistri Grado, 17 settembre 2005

13 I dati più recenti ANIA

14 Grado, 17 settembre 2005 I dati più recenti Regione Lombardia Mappatura sinistri RCT/O – Sistema Sanitario Regionale Lombardo Periodo di riferimento 1999 – sinistri si riferiscono a richieste di risarcimento danni pervenute a tutte le 44 realtà sanitarie (A.O. /A.S.L. / I.R.C.S.S.) con un costo complessivo di 45,5 milioni di Euro

15 Grado, 17 settembre 2005 I dati più recenti Regione Lombardia Il trend di richieste di risarcimento è decrescente a partire dal 2002 Unità ospedaliere / richieste di risarcimento in sede civile: Ortopedia/traumatologia16% Ortopedia/traumatologia16% Pronto soccorso 13% Pronto soccorso 13% Chirurgia generale10% Chirurgia generale10% Ostetricia / ginecologia 8% Ostetricia / ginecologia 8% Medicina generale 5% Medicina generale 5%

16 Risk Management… un approccio positivo al problema STRUTTURE SANITARIE Sistemi di accreditamento (JHCAO/Regioni) Sistemi di accreditamento (JHCAO/Regioni) COMPAGNIE DI ASSICURAZIONE Strutture dedicate per la sottoscrizione Strutture dedicate per la sottoscrizione dei rischi e la liquidazione dei sinistri Inserimento di clausole contrattuali/allegati tecnici Inserimento di clausole contrattuali/allegati tecnici Grado, 17 settembre 2005

17 Risk Management… un approccio positivo al problema ANIA Organizzazione di Corsi (Hospital Risk Management c/o Politecnico di Milano) Organizzazione di Corsi (Hospital Risk Management c/o Politecnico di Milano) Costituzione banca dati Costituzione banca dati Agevolazione di iniziative in tema di: Agevolazione di iniziative in tema di: controversie extragiudiziali / consenso informato / centri di ascolto Studio Scuola S. Anna di Pisa e questionario preassuntivo Studio Scuola S. Anna di Pisa e questionario preassuntivoGAMET Normativa UNI (sistemi di gestione sulla sicurezza del paziente) Normativa UNI (sistemi di gestione sulla sicurezza del paziente) Convegno nel 2006 Convegno nel 2006 Grado, 17 settembre 2005

18 OSSERVATORIO SINISTRI OSSERVATORIO SINISTRI UNITA DI RISK MANAGEMENT CAMERE DI CONCILIAZIONE ALBO DI PERITI SPECIALIZZATI FONDO DI SOLIDARIETÀ Grado, 17 settembre 2005 Le prospettive per una possibile soluzione

19 promuovendo un cambiamento culturale per ladozione di un linguaggio comune tra assicuratore ed assicurato stimolando la struttura ad una gestione efficiente per riservare allassicuratore il ruolo di coprire quegli eventi non eliminabili attraverso la prevenzione apprezzando il rischio sulla base delleffettivo indice di rischiosità, rendendone edotta la struttura Grado, 17 settembre 2005 Occorrono quindi ulteriori iniziative idonee a ridurre il rischio per renderlo assicurabile


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