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EPIDEMIOLOGIA DELLOSTEOPOROSI. Malattia caratterizzata da riduzione del contenuto minerale nellosso e alterazione della microarchitettura dellosso stesso.

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Presentazione sul tema: "EPIDEMIOLOGIA DELLOSTEOPOROSI. Malattia caratterizzata da riduzione del contenuto minerale nellosso e alterazione della microarchitettura dellosso stesso."— Transcript della presentazione:

1 EPIDEMIOLOGIA DELLOSTEOPOROSI

2 Malattia caratterizzata da riduzione del contenuto minerale nellosso e alterazione della microarchitettura dellosso stesso con conseguente fragilità e quindi maggiore suscettibilità alle fratture anche per traumi di modica entità

3 Losteoporosi è una malattia rilevante sul piano sociale proprio a causa delle fratture che da essa dipendono

4 Le frattura osteoporotiche costituiscono una delle più comuni cause di disabilità e una delle maggiori voci di bilancio della spesa sanitaria di molti paesi del mondo.

5 I NUMERI DELLOSTEOPOROSI Nel mondo: 200 milioni di osteoporotici fratture di femore nel fratture di femore previste per il 2050 In Italia: 3,5 milioni di donne e 1 milione di uomini osteoporotici Oltre fratture di femore/anno dopo i 50 anni fratture di femore in Puglia nel periodo hanno prodotto una spesa di oltre euro

6 E necessaria maggiore attenzione per individuare le categorie a rischio e maggiore partecipazione individuale riguardo alle attività di prevenzione

7 EPIDEMIOLOGIA Dal 1994 lOMS ha stilato una definizione di osteoporosi basata sulla valutazione del contenuto di calcio nellosso a mezzo di un esame strumentale denominato densitometria La percentuale di popolazione affetta da osteoporosi, definita sulla base dei valori di massa ossea è influenzata dalle tecniche che si usano per valutare questo parametro e dalle caratteristiche della popolazione sana di riferimento. La Fondazione Internazionale per losteoporosi ha raccomandato che la misurazione della massa ossea venga effettuata con la tecnica DEXA a livello del femore e si faccia riferimento alla popolazione sana di riferimento individuata dal NHAES (National Health and Nutrition Examination Survey)

8 PREVALENZA DELLOSTEOPOROSI In rapporto ad un indice denominato T–score* si classifica il contenuto minerale osseo in: normale, osteopenia, osteoporosi, osteoporosi severa Nei paesi occidentali il 20% delle donne in età post-menopausa è affetta da osteoporosi La prevalenza dellosteoporosi aumenta con lavanzare degli anni: da 5 % a 50 anni a 50% a 85 anni * T - Score: numero di deviazioni standard tra la densità minerale ossea (BMD) del paziente in oggetto rispetto a quelli medi riscontrati in una popolazione di adulti sani (circa 37 anni di età)

9 FATTORI di RISCHIO per OSTEOPOROSI Non modificabili Modificabili Sesso femminile Età Etnia caucasica o asiatica Taglia corporea ridotta Familiarità Osteoporosi secondaria Farmaci Fumo Abuso di alcool Fattori nutrizionali Vita sedentaria Non adeguato apporto di calcio nel periodo della crescita

10 La massima capacità di accumulare calcio nellosso è raggiunta intorno ai anni nella donna e anni nelluomo. E determinante per la protezione dello scheletro. Ecome avere un deposito bancario: in prelievo costante verrà meglio tollerato se il saldo iniziale è il più alto possibile

11 Garantire un adeguato apporto di calcio nelletà della crescita Evitare la vita sedentaria e praticare regolarmente lattività fisica Evitare di fumare Evitate labuso di acool Favorire lalimentazione in modo da evitare una struttura corporea gracile e leccessiva magrezza

12 CONSEGUENZE DELLE FRATTURA OSTEOPOROTICHE MORTALITA MORTALITA Le fratture di femore sono quelle gravate da maggiore mortalità. Negli Stati Uniti ogni anno fratture sono causa di decessi in più rispetto alla mortalità attesa per età, entro i primi 6 mesi.

13 CONSEGUENZE DELLE FRATTURE OSTEOPOROTICHE DISABILITA Negli USA il 7% dei pazienti con fratture osteoporotiche è disabile e l8% necessita di istituzionalizzazione Uno studio del Policlinico Umberto I di Roma registra che la percentuale dei pazienti trasferiti in altre strutture riabilitative dopo il periodo di ospedalizzazione è maggiore per quelli con fratture osteoporotiche (26,3%) rispetto a quelli con malattia coronarica (13,2%) o cerebrale (9,9%)

14 CONSEGUENZE DELLE FRATTURE OSTEOPOROCHE COSTI COSTI DIRETTI: spese ospedaliere, farmaci, ausili, ecc. COSTI INDIRETTI: perdita delle capacità produttiva presente e futura, mortalità, disabilità. COSTI INTANGIBILI: Riferiti al dolore, alla sofferenza, alla compromessa qualità della vita

15 20 miliardi di dollari è la stima dei costi sostenuti negli USA nel 1995 per fratture osteoporotiche. Da rilevare che le fratture interessano il 7% degli osteoporotici, ma i costi coprono il 60% dei costi sostenuti per la malattia

16 25 miliardi di euro è al stima dei costi sostenuti per il trattamento delle fratture osteoporotiche in Europa

17 In Italia, nel già citato studio del policlinico di Roma, è stato valutato in 3000 euro il rimborso medio per paziente erogato per le fratture osteoporotiche da parte del SSN, preceduto solo dalla malattia coronarica

18 LO SCENARIO IN PUGLIA In Puglia, come nel resto dItalia vi è stato negli ultimi anni un incremento di prescrizioni per farmaci utilizzati nellosteoporosi, in ragione di una maggiore attenzione per una malattia per lungo tempo trascurata. Ciò nonostante ancora oggi un alto numero di pugliesi osteoporotici non sono diagnosticati come tali e non vengono trattati

19 LO STUDIO ESOPO NellItalia Meridionale Il 23% delle donne in età di menopausa e il 18% degli u0mini ultrasettantenni sono affetti da osteoporosi Solo 1 donna su 5 è trattata con farmaci e solo 1 su 10 con bifosfonati Solo3 uomini su 100 sono trattati e solo 1 su 100 con bifosfonati

20 I dati su riferiti sono richiamati nel documento che la Regione Puglia ha presentato nel giugno 2009, dal titolo: Percorso diagnostico e terapeutico per la cura dellosteoporosi Si afferma che è estremamente importante lindividuazione dei soggetti a rischio e la loro immissione in programmi di cura. Aggiungo che i costi di tale operazione costituiscono senzaltro un investimento ai fini della salute e sicuramente un notevole risparmio se si pensa ai costi del trattamento delle complicanze che altrimenti si determinerebbero nei soggetti osteoporotici non diagnosticati e non curati

21 Non si può che condividere questo impegno che per altro è richiamato nel suddetto documento regionale là dove dice che è necessario migliorare lappropriatezza organizzativa e clinica nellapproccio alla gestione del paziente affetto da osteoporosi. Il problema è: cosa intendere per appropriatezza? Il problema è: cosa intendere per appropriatezza?

22 Lappropriatezza non può che essere legata agli esiti di salute della popolazione, che sono massimizzati quando le risorse sono impiegate in interventi efficaci efficienti e eticamente corretti, avendo attenzione al giusto mix tra costi e risultato atteso, nei riguardi di quello specifico bisogno di salute della popolazione

23 In realtà la gestione territoriale del paziente con osteoporosi, tra note e presunta appropriatezza prescrittiva sembra sempre più una corsa ad ostacoli. Colpisce soprattutto il fatto che i gestori del sistema salute definiscono sì gli obbiettivi di salute, ma poi valutano il lavoro dei medici in base alla solo sp esa

24 CONCLUSIONI Losteoporosi è una malattia sociale Gran parte dei costi sono legati alle conseguenze dellosteoporosi misconosciuta E importante lindividuazione dei soggetti a rischio e la partecipazione individuale riguardo alle attività di prevenzione

25 GRAZIE PER LATTENZIONE


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