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LESERCIZIO FISICO PREVENTIVO AL CANCRO Giovanni Matteo Scapol Scienze dellAttività Motoria Preventiva e Adattata.

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Presentazione sul tema: "LESERCIZIO FISICO PREVENTIVO AL CANCRO Giovanni Matteo Scapol Scienze dellAttività Motoria Preventiva e Adattata."— Transcript della presentazione:

1 LESERCIZIO FISICO PREVENTIVO AL CANCRO Giovanni Matteo Scapol Scienze dellAttività Motoria Preventiva e Adattata

2 Attività motoria Attività motoria : comprende tutti i movimenti del corpo che comportano dispendio energetico; Esercizio fisico Esercizio fisico : comprende i movimenti programmati e strutturati, specificatamente destinati al miglioramento della fitness fisica o forma fisica; Physical fitness Physical fitness o forma fisica: una serie di attributi, quali resistenza, forza e mobilità, correlati alla capacità di praticare attività motoria. ACSM positions stand 2012

3 Moderate-intensity cardiorespiratory exercise training for 30 min·d 1 on 5 d·wk 1 for a total of 150 min·wk 1, vigorous-intensity cardiorespiratory exercise training for 20 min·d 1 on 3 d·wk 1 (75 min·wk 1 ). On 2-3 d·wk 1, adults should also perform resistance exercises for each of the major muscle groups. Crucial to maintaining joint range of movement, completing a series of flexibility exercises for each the major muscle-tendon groups (a total of 60 s per exercise) on 2 d·wk 1 is recommended. Quantity and Quality of Exercise for Developing and Maintaining Cardiorespiratory, Musculoskeletal, and Neuromotor Fitness in Apparently Healthy Adults: Guidance for Prescribing Exercise Garber et al., 2011.

4 150 min/week of moderate-intensity aerobic physical activity or 90 min/week of vigorous aerobic exercise (60% of V O2max or 70% of maximum heart rate). 3 days/week and with no more than 2 consecutive days without physical activity. Performing 4 h/week of moderate to vigorous aerobic and/or resistance exercise is associated with greater CVD risk reduction ADA position stand 2012

5 morte prematura infartomalattie cardiache la riduzione del rischio di morte prematura, la diminuzione del rischio di morte per infarto o per malattie cardiache diabete di tipo 2 la riduzione del rischio, fino al 50%, di sviluppo del diabete di tipo 2 ipertensione la prevenzione o la riduzione dellipertensione osteoporosi la prevenzione o la riduzione dellosteoporosi, con diminuzione fino al 50% del rischio di frattura dellanca nelle donne dolori alla schiena la riduzione del rischio di sviluppo dei dolori alla schiena (zona lombare) ansia, stress, depressione, solitudine la riduzione dei sintomi di ansia, stress, depressione, solitudine tabaccoalcool la prevenzione dei comportamenti a rischio, specialmente tra i bambini e i giovani, derivati dalluso di tabacco e di alcool, da diete non sane, da atteggiamenti violenti obesità il calo del peso e la diminuzione del rischio di obesità, con benefici del 50% rispetto a chi ha uno stile di vita sedentario lapparato muscolare e scheletrico benefici per lapparato muscolare e scheletrico tumori la riduzione del rischio, fino al 50%, di sviluppo di malattie cardiache o tumori EPICENTRO 2012 Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della Salute

6 Scienze Motorie come strumento di prevenzione al cancro: Scienze Motorie come strumento di prevenzione al cancro: nuovo e interessante campo di ricerca nuovo e interessante campo di ricerca (An evaluation of the quality of life among long-term survivors of breast cancer. Dow KH, Ferrell BR, Leigh S, Ly J, Gulasekaram P. Breast Cancer Res Treat 1996;39:261–73) (An evaluation of the quality of life among long-term survivors of breast cancer. Dow KH, Ferrell BR, Leigh S, Ly J, Gulasekaram P. Breast Cancer Res Treat 1996;39:261–73) Primaria Secondaria Terziaria

7 Il metodo scientifico è la modalità tipica con cui la scienza procede per raggiungere una conoscenza della realtà oggettiva, affidabile, verificabile e condivisibile

8 Il rischio di ammalarsi di quasi tutti i tipi di cancro è assai ridotto in chi pratica attività fisica anche modesta Food, nutrition, Physical activity and the prevention of cancer – a global perspective WCRF/AICR % di tumori al polmone e gastro-intestinali in meno in chi pratica A.F. Gli uomini che praticano A.F. ad intensità medio- elevata hanno dimostrato una riduzione del rischio di tumore, specie polmone e gastrointestino 2009 Br J Sports Med

9 OVAIO Ridotto rischio di tumore ovarico Donne tra i 18 e i 79 anni praticanti esercizio fisico regolare: relazione inversa stretta tra livello di A.F. praticato e malattia Donne sedentarie: maggior incidenza livello medio-alto di AF: meno malattia Recreational physical activity and epithelial ovarian cancer: a case control study, sistematic reviaw, and meta analysis. Olsen CM et al Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. Nov; 16(11):

10 COLON-RETTO Nel cancro colon/retto serve attività fisica discretamente intensa Physical activity and colorectal cancer. Slattery ML et al Am J Epidemiol;158:214 Lincidenza di malattia e di recidiva nel sedentario è nettamente più alta Commuting physical activity and risk of colon cancer in Shangai, China. Hou L Am J Epidemiol;160:860

11 ESOFAGO Ridotto rischio di sviluppo di K allesofago 60 minutes of moderate-intensity aerobic and resistance training, 5 days per week or a control arm (45 minutes of stretching, five days per week) for 24 weeks. controlled trial of exercise versus stretching in males with Barrett's oesophagus. Winzer et al., BMC Cancer 2010 (10): 292 Exercise and the Prevention of Oesophageal Cancer (EPOC) study protocol: a randomized

12 PROSTATA LA.F. determina una down-regulation dei geni che possono esprimere il tumore di mammella e prostata (ad alta incidenza familiare) Change in prostate gene expression in men undergoing an intensive nutrition and lifestyle intervention. Ornish et al 2008 Lesercizio di forza migliora i parametri di forma fisica, composizione corporea, CRF e QoL in pazienti affetti da K alla prostata Body Composition, Physical Fitness, Functional Performance, Quality of Life, and Fatigue Benefits of Exercise for Prostate Cancer Patients: A Systematic Review. Keogh 2011 Jun

13 POLMONE Lesercizio fisico pre e post operatorio è protettivo nel tumore al polmone e in grado di apportare benefici significativi nella capacità di esercizio, nella HR a riposo, nel QoL e nel CRF Exercise intervention to improve exercise capacity and health related quality of life for patients with Non-small cell lung cancer: A systematic review. Granger et al. Lung cancer 72 (2): , 2011

14 PELLE Uomini e donne che praticano AF dai 5 ai 7 giorni alla settimana presentano un minor rischio di sviluppare MELANOMA(OR=0.7, CI= ). Melanoma risk in relation to height, weight, and exercises. Shors et al., Cancer Causes & control. 12(7): , September, 2001.

15 PANCREAS Risulta che i malati che svolgono attività fisica hanno: 1. minore grasso corporeo; 2. migliore stato nutrizionale; 3. diminuzione della CPR; 4. minore ansietà; 5. superiore tono dell ʼ umore. Daily Physical-Rest Activities in Relation to Nutritional State, Metabolism, and Quality of Life in Cancer Patients with Progressive Cachexia. Marita Fouladiun, et al Clinical Cancer Research /1078

16 MAMMELLA Meno tumore alla mammella in chi ha praticato A.F. Una mirata review della letteratura afferma che anche lA. F. ha effetto protettivo, specie in donne in postmenopausa The development of an evidence-based physical self management rehabilitation program cancer survivors. van Heert E. et al Patient Educ. Couns. May; 71(2): Indagine su 400 donne tunisine malate: pochissime quelle con storia di pratica di A.F. Physical activity reduces the risk of breast cancer: a case-control study in Tunisian population. Awaref M et al. 2010

17 Horn et al., 2007 Ossigenazione tessuti Ornish et al., 2008 Down-regulation dei geni che possono esprimere il tumore di mammella e prostata Lee et al., 1997; Thune et al., 2001; Mathur e Pedersen, 2008 La piccola infiammazione o infiammazione cronica Pedersen et al., 2005; Febbraio et al., 2002; Suzuki et al., 2002; Mathur et al., 2008 Effetto antiinfiammatorio Ogawa et al., 2010; Goel et al., 2010; Hoving et al., 2009 Stimolo apoptotico ed effetti endocrini Gonzales et al., 2008; Seifi-Skiashar et al., 2008 Carlsohn et al., 2008; Aune et al., 2011 Effetto antiossidante (in cronico) Ornish et al., 2008 La riduzione degli effetti dello stress cronico

18 Linizio di A.F. post diagnosi determina calo: A. del 34% dei decessi per cancro, B. del 41% dei decessi per tutte le cause, C. del 24% delle recidive (per la mammella anche nelle donne con BMI > 25) Physical activity and survival after preast cancer diagnosis: a meta-analisis. Ibrahim EM et al Med. Oncol. 2

19 Per la prevenzione e la cura del cancro la sedentarietà va evitata. Indipendentemente dagli effetti diretti sulla malattia, i benefici indiretti sono sufficienti ad indicare la pratica di A.F. anche nel trattamento del cancro. Physical Activity Guidelines for Americans 2008

20 TIPOLOGIA di ESERCIZIO INTENSITAFREQUENZAVOLUMEMODALITA ESERCIZIO AEROBICO 40-80% MHR RPE (>16) 3-5/w20–60 (periodi di almeno 5-10, incremento 30- 2/die) Continuo o interval training ESERCIZIO di FORZA 45-80% 1-RM RPE (>16) 2-3/w1-3 serie per gruppo muscolare (grandi gruppi muscolari + mm specifici) 8-12 (<15) ripetzioni in serie o Circuit traininig ESERCIZIO di FESSIBILTA ARTICOLARE 2/wFlessibilità generale e distrettuale per esercizio Brown et al., 2011; Speck et al., 2010; Kim et al., 2009; McNeely et al., 2006; Galvão et al., 2009; ACSMs Guidelines for exercise testing and prescription, 2010

21 L ʼ ovvia conclusione è che l ʼ attività fisica deve affiancare la terapia Daily Physical-Rest Activities in Relation to Nutritional State, Metabolism, and Quality of Life in Cancer Patients with Progressive Cachexia. Marita Fouladiun, et al Clinical Cancer Research /1078

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23 Mancanza sul territorio del servizio ACT non in sostituzione alle prescrizioni terapeutiche necessarie

24 1. Visita iniziale con prescrizione dietetica e prescrizione di avvio allattività motoria 2. Valutazione motoria e intervento preventivo dellesercizio fisico

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