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LEcografia nell Ittero Ostruttivo Riccardo Ricci UOC di Radiologia Casa di Cura Nuova Itor.

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Presentazione sul tema: "LEcografia nell Ittero Ostruttivo Riccardo Ricci UOC di Radiologia Casa di Cura Nuova Itor."— Transcript della presentazione:

1 LEcografia nell Ittero Ostruttivo Riccardo Ricci UOC di Radiologia Casa di Cura Nuova Itor

2 ITTERO Ittero pre-epatico ( bilirubina indiretta) Ittero pre-epatico ( bilirubina indiretta) Ittero epato-cellulare( bil. diretta e/o indiretta ) Ittero epato-cellulare( bil. diretta e/o indiretta ) Ittero colostatico ( bilirubina prev. diretta ) Ittero colostatico ( bilirubina prev. diretta ) POLO VASCOLARE POLO VASCOLARE POLO BILIARE POLO BILIARE EPATITE COLOSTATICA EPATITE COLOSTATICA

3 ITTERO (dolore, febbre) Laboratorio ECOGRAFIA TAC MULTISLICE RM Colangio-RM CPRE PTC

4 ITTERO Diagnosi Era pre-ecografica Anamnesi (ittero,dolore,febbre) Anamnesi (ittero,dolore,febbre) Esame obiettivo (segno di Murphy, Courvoisier-Terrier ) Esame obiettivo (segno di Murphy, Courvoisier-Terrier ) Bilirubinemia totale e frazionata Bilirubinemia totale e frazionata Rx diretta Rx diretta Colecistografia con test di Bronner (19% non diagnostica) Colecistografia con test di Bronner (19% non diagnostica) Colangiografia e.v. ( no ittero ) Colangiografia e.v. ( no ittero )

5 1942: Iperfonografia del cervello 1949: studi ultrasuoni A-mode e nel 1953 B-mode real-time tumore mammario di 7 mm 1958: Lancet – cisti ovarica Ingegnere: 1957 prototipo di scanner compound da contatto Ecografo manuale del 1962 Pierre Curie: 1880 effetto piezoelettrico

6 ITTERO Diagnosi post 60 Ecografia esame di primo livello Ecografia esame di primo livello Non invasività Non invasività Ampia disponibilità Ampia disponibilità Basso costo Basso costo Elevata accuratezza diagnostica Elevata accuratezza diagnostica Multiplanarietà Multiplanarietà

7 Ecografia ed Ittero Ostruttivo E un ittero ostruttivo chirurgico ? E un ittero ostruttivo chirurgico ? A che livello è lostruzione ? A che livello è lostruzione ? Di che natura è lostruzione ? Di che natura è lostruzione ?

8 Ecografia delle vie biliari

9 COLECISTITE ALITIASICA COLECISTITE IN EPATITE COLESTATICA

10 CALCOLOSI COLECISTI CALCOLOSI E COLECISTITE CALCOLOSI IN COLECISTI DISMORFICA ADENOMIOMA COLECISTI

11 COLECISTI DISMORFICA ALITIASICA EMPIEMA DELLA COLECISTI COLECISTITE ACUTA LITIASICA SABBIA BILIARE E SLUDGE

12 DILATAZIONE DELLE VIE BILIARI INTRA-EPATICHE AEROCOLIA ANASTOMOSI BILIO-DIGESTIVA

13 LITIASI COLEDOCICA coledoco calcolo

14 Litiasi intra-epatica Litiasi coledocica Tumore di Klatskin Colangiocarcinoma

15 Tipo I Lobo dx Tipo II Tipo III Ampulloma Endoprotesi

16 CARCINOMA COLECISTI

17 PANCREATITE CRONICA CALCIFICA PSEUDOCISTI PANCREATICA DILAZIONE COLEDOCO PANCREATITE ATROFICA

18 CARCINOMA TESTA PANCREAS DILATAZIONE COLEDOCO CARCINOMA CODA PANCREAS

19 Dilatazione della via biliare principale non necessariamente è patologica ( può essere compenso come nel colecistectomizzato o nella colelitiasi con colecisti esclusa) Dilatazione della via biliare principale non necessariamente è patologica ( può essere compenso come nel colecistectomizzato o nella colelitiasi con colecisti esclusa) Eco- Courvoisier: ogni volta che si riscontra una colecisti idropica è necessario valutare le vie biliari ed il pancreas Eco- Courvoisier: ogni volta che si riscontra una colecisti idropica è necessario valutare le vie biliari ed il pancreas

20 CONCLUSIONI Esame di primo livello Esame di primo livello Non invasiva e basso costo Non invasiva e basso costo Ampia disponibilità Ampia disponibilità Elevata accuratezza diagnostica nel valutare il tipo di ittero se medico o chirurgico e nel valutare la sede e natura dellostruzione Elevata accuratezza diagnostica nel valutare il tipo di ittero se medico o chirurgico e nel valutare la sede e natura dellostruzione Difficile valutazione coledoco terminale Difficile valutazione coledoco terminale Inferiore a TC e RM nella stadiazione Inferiore a TC e RM nella stadiazione


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