La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

LINEA EMOFILTRAZIONE 1 Incontro di aggiornamento LE TERAPIE CONTINUE DI SOSTITUZIONE RENALE Ing. Davide Accomasso Edwards LS - Linea Emofiltrazione.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "LINEA EMOFILTRAZIONE 1 Incontro di aggiornamento LE TERAPIE CONTINUE DI SOSTITUZIONE RENALE Ing. Davide Accomasso Edwards LS - Linea Emofiltrazione."— Transcript della presentazione:

1 LINEA EMOFILTRAZIONE 1 Incontro di aggiornamento LE TERAPIE CONTINUE DI SOSTITUZIONE RENALE Ing. Davide Accomasso Edwards LS - Linea Emofiltrazione

2 LINEA EMOFILTRAZIONE 2 Vescica Vena cava inf.Aorta RENE Fisiologia renale sangue NEFRONE urina FILTRAZIONE RIASSORBIMENTO

3 LINEA EMOFILTRAZIONE 3 Insufficienza renale CRONICA- Vasocostrizione renale - Ostruzione arterie renali - Necrosi tubolare - Ostruzione vie urinarie ACUTA- Perdita di fluidi o sali - Nefropatia e glomeropatia - Insufficienza cardiaca - Trapianto epatico - Edema cerebrale - Sepsi - Insufficienza multi-organo

4 LINEA EMOFILTRAZIONE 4 Terapie di sostituzione renale – DIALISI (1) Principio funzionale: Sangue Membrana Bagno di dialisi Na + K + Cl - HCO 3 urea creatinina acido urico liquidi in eccesso alti flussi membrana semipermeabile (pori piccoli -> Dalton) scambio per diffusione (differenza di concentrazione) TERAPIA INTERMITTENTE

5 LINEA EMOFILTRAZIONE Globuli Rossi 2 Batteri Sodio Potassio Cloro Bicarbon. Urea Creatinina Acido Urico Beta 2-m (Soluti con PM>5000) Sangue Membrana Dialisato Terapie di sostituzione renale – DIALISI (2)

6 LINEA EMOFILTRAZIONE 6 Terapie di sostituzione renale – DIALISI (3) SANGUE DIALISATO Bagno Dialisi Filtrato pompa sangue linea ematica arteriosa linea ematica venosa

7 LINEA EMOFILTRAZIONE 7 Provoca instabilità pressorie circolatorie Inadeguata sottrazione tossine medio-grandi Velocità del trattamento Ottimi coefficienti di scambio (clearance) per molecole piccole Terapie di sostituzione renale – DIALISI (4) VANTAGGISVANTAGGI

8 LINEA EMOFILTRAZIONE 8 CRRT – Terapie continue di sostituzione renale Emofiltrazione Veno-Venosa (CVVH) Ultrafiltrazione Lenta (SCUF) Emodialisi Lenta (CVVHD) Emodiafiltrazione Veno-Venosa (CVVHDF)

9 LINEA EMOFILTRAZIONE 9 Principio funzionale: bassi flussi membrana semipermeabile (pori grandi -> Dalton) scambio per convezione (liquido filtrato trasporta molecole) CRRT - EMOFILTRAZIONE (1) Na + K + Cl - urea creatinina acido urico liquidi mediatori infiammatori Ultrafiltrato Liquidi Na + K + Cl - HCO 3 Liquido di sostituzione

10 LINEA EMOFILTRAZIONE 10 SANGUE FILTRATO Filtrato pompa sangue linea ematica arteriosa linea ematica venosa CRRT - EMOFILTRAZIONE (2) Sostituzione

11 LINEA EMOFILTRAZIONE 11 CRRT - EMOFILTRAZIONE (3) Per essere efficace deve essere continua nel tempo Funziona come il rene: filtra e riassorbe No instabilità pressorie Elimina alcune tossine VANTAGGISVANTAGGI

12 LINEA EMOFILTRAZIONE 12 CRRT - EMOFILTRAZIONE (4) sostituzione Migliore depurazione Minore durata del filtro POST-DILUIZIONE PRE -DILUIZIONE sostituzione Minore depurazione (si filtra anche la sostituzione) Maggiore durata del filtro

13 LINEA EMOFILTRAZIONE 13 SANGUE FILTRATO Sensore press. pre-filtro Sensore press. venosa (post-filtro) Sensore pressione ultrafiltrato (negativa) TMP = Press. Sangue – Press. Ultrafiltrato TMP = Press. Pre-filtro + Press. venosa – Press. Ultrafiltr. 2 Pressione di TransMembrana Filtro impaccato(coagulato) Occlusione pori della membrana

14 LINEA EMOFILTRAZIONE 14 SANGUE FILTRATO Filtrato pompa sangue linea ematica arteriosa linea ematica venosa CRRT - ULTRAFILTRAZIONE LENTA (SCUF)

15 LINEA EMOFILTRAZIONE 15 SANGUE DIALISATO + FILTRATO Filtrato pompa sangue linea ematica arteriosa linea ematica venosa CRRT - EMODIAFILTRAZIONE (CVVHDF) Sostituzione Bagno Dialisi

16 LINEA EMOFILTRAZIONE 16 Campi di applicazione CRRT Pazienti Critici Insufficienza renale acuta (ARF) con instabilità emodinamica ARF con edema cerebrale ARF acuta con ipercatabolismo Sepsi e sindromi infiammatorie Sindromi respiratorie Acidosi lattiche Terapia int. Trapianti Scompenso cardiaco refrattario By-pass cardio-polmonare (C.E.C) Unità coronarica Cardiochirurgia

17 LINEA EMOFILTRAZIONE 17 Esigenze terapeutiche FLESSIBILITA - Variabilità flussi sangue depurati - Filtri diversificati - Adattabilità paziente adulto/pediatrico CONTROLLO - -Misurazione flussi scambiati/calo peso - -Misurazione dellefficacia depurativa - -Verifica rischi per il paziente BIOCOMPATIBILITA - Minime reazioni coagulative ed infiammatorie


Scaricare ppt "LINEA EMOFILTRAZIONE 1 Incontro di aggiornamento LE TERAPIE CONTINUE DI SOSTITUZIONE RENALE Ing. Davide Accomasso Edwards LS - Linea Emofiltrazione."

Presentazioni simili


Annunci Google