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UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA CORSO DI LAUREA IN OSTETRICIA Presidente Chiar. mo Prof. Fabio Facchinetti.

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1 UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA CORSO DI LAUREA IN OSTETRICIA Presidente Chiar. mo Prof. Fabio Facchinetti Gravidanze a basso rischio. Confronto tra Centro Nascita e Sala Parto tradizionale: IN CHE MODO IL CONTATTO PELLE-A-PELLE E LA PRIMA SUZIONE INFLUENZANO LALLATTAMENTO ESCLUSIVO AL SENO. RELATORE LAUREANDA Ost. Marisa Negri Silvia Plizza Anno Accademico

2 Perchè il contatto pelle-a-pelle alla nascita e linizio dellallattamento entro la prima ora sono così importanti? Aumenta TC del neonato Regola la FC, FR Favorisce lo sviluppo del Sistema Immunitario Previene le infezioni neonatali Diminuisce lo stress e il consumo di energie Aumenta la sensazione di calma e piacere Inoltre.... Previene lIpoglicemia

3 Il bambino riceve colostro, oro liquido E ricco anticorpi e globuli bianchi Proteggono dalle infezioni neonatali Contiene fattori di crescita Aiutano lintestino a maturare più in fretta E ricco di vitamina A Previene infezioni agli occhi e altre malattie Favorisce una più rapida espulsione del meconio Previene littero patologico

4 Stimola il rilascio di ossitocina Provoca la contrazione uterina: Favorisce lespulsione della placenta Riduce il rischio di emorragia post-partum Stimola leiezione di latte dal seno materno Favorisce linizio dellallattamento, larrivo della montata lattea Facilita la relazione e il vincolo affettivo tra madre e bambino, alla base del benessere psico-fisico e sociale di questa diade

5 Se si verifica il CONTATTO PELLE-A-PELLE : Alti livelli di OT ( secrezione di latte) + Riflesso attivo di ricerca Prima suzione del neonato Alti livelli di PRL Allattamento ottimale (OMS) Alla nascita: OT picco massimo entro 1h dal parto Endorfine effetto analgesico Catecolammine PRL (dopo il secondamento) Limportanza della 1 a ora - ACTH, cortisolo - Assetto ormonale di tipo parasimpatico effetti: anabolismo e sedazione - Stress, fatica derivante dal parto - Sensazione di dolore (effetto endorfine) - Sensazione di benessere, calma, tranquillità Garantisce la qualità del piacere del primo incontro Rinforza il bisogno di attaccamento e accudimento del bambino Ricerca di una reiterazione dell esperienza positiva

6 Se non si verifica il CONTATTO PELLE-A-PELLE : Separazione OT fino a livelli basali dopo 1h dal parto Non si verifica prima suzione PRL Interruzione precoce dellallattamento esclusivo al seno (prima dei 6 mesi) Alla nascita: OT picco massimo entro 1h dal parto Endorfine effetto analgesico Catecolammine PRL (dopo il secondamento) Limportanza della 1 a ora - ACTH, cortisolo - Assetto ormonale di tipo simpatico surrenalico effetti: catabolismo e stati di allerta - lo stress, la fatica del parto L adattamento neonatale è reso più difficile - Sensazione di dolore ( endorfine) - Viene a mancare l imprinting Nel bambino = PIANTO Nella madre = SENSO DI INADEGUATEZZA Più difficoltà nell allattamento esclusivo al seno

7 Scopo dello studio Determinare se il contatto pelle-a-pelle e il primo attacco al seno entro due ore dal parto hanno un effetto positivo per quanto riguarda la riuscita e la durata dellallattamento esclusivo al seno

8 Materiali e metodi 2 popolazioni di diadi madre-bambino 2 questionari 1. durante il post-partum 2. a distanza di 1 – 3 – 5 mesi dal parto CENTRO NASCITA (145) SALA PARTO TRADIZIONALE (176) 321 casi

9 Risultati Caratteristiche della popolazione in esame (321 casi) Parità Centro Nascita Sala Parto Primipare6142,1%8447,7% Pluripare8457,9%9252,3% Corso di preparazione alla nascita (CPP) Centro Nascita Sala Parto Si7551,7%7140,3% No7048,3%10559,7% Professione Centro Nascita Sala Parto Disoccupate/Studentesse21,3%95,2% Casalinghe139%4324,6% Operaie/Impiegate10874,7%10559,5% Lib. Professionisti/Dirigenti 2215%1910,7% Scolarità Centro Nascita Sala Parto Elementare64,1%2916,5% Media inferiore64,1%2916,5% Media superiore6544,8%7743,8% Laurea6846,9%4123,3% Luogo del parto Centro Nascita14545,2% Sala Parto17654,8%

10 Curva di allattamento esclusivo al seno Confronto tra Centro Nascita (CN) e Sala Parto (SP)

11 Curva di allattamento esclusivo al seno Confronto tra Primipare e Pluripare, del CN e SP Tra le pluripare: Al Centro Nascita: 80% esp. Precedente + 8,2% esp. Precedente - In Sala Parto: 78,4% esp. Precedente + 21,6% esp. Precedente -

12 Curva di allattamento esclusivo al seno Confronto tra madri con BASSA scolarità vs. ALTA scolarità

13 Curva di allattamento esclusivo al seno Confronto tra madri che hanno fatto il CPP vs. non hanno fatto il CPP Al Centro Nascita: - 91,8% SI CPP - 8,2% NO CPP In Sala Parto: - 70,2% SI CPP - 29,8% NO CPP Primipare

14 Al Centro Nascita: 22,6% SI CPP 77,4% NO CPP In Sala Parto: 13% SI CPP 87% NO CPP Curva di allattamento esclusivo al seno Confronto tra madri che hanno fatto il CPP vs. non hanno fatto il CPP Pluripare

15 - 67,9%SI pelle-a-pelle + SI attacco al seno - 32,1% NO pelle a pelle e/o NO attacco al seno Frequenza% di pelle-a-pelle (SI/NO) e attacco al seno (SI/NO) Confronto tra Centro Nascita e Sala Parto

16 Frequenza% di pelle-a-pelle (SI/NO) e attacco al seno (SI/NO) Confronto per parità e luogo del parto

17 Curva di allattamento esclusivo al seno (pelle-a-pelle SI/NO e attacco al seno SI/NO) Confronto tra Centro Nascita e Sala Parto

18 Caratteristiche delle 189 donne (58,9% del totale) che al V mese allattano esclusivamente al seno Luogo del parto Centro Nascita 12465,6% Sala Parto 6534,4% Parità Totale Centro Nascita Sala Parto Primipare77 40,7% 4939,5%2843,1% Pluripare112 59,3% 7560,5%3756,9% Professione Totale (CN+SP) Disoccupate/Studentesse Casalinghe 2312,2% Operaie/Impiegate Lib. Professionisti/Dirigenti 16687,8% 149 (l89% su 166) riprenderanno il lavoro dopo 7-8 mesi (media) Corso di preparazione alla nascita Totale Centro Nascita Sala Parto Si8947,1%6451,6%2538,5% No10052,9%6048,4%4061,5% Tra le pluripare: - 79,5% precedente esperienza ,5% precedente esperienza -

19 Frequenza% di BASSA scolarità e ALTA scolarità Confronto tra Centro Nascita e Sala Parto Scolarità Totale Centro Nascita Sala Parto Elementare94,8%21,6%710,8% Media inferiore94,8%32,4%69,2% Media superiore7238,1%5241,9%2030,8% Laurea9952,4%6754%3249,2% Al Centro Nascita: - BASSA scolarità = 4% - ALTA scolarità = 96% In Sala Parto: - BASSA scolarità = 20% - ALTA scolarità = 80%

20 Frequenza% di pelle-a-pelle (SI/NO) + attacco al seno (SI/NO) Confronto per parità e luogo del parto

21 -Puerpere del Centro Nascita -Pluripare -Attività lavorativa non ostacolante - Non partecipazione al CPP - Alta scolarità -Contatto pelle-a-pelle e Prima suzione durante il post-partum Allinterno di questo gruppo si evidenzia una più alta percentuale di:

22 Conclusioni In entrambe le popolazioni: Al V mese il tasso di allattamento esclusivo al seno è più alto al Centro Nascita. Dal confronto tra Centro Nascita e Sala Parto è emerso che: Il contatto pelle-a-pelle e il primo attacco al seno entro due ore dalla nascita favoriscono linizio di un allattamento ottimale, che dura nel tempo. Inoltre anche altri fattori influenzano lallattamento: - Pluriparità - Alta scolarità Fattori PROTETTIVI - Partecipazione al CPP Non ha influito

23 Al Centro Nascita: - è la % di contatto pelle a pelle e primo attacco al seno durante il post-partum - è la % donne diplomate/laureate - Aspetti organizzativi del Centro Nascita - Motivazione tra le donne che scelgono di partorire al Centro Nascita - Rapporto One-to-One - No interferenze esterne - Metodi naturali di analgesia - Posizioni libere e più movimento - Contatto pelle-a-pelle Ricerca del seno Inizio allattamento - Evitare il taglio immediato del cordone ombelicale - Rimandare qualsiasi procedura invasiva o stressante

24 GRAZIE PER LATTENZIONE


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