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Malattie infiammatorie croniche idiopatiche dellintestino Malattia di Crohn (ileite segmentaria) Rettocolite ulcerosa.

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Presentazione sul tema: "Malattie infiammatorie croniche idiopatiche dellintestino Malattia di Crohn (ileite segmentaria) Rettocolite ulcerosa."— Transcript della presentazione:

1 Malattie infiammatorie croniche idiopatiche dellintestino Malattia di Crohn (ileite segmentaria) Rettocolite ulcerosa

2 Malattie infiammatorie croniche idiopatiche dellintestino: eziopatogenesi Esagerata risposta immunitaria a stimoli locali (flora microbica) in soggetti geneticamente predisposti –Familiarità –Risposta cellulare T anormale –Autoimmunità?

3 Malattia di Crohn Malattia infiammatoria sistemica, con prevalente sintomatologia a carico del tratto gastroenterico Intestino tenue e crasso Coinvolgimento trasmurale della parete Aree colpite nettamente demarcate ed intervallate da aree sane Complicanze: peritonite, fistolizzazione, trasformazione neoplastica (molto meno frequente che nella CU)

4 Istopatologia della malattia di Crohn Infiammazione a tutto spessore, con fibrosi e reazione peritoneale Ulcerazioni Ascessi criptici Aggregati linfocitari Granulomi

5 Malattia di Crohn

6 Rettocolite ulcerosa Associata ad altre patologie infiammatorie Interessa prevalentemente il retto ma può estendersi a tutto il colon Diffusa Raramente interessa la parete a tutto spessore; in genere si ferma alla sottomucosa Complicanza: trasformazione neoplastica ++

7 Ascessi criptici Aggregati linfomonocitari Ulcerazioni, fibrosi intramucosa, atrofia Pseudopolipi Displasia Istopatologia della rettocolite ulcerosa

8 Colite ulcerosa - ulcerazione con materiale necrotico

9 Colite ulcerosa - ascesso criptico

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13 Colite ulcerosa

14 Diagnosi differenziale Crohn Rettocolite Diarrea, dolori addominali, emorragie, anemia Ileo-colon Retto-colon Segmentaria Diffusa Ulcere profonde Ulcere superficiali Infiltrati linfocitari: abbondanti scarsi Granulomi sìno Ascessi criptici+++ Complicanze Peritonite, fistolizzazione Adenocarcinoma

15 Polipo: massa che protrude nel lume intestinale

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17 Adenoma dellintestino crasso Adenoma tubulare Adenoma villoso Adenoma tubulo-villoso

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20 Sequenza adenoma - carcinoma del colon-retto Popolazioni con alta prevalenza di adenoma hanno anche alta prevalenza di adenocarcinoma La distribuzione geografica delladenoma è la stessa delladenocarcinoma Ladenocarcinoma diagnosticato in una fase iniziale è spesso circondato da tessuto adenomatoso Il rischio di adenocarcinoma è correlato al numero di adenomi presenti nelle poliposi familiari Il rischio di adenocarcinoma colorettale è virtualmente del 100% nelle poliposi familiari

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