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Prof C. Fiorelli. Cistoscopia e TURBT con PDD Prof C. Fiorelli.

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Presentazione sul tema: "Prof C. Fiorelli. Cistoscopia e TURBT con PDD Prof C. Fiorelli."— Transcript della presentazione:

1 Prof C. Fiorelli

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3 Cistoscopia e TURBT con PDD Prof C. Fiorelli

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7 Rischio basso TaG1 T1G1 singolo Rischio intermedio T1G1 multiplo TaG2 T1G2 singolo Rischio alto T1G2 multiplo Tutti i G3 CIS Recidiva Progressione Mortalità 37%0%0% 45%1.8%0.7% 54%15%9.5% Prognosi dei tumori superficiali primitivi

8 Profilassi Recidive BCG Farmorubicina Gemcitabina Cisplatino Mitomicina C Electromotive Drug Administration® (EMDA) Prof C. Fiorelli

9 Terapia endovescicale Indicazioni: Recidive multiple Tumori di diametro >5cm Invasione della tonaca propria (stadio T1) Malattia multifocale Ta di alto grado CIS Coinvolgimento delluretra prostatica Citologia positiva (dopo work-up negativo per le alte vie urinarie) Razionale: Profilassi:Riduzione del rischio di recidiva e progressione nei tumori superficiali dopo TURBT. Terapia: CIS o tumori multipli in caso di TURBT non risolutiva

10 Terapia con Bacillus Calmette-Guerin Micobatteri vivi attenuati Ciclo di 6 instillazioni settimanali Somministrazione dopo 14 giorni dalla TURBT a vescica vuota dopo restrizione idrica per 4 ore Se il cateterismo è stato traumatico rimandare la tx Mantenere la sospensione per 2 ore Evitare chinolonici, aminoglucosidi, macrolidi, tetracicline Urinare seduti per evitare disseminazione e disinfettare le urine con detergenti casalinghi

11 Sopravvivenza a 5 anni dopo cistectomia pT % pT % pN+ <30% pM+ <5%

12 Tumori della Vescica Resezione (Cistectomia Parziale) Prof C. Fiorelli

13 Adenocarcinoma e carcinoma dell'uraco Gli adenocarcinomi della vescica sono tumori rari e rappresentano meno del 2% di tutte le neoplasie vescicali. Possono insorgere sia alla base sia sulla cupola vescicale, oppure anche in strutture esterne alla vescica come, per esempio, l'uraco. In quest'ultimo caso, l'adenocarcinoma prende il nome di carcinoma dell'uraco. L'adenocarcinoma metastatico può propagarsi da tumori della mammella,dello stomaco,del retto sino alla vescica. Questo rappresenta una forma rara di carcinoma della vescica. La prognosi dell'adenocarcinoma vescicale primitivo è generalmente sfavorevole. I pazienti non rispondono positivamente alla chemioterapia e l'intervento chirurgico, se indicato, rappresenta l'opzione terapeutica principale

14 Tumori della Vescica Resezione (Cistectomia Parziale Cupola) Prof C. Fiorelli

15 Tumori della Vescica Trattamento dei Tumori Infiltranti Costruzione di Neovescica con Segmento di Intestino Tenue

16 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Isolamento di un segmento di intestino

17 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Costruzione di Neovescica

18 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

19 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

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21 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

22 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Isolamento di un segmento di intestino

23 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Individuazione della vascolarizzazione

24 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Incisione del Meso

25 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

26 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

27 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

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29 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Misurazione della lunghezza di intestino che si vuole utilizzare

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34 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Sezione dellintestino

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39 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Ristabilimento della continuità dellintestino

40 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Segmento Intestinale isolato per neovescica Intestino da riconnettere

41 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica I due capi dellintestino vengono affrontati

42 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Sutura meccanica dellintestino

43 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

44 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

45 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

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47 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Completamento della sutura

48 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Costruzione di neovescica con segmento di intestino tenue

49 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Ansa isolata

50 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

51 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

52 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

53 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Apertura dellansa

54 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Costruzione di neocollo intestinale

55 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

56 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Formazione di neocollo

57 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica COLLO della Neovescica

58 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

59 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica

60 Prof C. Fiorelli Tumori della Vescica Conformazione del recipiente


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