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Dipartimento di Chirurgia Direttore: Pof. G.DAmbrosio ASL4 Chiavarese Porte Aperte in Chirurgia Centro B.Acquarone 3/12/2005 Chiavari Problematiche di.

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1 Dipartimento di Chirurgia Direttore: Pof. G.DAmbrosio ASL4 Chiavarese Porte Aperte in Chirurgia Centro B.Acquarone 3/12/2005 Chiavari Problematiche di gestione a domicilio del paziente operato (medicazioni,drenaggi,stomie, cateteri venosi) Relatore Dr. E. Rescigno

2 Dipartimento di Chirurgia ASL4 Chiavarese Direttore: Pof. G.DAmbrosio MEDICAZIONI Ambulatorio Chirurgia Lavagna Responsabile Dr. G. De Mattei da lunedì a venerdì h –14.30 Tel Prenotazioni CUPA Tel. 0185/329444

3 MEDICAZIONI Ferita pulita non complicata: la sostituzione delle garze deve essere effettuata una volta (IV p.o.) prima di rimuovere la sutura (VIII p.o.) Ferita sospetta: fluttuazione, arrossamento, dolore; togliere 1-2 punti di cute, divaricare i lembi con un ferro e ricercare fino alla fascia leventuale raccolta –Siero-ematica: drenare anche comprimendo i bordi, lavare con acqua ossigenata e zaffare con garza imbevuta di Dakin; ripetere ogni giorno fino a chiusura per seconda o a risutura –Purulenta: ricercare eventuale prolungamento sottofasciale e in tal caso togliere anche un punto di fascia; lavare con acqua ossigenata e zaffare in profondità con garza iodoformica o imbevuta di Betadine diluito

4 DRENAGGI Funzione di drenare le secrezioni sierose o siero- ematiche che si formano, prevalentemente nei primi 2-3 giorni dallintervento, dalla sede chirurgica. Segnalano tempestivamente una perdita da anastomosi o suture o da visceri cavi contigui (URINA!!); in caso di fistolizzazione, funzione, spesso vitale, di esteriorizzare il materiale della fistola; se non è indicato reintervento vanno lavati ogni giorno e lasciati in sede fino a guarigione

5 Drenaggio tubulare

6 Dipartimento di Chirurgia ASL4 Chiavarese Direttore: Pof. G.DAmbrosio STOMIE Ambulatorio Riabilitazione Stomizzati Responsabile I.P. Nadia Massa Rapallo Prenotazioni CUPA Tel. 0185/329444

7 STOMA CARE 1.Misura del diametro della stomia (incisione >3mm della stomia) 2.Pulizia della cute (acqua di rubinetto); completa asciugatura 3.Posizionamento del sacchetto 4.Manutenzione (verrà cambiata 2 volte nelle 24 ore) 5.Irrigazione ogni 2-3 giorni (colostomia sigmoidea)

8 I irrigazione anche in VIII p.o. Ogni 2 –3 giorni Posizione eretta o seduta 800 ml di acqua tiepida in meno di 5 minuti Evacuazione in due tempi Solo sigmoidostomie o trasversostomie sinistre No se coliti attiniche, se diverticolosi, se angina pectoris, se diarrea

9 Gestione delle Stomie

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28 Dipartimento di Chirurgia ASL4 Chiavarese Direttore: Pof. G.DAmbrosio CATETERI VENOSI CENTRALI Reparto di Chirurgia Lavagna Responsabile Dr. M. Vita Tel. 0185/

29 Catetere venoso centrale

30 Port-a-cath

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32 Cateteri venosi

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34 Cateteri venosi centrali - Controllo quotidiano integrità - Uso guanti sterili - Disinfezione gommini prima di iniettare - Medicare cute inserzione catetere ogni 4gg (Clorexina soluzione, Betadine crema) - Cambiare quotidianamente deflussore - Irrigazione con fisiologica eparinata ogni 3gg ( 10cc Fisiologica + 100U Eparina da Fis ml Eparina ) - Evitare infusione di emoderivati e i prelievi - Sostituzione catetere dopo 20gg

35 Complicanze Precoci CVC -Sepsi -Malposizionamento -Infezione sottocute -Puntura arteriosa -Pneumotorace -Idrotorace -Chilotorace -Emotorace

36 Complicanze Tardive CVC -Sepsi catetere -Ostruzione catetere -Trombosi venoso profonda -Infezione sistemica -Rottura -Embolizzazione -Decubito -Spostamento

37 GRAZIE PER LATTENZIONE


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