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La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per.

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1 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi A cura di Fabio Focarile Convegno Consociazione Nazionale Infermieri La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare Firenze ottobre 2010

2 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Quando operatori di diverse professioni comunicano e prendono decisioni in merito alla cura di un paziente, basandosi su conoscenze e capacità condivise Barr H 2005 La condivisione del processo di cura Collaborazione interprofessionale

3 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Riferimenti deontologici Esperienze Misure Efficacia Metodi Mappa concettuale Collaborazione interprofessionale

4 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Quali sono i riferimenti deontologici Caratteristiche di alcune esperienze significative Come misurare il grado di collaborazione interprofessionale La collaborazione interprofessionale è efficace? Quali sono i metodi e gli strumenti Una mappa per lo sviluppo della collaborazione interprofessionale In questa relazione

5 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Analisi di 328 Eventi Avversi o near miss in reparti chirurgici La carenza di collaborazione interprofessionale è associata agli esiti e alla efficienza? Cause% Errori di comunicazione20,4 Responsabilità non chiare26,5 Williams, 2007

6 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Analisi di 1985 casi di morte tra 20 settimane gestazionale ed 1 anno di vita, UK La carenza di collaborazione interprofessionale è associata agli esiti e alla efficienza? Cause% Errori gravi di comunicazione13-19 Rowe, 2001

7 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Un ridotta collaborazione interprofessionale è associata a peggiori esiti e a minore efficienza Importanza della collaborazione interprofessionale

8 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Riferimenti deontologici Esperienze Misure Efficacia Metodi Mappa concettuale Collaborazione interprofessionale

9 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Il Codice deontologico del Consiglio internazionale degli infermieri si articola in quattro elementi principali che delineano le norme di condotta deontologica da rispettare. Linfermiere e la persona Linfermiere e la pratica Linfermiere e la professione Linfermiere e i colleghi Logica multidisciplinare e Codice deontologico - elementi

10 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Linfermiere e i colleghi Linfermiere intrattiene rapporti di cooperazione con i colleghi di lavoro sia appartenenti alla professione infermieristica che ad altri ambiti. Linfermiere assume tutte le misure necessarie per salvaguardare le persone, le famiglie e le comunità nel momento in cui la loro salute fosse messa a rischio da un collega o da qualsiasi altra persona. Logica multidisciplinare e Codice deontologico - elementi collaborazione prudenza STRUMENTI

11 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Linfermiere e i colleghi (I) Promuovere consapevolezza in merito alle funzioni specifiche e sovrapposte con altri operatori, nonché sulle potenziali tensioni interdisciplinari. Migliorare la comprensione dei ruoli degli altri operatori. Stimolare la cooperazione con altre discipline connesse a quella infermieristica. Logica multidisciplinare e Codice deontologico Applicazione degli elementi Rendersi conto Atteggiamento Proattivi

12 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Linfermiere e i colleghi (II) Sviluppare nei luoghi di lavoro dei sistemi che supportino valori etici e comportamenti professionali comuni. Far conoscere la deontologia infermieristica alle altre figure professionali. Sviluppare la consapevolezza sulle questioni deontologiche delle altre figure professionali. Logica multidisciplinare e Codice deontologico Applicazione degli elementi Metodi e strumenti Relazioni Limiti delle responsabilità

13 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Logica multidisciplinare e Codice deontologico Articolo 41

14 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE FEDERAZIONE NAZIONALE DEGLI ORDINI DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI CODICE DI DEONTOLOGIA MEDICA Art 66 Il medico deve garantire la più ampia collaborazione e favorire la comunicazione tra tutti gli operatori coinvolti nel processo assistenziale, nel rispetto delle peculiari competenze professionali.

15 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Limportanza della collaborazione interprofessionale è riconosciuta dalle professioni infermieristica e medica La collaborazione interprofessionale è un limpegno professionale degli infermieri e dei medici Riferimenti deontologici

16 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Riferimenti deontologici Esperienze Misure Efficacia Metodi Mappa concettuale Collaborazione interprofessionale

17 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Collaborazione interprofessionale Esperienze importanti e percezione degli operatori Case Management Foglio Unico di Terapia Check list chirurgica

18 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Collaborazione interprofessionale Esperienze importanti e percezione degli operatori Family Health Teams (FTH) Ontario, Canada Figure professionali coinvolte: Medici di famiglia Infermieri Dietiste Assistenti sociali Farmacisti Manager Goldman, ottobre 2010

19 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Collaborazione interprofessionale Esperienze importanti e percezione degli operatori Forme innovative di collaborazione Family Health Teams (FTH) Ontario, Canada Necessità di ridefinire il ruolo e lo scopo Uso dello spazio Necessità di sviluppare strumenti di supporto al lavoro interprofessionale Esigenza di una leadership chiara Percezione della differenza dellassistenza interprofessionale Aspetti da considerare

20 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Collaborazione interprofessionale Esperienze importanti e percezione degli operatori Forme innovative di collaborazione Family Health Teams (FTH) Ontario, Canada Farmacista: Sapevo di essere un farmacista ma non mi era chiaro che cosa si aspettassero gli altri operatori da un farmacista in quel contesto Ridefinire ruolo e scopo

21 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Collaborazione interprofessionale Esperienze importanti e percezione degli operatori Forme innovative di collaborazione Family Health Teams (FTH) Ontario, Canada Medico di famiglia: Gli spazi non erano stati progettati per un lavoro di professionisti diversi e questo era un grosso problema Uso dello spazio

22 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Collaborazione interprofessionale Esperienze importanti e percezione degli operatori Forme innovative di collaborazione Family Health Teams (FTH) Ontario, Canada Infermiere: E di grande soddisfazione spiegare ad un paziente con ipercolesterolemia come migliorare stili di vita e poterlo subito indirizzare ad una dietologa che lavora nello studio accanto e condivide con te il programma di interventi per quel paziente La collaborazione interprofessionale crea una assistenza diversa

23 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Collaborazione interprofessionale Esperienze importanti e percezione degli operatori Forme innovative di collaborazione Family Health Teams (FTH) Ontario, Canada Tutti gli operatori hanno riconosciuto limportanza dei supporti informatici e di nuove modalità di comunicazione Necessità di strumenti specifici per il lavoro interprofessionale

24 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Collaborazione interprofessionale Esperienze importanti e percezione degli operatori Utilità percepita della check list chirurgica preoperatoria % di risposte positive Lindberg, 2008 ChirurghiAnestesistiInfermieri Mi ha dato informazioni che non avrei avuto Dà lopportunità di identificare e risolvere problemi Consente di evitare errori Discussioni periodiche della check list sono utili Rinforza il team di S.O

25 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE In modo diverso dai diversi operatori In misura diversa per dimensioni diverse La necessità di rivedere e migliorare lo strumento è considerata rilevante dalla maggior parte degli operatori Lutilità della collaborazione è percepita: Collaborazione interprofessionale Esperienze importanti e percezione degli operatori Utilità percepita della check list chirurgica e del briefing preoperatori

26 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Da 2.4 a 0.9 per intervento chirugico prima e dopo ladozione della check list: Riduzione del 62.5% Numero errori di comunicazione con effetti negativi rilevabili clinici o organizzativi Collaborazione interprofessionale Esperienze importanti e percezione degli operatori Utilità osservata della check list chirurgica preoperatoria

27 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Cominciamo a conoscere, dalle esperienze di collaborazione, i problemi specifici ad essa collegati Ciascuna professione ha esperienze differenti della collaborazione Lutilità percepita è differente tra gli operatori e per contesti diversi Esperienze e percezione degli operatori

28 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Presupposti deontologici Esperienze Misure Efficacia Metodi Mappa concettuale Collaborazione interprofessionale

29 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Basate sulle opinioni degli operatori Relational coordination (Gittel 2000) Team functioning (Strasser 2005) IPC Scale (Kenaszuch ottobre 2010) Basate sui comportamenti NPSC (Ushiro (2009) Tipi di scale Collaborazione interprofessionale Misure della collaborazione

30 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Sviluppata nel contesto della aviazione commerciale ed usata per stimare il potenziale di performance in contesti di incertezza, interdipendenza e limitazioni temporali Relational coordination Collaborazione interprofessionale Misure della collaborazione

31 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Quattro dimensioni della comunicazione: Frequenza Tempestività Accuratezza Problem solving Tre dimensioni della relazione: Condivisione degli obiettivi Condivisione delle conoscenze Rispetto reciproco Relational Coordination Scale Collaborazione interprofessionale Misure della collaborazione 7 domande

32 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Efficacia della Relational coordination Un miglior coordinamento relazionale migliora gli esiti (variazioni per 1 punto di incremento della scala. Pazienti ortopedici) Esito % variazione Durata della degenza - 53,7 Dolore postoperatorio -10,9 Funzionalità postoperatoria +7,7 Collaborazione interprofessionale Misure della collaborazione Gittel, 2000 Riduce Migliora

33 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Collaborazione interprofessionale Misure della collaborazione Efficacia del Coordinamento relazionale Indice di performance chirurgica Soddisfazione del paziente Dolore postoperatorio Recupero funzionale Durata degenza Coordinamento relazionale Gittel, 2000

34 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Quattro dimensioni Clima sociale Relazioni interprofessionali Pratiche manageriali Leadership Team Functioning Collaborazione interprofessionale Misure della collaborazione 10 domande

35 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Efficacia del Team Functioning Associazione positiva di alcune dimensioni del Team Functioning: Organizzazione di gruppo Orientamento ai compiti assegnati Efficacia manageriale Utilità delle informazioni trasmesse Con esiti (pazienti con ictus): Migliore punteggio di funzionalità motoria Minore durata della degenza Collaborazione interprofessionale Misure della collaborazione Strasser, 2005

36 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Nurse-Physician Collaboration Scale Scala di Collaborazione Infermiere- Medico Collaborazione interprofessionale Misure della collaborazione Sviluppata nel contesto sanitario Basata sulla rilevazione di comportamenti specifici Articolata in tre dimensioni Partecipazione ai processi decisionali Condivisione delle informazioni Collaborazione 9 domande 12 domande 6 domande Ushiro, 2009

37 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Nurse-Physician Collaboration Scale Scala di Collaborazione Infermiere- Medico Collaborazione interprofessionale Misure della collaborazione Esempi di domande Partecipazione ai processi decisionali J3. Infermieri e medici cercano di condividere gli elementi su cui basare la decisione di dimissione Ushiro, 2009

38 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Nurse-Physician Collaboration Scale Scala di Collaborazione Infermiere- Medico Collaborazione interprofessionale Misure della collaborazione Esempi di domande Condivisione delle informazioni S9. Infermieri e medici condividono le informazioni per valutare lefficacia del trattamento Ushiro, 2009

39 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Nurse-Physician Collaboration Scale Scala di Collaborazione Infermiere- Medico Collaborazione interprofessionale Misure della collaborazione Esempi di domande Collaborazione C8. Infermieri e medici tengono conto dei programmi di lavoro reciproci nel pianificare gli interventi per ogni specifico paziente Ushiro, 2009

40 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE La definizione operativa di collaborazione interprofessionale è tuttora in via di sviluppo Cominciano a definirsi misure validate Misure della collaborazione interprofessionale

41 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Riferimenti deontologici Esperienze Misure Efficacia Metodi Mappa concettuale Collaborazione interprofessionale

42 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Recupero delle informazioni Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione Ricerca su MEDLINE con questi criteri di selezione: Interprofessional Hospital RCT, Clinical trial, Meta-analysis, Review Ricerca su MEDLINE con questi criteri di selezione: Interprofessional Hospital RCT, Clinical trial, Meta-analysis, Review

43 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Numero degli studi individuati Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione in associazione alle parole chiave più sensibili: Care142 Collaboration61 Communication73 Cochrane35 Teams28

44 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Tutti gli effetti dichiarati di seguito sono: Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione Statisticamente significativi Basati su studi o parti di studi validi Statisticamente significativi Basati su studi o parti di studi validi

45 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Esempi di efficacia Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione Interventi organizzativi Riorganizzazione del team chirugico Riduzione della durata della degenza del 10% Indice di soddisfazione dei pazienti invariato (4522 casi, confronto tra due strutture, Friedman, 2006) Interventi organizzativi Riorganizzazione del team chirugico Riduzione della durata della degenza del 10% Indice di soddisfazione dei pazienti invariato (4522 casi, confronto tra due strutture, Friedman, 2006)

46 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Esempi di efficacia Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione Interventi organizzativi e sulla comunicazione Creazione di un team multidisciplinare con incontri quotidiani in reparti di medicina interna Riduzione della durata della degenza del 6,5% Riduzione della mortalità del 39% (1538 casi, Mudge, 2006) Interventi organizzativi e sulla comunicazione Creazione di un team multidisciplinare con incontri quotidiani in reparti di medicina interna Riduzione della durata della degenza del 6,5% Riduzione della mortalità del 39% (1538 casi, Mudge, 2006)

47 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Esempi di efficacia Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione Interventi organizzativi Riorganizzazione del team chirugico Riduzione della durata della degenza del 10% Indice di soddisfazione dei pazienti invariato (4522 casi, confronto tra due strutture, Friedman, 2006) Interventi organizzativi Riorganizzazione del team chirugico Riduzione della durata della degenza del 10% Indice di soddisfazione dei pazienti invariato (4522 casi, confronto tra due strutture, Friedman, 2006)

48 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Esempi di efficacia Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione Interventi formativi Crew Resources Management in Dipartimento di Emergenza Riduzione degli errori dal 30,9% al 4,4% (Morey, 2002) Interventi formativi Crew Resources Management in Dipartimento di Emergenza Riduzione degli errori dal 30,9% al 4,4% (Morey, 2002)

49 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Esempi di efficacia Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione Interventi organizzativi Creazione di un team multidisciplinare geriatrico per la gestione di dimissioni protette Riduzione della durata della degenza del 6,5% Incremento delle capacità funzionali Incremento della livello percepito di salute (538 casi, Nikolaus, 1999) Interventi organizzativi Creazione di un team multidisciplinare geriatrico per la gestione di dimissioni protette Riduzione della durata della degenza del 6,5% Incremento delle capacità funzionali Incremento della livello percepito di salute (538 casi, Nikolaus, 1999)

50 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Revisioni sistematiche recenti Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione AutoreDataArticoli (H) Reeves20096 (1) Bulijac (5) Martin (2) Zwarenstein (4)

51 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Tutti gli effetti dichiarati di seguito sono: Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione Statisticamente significativi Basati su studi o parti di studi validi Statisticamente significativi Basati su studi o parti di studi validi

52 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Revisioni sistematiche recenti Formazione interprofessionale Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione Si è dimostrata efficace per: Ridurre gli errori in Pronto Soccorso Migliorare la gestione dei pazienti vittime di violenza domestica Migliorare le competenze nella gestione di pazienti psichiatrici Reeves, 2009

53 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Revisioni sistematiche recenti Confronto interprofessionale Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione Il confronto interprofessionale [IPC]: discussione di casi, incontri e audit facilitati dallesterno Può ridurre la durata della degenza, migliorare la qualità della terapia e ridurre i costi di cura Il confronto interprofessionale [IPC]: discussione di casi, incontri e audit facilitati dallesterno Può ridurre la durata della degenza, migliorare la qualità della terapia e ridurre i costi di cura Zwarenstein, 2009

54 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Revisioni sistematiche recenti Incremento dellefficacia di gruppo Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione Possono essere efficaci: Training con simulatori Crew Resources Management Sono in genere efficaci: Strumenti di supporto (check list, schede di pianificazione) Interventi organizzativi (confronti periodici e strutturati, procedure integrate) Possono essere efficaci: Training con simulatori Crew Resources Management Sono in genere efficaci: Strumenti di supporto (check list, schede di pianificazione) Interventi organizzativi (confronti periodici e strutturati, procedure integrate) Bulijac-Samardic, 2009

55 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Qualità degli studi Collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione La collaborazione interprofessionale viene considerata da punti di vista differenti e non sempre è facile confrontare i risultati Solo pochi studi hanno un livello di qualità elevato (A o B) e tutti gli autori delle revisioni sottolineano limportanza di disporre di studi di migliore qualità e con misure più omogenee E quindi opportuno che vengano realizzati ulteriori studi La collaborazione interprofessionale viene considerata da punti di vista differenti e non sempre è facile confrontare i risultati Solo pochi studi hanno un livello di qualità elevato (A o B) e tutti gli autori delle revisioni sottolineano limportanza di disporre di studi di migliore qualità e con misure più omogenee E quindi opportuno che vengano realizzati ulteriori studi

56 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Lefficacia della collaborazione interprofessionale nel migliorare gli esiti, il buon uso delle risorse e la soddisfazione del personale è stata dimostrata da molti studi Efficacia della collaborazione interprofessionale

57 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Il miglioramento della comunicazione, scritta, orale, relazionale e con lausilio di strumenti informatici e telematici è un elemento essenziale per migliorare la collaborazione interprofessionale Efficacia della collaborazione interprofessionale

58 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Per garantire una collaborazione interprofessionale efficace sono necessarie competenze specifiche relative alla capacità di lavorare in gruppo Efficacia della collaborazione interprofessionale

59 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Sono necessari ulteriori studi di buon livello qualitativo per selezionare le caratteristiche degli interventi più efficaci Efficacia della collaborazione interprofessionale

60 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Riferimenti deontologici Esperienze Misure Efficacia Metodi Mappa concettuale Collaborazione interprofessionale

61 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Quali interventi si possono adottare per migliorare la collaborazione interprofessionale?

62 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Tipologie di interventi per migliorare la collaborazione interprofessionale Collaborazione interprofessionale Metodi Interventi Organizzativi Interventi Formativi Strumenti di comunicazione Interventi Organizzativi Interventi Formativi Strumenti di comunicazione

63 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Tipologie di interventi formativi Collaborazione interprofessionale Metodi Simulation training Crew Resources Management Team-based training Progetti di miglioramento della qualità Simulation training Crew Resources Management Team-based training Progetti di miglioramento della qualità

64 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Interventi formativi Simulation training Collaborazione interprofessionale Metodi Simulazione di situazioni reali con lausilio di audiovisivi, software, manichini, attori Finalizzate allo sviluppo della capacità di gestione da parte di gruppi interprofessionali di operatori Simulazione di situazioni reali con lausilio di audiovisivi, software, manichini, attori Finalizzate allo sviluppo della capacità di gestione da parte di gruppi interprofessionali di operatori

65 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Interventi formativi Crew Resource Management Collaborazione interprofessionale Metodi Presupposto: le capacità individuali non sono sufficienti a garantire una buona performance di gruppo In situazioni di crisi entrano in gioco elementi emozionali che devono essere padroneggiati Presupposto: le capacità individuali non sono sufficienti a garantire una buona performance di gruppo In situazioni di crisi entrano in gioco elementi emozionali che devono essere padroneggiati

66 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Interventi formativi Crew Resource Management Collaborazione interprofessionale Metodi 5 fasi del processo assertivo Puntare lattenzione – Rivolgersi alloperatore chiamandolo per nome Esprimere il problema – Dichiarare la propria analisi della situazione e le eventuali emozioni Descrivere il problema in modo oggettivo – Fornire elementi oggettivi Proporre la soluzione – Dichiarare proposte operative di soluzioni alternative Ottenere lassenso – Rivolgersi chiaramente a chi deve decidere 5 fasi del processo assertivo Puntare lattenzione – Rivolgersi alloperatore chiamandolo per nome Esprimere il problema – Dichiarare la propria analisi della situazione e le eventuali emozioni Descrivere il problema in modo oggettivo – Fornire elementi oggettivi Proporre la soluzione – Dichiarare proposte operative di soluzioni alternative Ottenere lassenso – Rivolgersi chiaramente a chi deve decidere

67 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Interventi formativi Crew Resource Management Abilità necessarie Collaborazione interprofessionale Metodi Leadership Essere calmi e sapersi controllare in situazioni di crisi Decisioni rapide e ferme Mantenere il quadro generale Leadership Essere calmi e sapersi controllare in situazioni di crisi Decisioni rapide e ferme Mantenere il quadro generale

68 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Interventi formativi Crew Resource Management Abilità necessarie Collaborazione interprofessionale Metodi Consapevolezza della situazione Evitare errori di fissazione o percezione Analizzare e rivalutare costantemente la situazione Anticipare evoluzioni possibili Consapevolezza della situazione Evitare errori di fissazione o percezione Analizzare e rivalutare costantemente la situazione Anticipare evoluzioni possibili

69 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Interventi formativi Crew Resource Management Abilità necessarie Collaborazione interprofessionale Metodi Comunicazione Comunicare chiaramente e con efficacia Utilizzare canali verbali e non verbali Ascoltare le informazioni degli altri membri del gruppo Comunicazione Comunicare chiaramente e con efficacia Utilizzare canali verbali e non verbali Ascoltare le informazioni degli altri membri del gruppo

70 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Interventi formativi Crew Resource Management Abilità necessarie Collaborazione interprofessionale Metodi Problem-solving Problem solving organizzato ed efficiente Rapida implementazione delle soluzioni Considerare alternative durante la crisi Problem-solving Problem solving organizzato ed efficiente Rapida implementazione delle soluzioni Considerare alternative durante la crisi

71 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Interventi formativi Crew Resource Management Abilità necessarie Collaborazione interprofessionale Metodi Uso delle risorse Richieste di aiuto tempestive ed appropriate Buon uso delle risorse disponibili Definire lordine di priorità dei compiti Uso delle risorse Richieste di aiuto tempestive ed appropriate Buon uso delle risorse disponibili Definire lordine di priorità dei compiti

72 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Interventi basati sullo sviluppo di strumenti di comunicazione Collaborazione interprofessionale Metodi Check list chirurgica Foglio unico di terapia Cartelle integrate Check list chirurgica Foglio unico di terapia Cartelle integrate

73 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Interventi organizzativi Collaborazione interprofessionale Metodi Incontri interprofessionali Software per la gestione integrata delle cure e dei processi collegati Incontri interprofessionali Software per la gestione integrata delle cure e dei processi collegati

74 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Sono stati definiti e studiati numerosi approcci per migliorare la collaborazione interprofessionale Particolarmente promettenti ed innovativi sono quelli basati su tecniche di gestione dei gruppi in situazioni di crisi – es. Crew Resource Management -, integrati con strumenti di supporto alla comunicazione ed alle decisioni Metodi

75 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE In sintesi

76 La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F Focarile QOSE Riferimenti deontologici Esperienze Misure Efficacia Metodi Mappa concettuale Collaborazione interprofessionale Ha Vi sono numerose Valutate Si stanno definendo Affidabili E sufficientemente dimostrata Abbastanza strutturati Da testare ulteriormente È questa


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