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1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli.

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1 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli

2 2 ANNECY: Les vieilles prisons

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4 Fans Terapia infiltrativa corticosteroidea Acido ialuronico FKT

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6 Ginocchio Artroscopia: sinoviectomia, meniscectomia, condroabrasione, release rotuleo esterno, patellectomia est. parziale, osteotomie Chirurgia protesica: protesi totale, protesi unicompartimentale, revisione protesica Anca: chirurgia conservativa, chirurgia protesica, revisione protesica

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8 1/ Les protesi femoro-patellari Protesi di Bousquet (Serf)

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10 Rivestimento? Artrodesi !!!

11 Post-traumatica : - articolare: Incongruenza articolare - extra-articolare: Calli viziosi (alterazione degli assi anatomici e/o meccanici )

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13 Patologie reumatologiche: A.R. Patologie congenite: displasia congenita Patologie dell dellinfanzia e adolescenza: Perthes, epifisiolisi

14 Necrosi A.R.

15 Displasia: Testa femorale Congruente. Tettoplastica (Butée)

16 Displasia: Sublussazione e Testa incongruente Protesi+ autotrapianto cotile

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25 Assenza di causa nota, congenita o acquisita

26 Appoggio bipodalico Schuss Cassetto ant. Le radiografie che mostrano lusura Le radiografie che mostrano lusura

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28 Morfotipo costituzionale varo, valgo Cause extra-articolari: modificazioni assiali Incongruenza articolare: frattura dei piatti tibiale, dei condili

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30 Apertura interna Sottrazione esterna Curviplana Lo scopo é ottenere lequilibrio

31 Osteotomia di sottrazione esterna

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33 Non bisogna associare apertura e sottrazione se non in caso di eterometria degli arti

34 34 Osteotomia palliativa in assenza di varismo costituzionale: Lassità da resezione

35 35 Resezione ortogonale Lassità di resezione

36 1 Taglio femorale classico 2 Taglio tibiale parallelo ai condili 3 - Equilibrio dei legamenti 4 - Spaziatore 4 - Osteotomia (radioscopia) 5 - Impianto della componente tibiale 6 – Fissazione con 2 o 3 cambre

37 Cassetto ant. Cassetto post. Inizio

38 Trapianto con losso proveniente dai tagli ossei

39 : frattura del piatto tibiale esterno 1988 Incongruenza articolare

40 40 1-2: 1988 post-op. 3-4: anni 5-6: anni

41 41 Impianto destinato a sostituire un solo compartimento del ginocchio, nella maniera più economica possibile

42 Mc Keever: piatto tibiale 1958 Mc Intosh: piatto in Acrilico 1964 Mc Intosh: piatto in Vitallium 1973 Marmor: modularità 1974 Guepar

43 43 Sostituisce la cartilagine Non tentare di correggere il disassiamento Non è una emiartroplastica totale del ginocchio

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45 Conservativo Artroscopia PUCPUC - PTG ? PTG

46 Varismo da usura, riducibile con stress in valgo

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48 48 Varismo Costituzionale: Asse epifisario Secondo LEVIGNE Normoassiale

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50 50 Danno molto avanzato Grandi disassiamenti Lesione compartimento controlaterale Patologia infiammatoria Assenza del LCA e deficit di estensione Lassità nella convessità Sovraccarico ponderale importante

51 51 Necrosi del condilo mediale

52 mesi 1999

53 Insuccessi di Osteotomia tibiale

54

55 55 Grazie


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