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La dimissione del paziente: aspetti e problematiche 31° Congresso Nazionale SNAMI Tivoli 17-21 ottobre 2012.

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1 La dimissione del paziente: aspetti e problematiche 31° Congresso Nazionale SNAMI Tivoli ottobre 2012

2 Le dimissioni ospedaliere non presentano particolari problematiche nella regione Emilia- Romagna. A Bologna, fortunatamente, non sono frequenti le dimissioni precoci se non in ortopedia.

3 I maggiori disagi, in dimissione, si hanno per il frequente cambio della terapia abituale alla quale era sottoposto il paziente prima del ricovero in ospedale poiche, nei reparti, si usano solo i farmaci previsti nel prontuario ospedaliero regionale. I maggiori disagi, in dimissione, si hanno per il frequente cambio della terapia abituale alla quale era sottoposto il paziente prima del ricovero in ospedale poiche, nei reparti, si usano solo i farmaci previsti nel prontuario ospedaliero regionale.

4 Al momento della dimissione nessuno controlla quale fosse la terapia pre-ricovero e al paziente viene consegnata una sportina contenente la terapia per i primi giorni del ritorno a domicilio. Al momento della dimissione nessuno controlla quale fosse la terapia pre-ricovero e al paziente viene consegnata una sportina contenente la terapia per i primi giorni del ritorno a domicilio.

5 I pazienti con un ancor valido numero di neuroni funzionanti si recano dal Medico di Medicina Generale per avere delucidazioni su eventuali cambi nella terapia abituale, quelli menosvegli rischiano di prendere 2 volte lo stesso principio attivo a scapito di altro. I pazienti con un ancor valido numero di neuroni funzionanti si recano dal Medico di Medicina Generale per avere delucidazioni su eventuali cambi nella terapia abituale, quelli menosvegli rischiano di prendere 2 volte lo stesso principio attivo a scapito di altro.

6 La certificazione di malattia con prognosi di incapacita al lavoro viene ormai fatta di routine, per via telematica regolarmente nei PS della citta, in parte per via telematica in parte in cartaceo dai reparti di degenza. La certificazione di malattia con prognosi di incapacita al lavoro viene ormai fatta di routine, per via telematica regolarmente nei PS della citta, in parte per via telematica in parte in cartaceo dai reparti di degenza.

7 Ritengo possa risultare utile, ai colleghi delle altre regioni, avere un quadro di come funziona il sistema SOLE ( Sanita On LinE), Ritengo possa risultare utile, ai colleghi delle altre regioni, avere un quadro di come funziona il sistema SOLE ( Sanita On LinE), cioe il sistema informatico che la regione Emilia-Romagna ha predisposto per i MMG. cioe il sistema informatico che la regione Emilia-Romagna ha predisposto per i MMG.

8 BENEFIT PROGETTO SOLE La regione ha fornito ad ogni medico di medicina generale: computer,stampante,collegamento ADSL con canone a carico dellAUSL,software a scelta del medico ( i piu usati a Bologna sono Millewin,Medico 2000,FPF, in attesa che venga fornito un unico software per tutta la regione) oltre alla indennita informatica (77,47) e ad un incentivo per ogni paziente. La regione ha fornito ad ogni medico di medicina generale: computer,stampante,collegamento ADSL con canone a carico dellAUSL,software a scelta del medico ( i piu usati a Bologna sono Millewin,Medico 2000,FPF, in attesa che venga fornito un unico software per tutta la regione) oltre alla indennita informatica (77,47) e ad un incentivo per ogni paziente.

9 Incentivi attuali 1) 1 per Adesione allorganizzazione NCP 2) 0,30 per Disponibilita allallacciamento alla rete informatica (!) 3) 5 per attivazione flussi Progetto Sole TOTALE 6,30 a paziente allanno ( oltre computer,stampante,software,ADSL e canone) TOTALE 6,30 a paziente allanno ( oltre computer,stampante,software,ADSL e canone)

10 Ogni giorno, allarrivo in studio, il medico, accendendo il computer, puo collegarsi al sito SOLE e scaricare gli aggiornamenti: Ogni giorno, allarrivo in studio, il medico, accendendo il computer, puo collegarsi al sito SOLE e scaricare gli aggiornamenti: 1) Nuove esenzioni per reddito o patologia 1) Nuove esenzioni per reddito o patologia 2) Dimissioni dallospedale 2) Dimissioni dallospedale 3) Accesso in PS e per quale patologia 3) Accesso in PS e per quale patologia 4) Scelta/Revoca o Decesso dei pazienti 4) Scelta/Revoca o Decesso dei pazienti 5) Referti accertamenti diagnostici ( per ora Laboratorio, Radiologia, Cardiologia e gli altri random) che entrano direttamente nella cartella del paziente. 5) Referti accertamenti diagnostici ( per ora Laboratorio, Radiologia, Cardiologia e gli altri random) che entrano direttamente nella cartella del paziente.

11 Durante la campagna vaccinale,grazie al SOLE, viene inviato al Ministero della Salute, direttamente dalla cartella del paziente, il tipo di vaccino (semplice o adiuvato), il lotto del vaccino, la data della vaccinazione e la categoria di rischio del paziente Durante la campagna vaccinale,grazie al SOLE, viene inviato al Ministero della Salute, direttamente dalla cartella del paziente, il tipo di vaccino (semplice o adiuvato), il lotto del vaccino, la data della vaccinazione e la categoria di rischio del paziente Poiche copia dellavvenuta vaccinazione perviene anche alla AUSL, il pagamento delle vaccinazioni avviene in automatico dopo 3-4 mesi. Poiche copia dellavvenuta vaccinazione perviene anche alla AUSL, il pagamento delle vaccinazioni avviene in automatico dopo 3-4 mesi.

12 Quale esempio vi riporto la notifica di accesso in PS di un paziente: Quale esempio vi riporto la notifica di accesso in PS di un paziente: REFERTO DI PRONTO SOCCORSO REFERTO DI PRONTO SOCCORSO Data del documento…… Data del documento…… Presidio Erogante……. Presidio Erogante……. Codice Fiscale Assistito….. Codice Fiscale Assistito….. Cognome Nome Assistito Cognome Nome Assistito Data e Luogo di nascita…… Data e Luogo di nascita……

13 VERBALE di PRONTO SOCCORSO VERBALE di PRONTO SOCCORSO Inviato da (C.o. 118),Modalita di arrivo (ambulanza),Problema principale(trauma), Inviato da (C.o. 118),Modalita di arrivo (ambulanza),Problema principale(trauma), Triage in entrata (Giallo), ora presa in carico dal medico (04,08 am),Medico acettante ( Dott XY) Triage in entrata (Giallo), ora presa in carico dal medico (04,08 am),Medico acettante ( Dott XY) Condizioni Cliniche…….. Prestazioni Eseguite…..

14 Anamnesi……. Anamnesi……. Esame Obiettivo…… Esame Obiettivo…… Diagnosi alla Dimissione Diagnosi alla Dimissione Note e prescrizioni…… Note e prescrizioni…… Prognosi Clinica gg x Prognosi lavorativa gg Y Prognosi Clinica gg x Prognosi lavorativa gg Y

15 Come detto, tra non molto tempo,TUTTI i referti entreranno direttamente nella cartella clinica del paziente. Come detto, tra non molto tempo,TUTTI i referti entreranno direttamente nella cartella clinica del paziente. E evidente che per i medici della mia regione il fascicolo elettronico, quando diventera obbligatorio, non costituira un grosso problema, se non quello di tenerein ordine con scrupolo la cartella del paziente! E evidente che per i medici della mia regione il fascicolo elettronico, quando diventera obbligatorio, non costituira un grosso problema, se non quello di tenerein ordine con scrupolo la cartella del paziente!

16 Patient Summary Da gennaio 2013 partira la sperimentazione sul campo del patient summary, previsto dallACN per i MMG. Da gennaio 2013 partira la sperimentazione sul campo del patient summary, previsto dallACN per i MMG. Tutti gli applicativi dei generalisti dellEmilia- Romagna potranno ricavare i dati essenziali (Anagrafica paziente,Patologie importanti,Terapie in atto,Allergie) grazie al SOLE ed inviarli al server per creare il patient summary. Tutti gli applicativi dei generalisti dellEmilia- Romagna potranno ricavare i dati essenziali (Anagrafica paziente,Patologie importanti,Terapie in atto,Allergie) grazie al SOLE ed inviarli al server per creare il patient summary.

17 Inizialmente, come previsto dallACN, il Patient Summary riguardera esclusivamente i pazienti >75 Inizialmente, come previsto dallACN, il Patient Summary riguardera esclusivamente i pazienti >75 Il tavolo tecnico ( Sindacati-Regione) ha concordato di creare un fascicolo molto meno ridondante di quello previsto dalla FNOMCeO Il tavolo tecnico ( Sindacati-Regione) ha concordato di creare un fascicolo molto meno ridondante di quello previsto dalla FNOMCeO per renderne agevole la consultazione per renderne agevole la consultazione

18 Si prevede che i primi per i quali sara attivato il Patient Summary dovranno essere i medici di C.A./E.S.T. e gli ospedalieri. Si prevede che i primi per i quali sara attivato il Patient Summary dovranno essere i medici di C.A./E.S.T. e gli ospedalieri. Qualora il fascicolo di un paziente venga consultato da qualcuno, al momento delle quotidiane notifiche dal SOLE, al MMG comparira linformazione che il dott.X ha consultato il Patient suppary del sig.Y Qualora il fascicolo di un paziente venga consultato da qualcuno, al momento delle quotidiane notifiche dal SOLE, al MMG comparira linformazione che il dott.X ha consultato il Patient suppary del sig.Y

19 La raccolta dei dati concordati : Patologie importanti (diabete, BPCO,cardiopatia ischemica,scompenso cardiaco), Terapia cronica,eventuali allergie, verra estratta in automatico con un semplice clic sullicona Patient Summary PURCHE IL MEDICO ABBIA INSERITO I DATI PER PROBLEMI La raccolta dei dati concordati : Patologie importanti (diabete, BPCO,cardiopatia ischemica,scompenso cardiaco), Terapia cronica,eventuali allergie, verra estratta in automatico con un semplice clic sullicona Patient Summary PURCHE IL MEDICO ABBIA INSERITO I DATI PER PROBLEMI In caso contrario non comparira NULLA In caso contrario non comparira NULLA

20 Si e concordato di stabilire un periodo di sperimentazione su di un numero limitato di Si e concordato di stabilire un periodo di sperimentazione su di un numero limitato di pazienti per dar modo a quei medici che non lavorano per problemi ( cioe la quasi totalita) di imparare il giusto modus operandi pazienti per dar modo a quei medici che non lavorano per problemi ( cioe la quasi totalita) di imparare il giusto modus operandi

21 Sperando che la vostra invidia nei confronti di noi MMG dellEmilia-Romagna non ci incenerisca Sperando che la vostra invidia nei confronti di noi MMG dellEmilia-Romagna non ci incenerisca VI RINGRAZIO PER LATTENZIONE VI RINGRAZIO PER LATTENZIONE

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