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GLI IMPIANTI PROTESICI NELLA CHIRURGIA DELLA SPALLA

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Presentazione sul tema: "GLI IMPIANTI PROTESICI NELLA CHIRURGIA DELLA SPALLA"— Transcript della presentazione:

1 GLI IMPIANTI PROTESICI NELLA CHIRURGIA DELLA SPALLA
DOTT.RENZO ORSI “Nuova Casa di Cura Città di Alessandria”

2 Neer CS II, Craig EV, Fukuda H
CUFF TEAR ARTHROPATHY Neer CS II, Craig EV, Fukuda H JBJS 1983: 65-A: 65-A:

3 Lesione massiva irreparabile inveterata
cuffia dei rotatori Artrosi secondaria “eccentrica” = Cuff Tear Arthropathy

4

5

6 Artropatia da cuffia rotta

7 Cuff Tear Arthropathy Trattamento incruento Infiltrazioni locali

8 Debridment artroscopico con/senza tenotomia CLB
Cuff Tear Arthropathy Trattamento cruento Debridment artroscopico con/senza tenotomia CLB

9 Cuff Tear Arthropathy Trattamento cruento Artrodesi

10 Cuff Tear Arthropathy Trattamento cruento Protesi vincolate

11 Cuff Tear Arthropathy Trattamento cruento Protesi non vincolate

12 Cuff Tear Arthropathy

13 Cuff Tear Arthropathy Trattamento cruento Emiartroplastica

14 Cuff Tear Arthropathy Trattamento cruento Protesi bipolari

15 Cuff Tear Arthropathy Protesi Delta Protesi inversa Grammont, 1985

16 Principi della protesi inversa
Cuff Tear Arthropathy Principi della protesi inversa Prevenire le lussazioni Eliminare il rischio di scollamenti glenoidei Funzione della protesi con solo il deltoide - Medializzazione del centro di rotazione - Aumento del braccio di leva del deltoide

17 Principi della protesi inversa
Cuff Tear Arthropathy Principi della protesi inversa Su prove di laboratorio (con un centro di rotazione fisso) 10 mm di medializzazione del centro di rotazione = Aumento della forza del deltoide del 20 % 10 mm di abbassamento del contro di rotazione = Aumento della forza del deltoide del 30%

18 Protesi Delta 3

19 INDICAZIONI Deltoide integro Età avanzata Dolore
Cuff Tear Arthropathy INDICAZIONI Età avanzata Dolore Deficit funzionale (pseudoparalisi) Jobe test +++ RMN: - Lesione massiva irreparabile Degenerazione grassosa Deltoide integro Motivazione del paziente

20 PAZIENTI E METODI Protocollo radiografico pre operatorio
Cuff Tear Arthropathy Protocollo radiografico pre operatorio - AP sul piano scapolare - Poiez Ascellare, - Outlet view Distanza acromio-omerale < 5 mm

21 Cuff Tear Arthropathy PAZIENTI E METODI RMN

22 Cuff Tear Arthropathy PAZIENTI E METODI

23 TECNICA CHIRURGICA Via di accesso Deltoideo-pettorale Antero-laterale
PAZIENTI E METODI Cuff Tear Arthropathy TECNICA CHIRURGICA Via di accesso Deltoideo-pettorale Antero-laterale Transacromiale

24 Metaglena Non cementata Fissaggio con 4 viti divergenti

25 Componente omerale cementata

26

27 R. Pierina, 68 anni

28 R. Pierina

29 R. Pierina, 68 anni FU 6 mesi

30 L. Oliva, 74 anni pre-op

31 L. Oliva, 74 anni FU 5 mesi

32 L. Oliva, 74 anni FU 5 mesi

33 “Hemiarthroplasty versus reverse arthroplasty
Cuff Tear Arthropathy DISCUSSIONE “Hemiarthroplasty versus reverse arthroplasty in the treatment of osteoarthritis with massive rotator cuff tear” L. Favard, S. Lautmann, F. Sirveaux, D. Oudet, Y Kerjean, D. Huguet Proceedings of Int. Shoulder Congr. Nice, Sept. 2001 142 casi (4 centri) 62 Aequalis 80 Grammont Costant score Aequalis pre post 46.1 Grammont pre post 65.5

34 >> ELEVAZIONE ANT
Cuff Tear Arthropathy CONCLUSIONI Protesi inversa soluzione interessante in pazienti anziani con grave invalidità dolorosa della spalla da “cuff arthropathy” ABOLIZIONE DEL DOLORE >> ELEVAZIONE ANT >> ABDUZIONE

35 Ottima scelta in pazienti con alterazione della volta coraco-acromiale
CONCLUSIONI Cuff Tear Arthropathy Ottima scelta in pazienti con alterazione della volta coraco-acromiale da precedente intervento

36 Grazie


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