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IL MIDOLLO OSSEO. LE CELLULE STAMINALI IL TRAPIANTO.

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Presentazione sul tema: "IL MIDOLLO OSSEO. LE CELLULE STAMINALI IL TRAPIANTO."— Transcript della presentazione:

1 IL MIDOLLO OSSEO

2 LE CELLULE STAMINALI

3 IL TRAPIANTO

4 COME SI PRELEVANO LE CELLULE STAMINALI PERIFERICHE

5 LAPLASIA

6 LA RICOSTITUZIONE EMATOLOGICA

7 LA SCELTA DEL DONATORE E LE BANCHE DI MIDOLLO OSSEO

8 GLI ANTIGENI DI ISTOCOMPATIBILITA HLA

9

10 Bone Marrow Donors Worldwide Il Bone Marrow Donors Worldwide è un progetto per la raccolta dei dati genetici pertinenti i potenziali donatori di midollo osseo e le unità di sangue cordonale crioconservate. Partecipano 51 Registri, situati in 37 nazioni, e 29 banche di sangue da cordone ombelicale. potenziali donatori volontari: n° 8.061.637 unità di sangue cordonale: n° 129.401

11 BMDW: gestiti per registro BMDW (Update: 28-Dic-2001) Registro USA1 USA - NMDP 3.635.109 D Germania - ZKRD 1.880.458 GB Inghilterra - ANRC 331.681 I Italia - IBMDR 293.637 CND Canada - UBMDR 221.862 TWTaiwan224.305 AUSAustralia158.913 JJapan161.448 GB4 Inghilterra - Bristol 159.221 F Francia - FGM 111.890 IL2 Israele - Rabin BMDR 125.801 CY2Cipro77.366 BBelgio51.231 AAustria48.713 USA4 USA - Gift of Life 70.666 USA3 USA - CRIR Brazil 46.423 S Svezia - Tobias registry 39.951 E Spagna - REDMO 42.391 GB3 Inghilterra - Galles 33.901 USA2 USA - ABMDR Caitlin Raymond 32.186 TOTALE SIGLA 050100 % ABDR

12 Distribuzione dei donatori in Italia * Dati ISTAT 1998 ** x 100.000 abitanti Regione TOTALE Donatori Sardegna Veneto Emilia-Romagna Liguria Lombardia Pr. di BZ e di TN Friuli-Venezia Giulia Valle d'Aosta Piemonte Toscana Marche Umbria Basilicata Abruzzo-Molise Puglia Calabria Lazio Sicilia Campania C.S. Sanità Esercito 293.144 16.884 45.169 36.679 12.831 68.351 6.625 8.078 756 26.500 18.303 6.711 3.685 1.614 4.084 10.108 5.086 9.313 8.306 1.818 2.243 Popol.* 1.654.470 4.487.560 3.959.770 1.632.536 9.028.913 929.574 1.183.916 119.993 4.288.051 3.528.563 1.455.449 832.675 607.853 2.064.718 1.606.310 4.086.422 5.255.028 5.098.234 5.792.580 57.612.615509 Index** -1.0211.007 926 786 757 713 682 630 618 519 461 443 266 254 247 246 177 163 31 31 (30/09/2002)

13 TMO MUD in Italia IBMDR (Aggiornato al: 31-Dic-2002) 1382

14 Autologo Allogenico Prodotto libero da tumore Prodotto libero da tumore Graft versus umore Graft versus umore GVHD GVHD Contaminazione tumorale Contaminazione tumorale No graft versus tumore No graft versus tumore No GVHD No GVHD

15 Il Trapianto Allogenico si articola in QUATTRO FASI: PRIMA FASE: PRIMA FASE: somministrazione di farmaci chemioterapici ed immunosoppressori per preparare il paziente a ricevere le cellule del donatore. dura dai 2 ai 6 giorni, generalmente ben tollerata, solo modesta nausea SECONDA FASE: SECONDA FASE: inizia con l'infusione delle cellule del donatore, dura 10-18 giorni Durante il periodo di aplasia elevato rischio di febbre, necessario trasfondere globuli rossi e piastrine.

16 TERZA FASE: TERZA FASE: caratterizzata dalla malattia da trapianto contro l'ospite (graft) che origina dall'attivazione dei linfociti del donatore contro il ricevente il paziente vive a casa, frequenti i controlli ambulatoriali. Il rischio principale è la comparsa di alterazioni cutanee, intestinali e disturbi al fegato. Aumentato rischio infettivo. Frequente riattivazione di un virus latente nell'organismo: il Citomegalovirus. QUARTA FASE: QUARTA FASE: dopo 4-12 mesi dal trapianto il sistema immunitario del donatore si adatta all'organismo del ricevente ed è possibile sospendere tutti i farmaci.

17 TRAPIANTO ALLOGENICO STANDARD Età <50 Mortalità da trapianto a 100 giorni30-50% GVHD cronica20% Remissione completa40% Risposta clinica85%

18 TRAPIANTO ALLOGENICO NON-MIELOABLATIVO Età <65 Mortalità da trapianto a 100 giorni15% GVHD cronica30% Remissione completa50% Risposta clinica80%

19 TRAPIANTO ALLOGENICO NON-MIELOABLATIVO Gruppo cooperatore: Seattle, Stanford, Denver, USA Leiptzig, Germany Torino, Italy N. pazienti52 Età mediana 52 (range 29-71) GVHD cronica46% Remissione completa57% Risposta clinica83% Mortalità da trapianto a 100 giorni9%

20 Effetto della GRAFT-VERSUS-MYELOMA 12 345791113 15 LINFOCITI DEL DONATORE (10 5 CD3+) GVHD IV MESI DAL TRAPIANTO ALLOGENICO IMMUNOGLOBULINE M (g%) 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0


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