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Recettore nicotinico α β γ δ α acetilcolina nicotina Na + acetilcolina.

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Presentazione sul tema: "Recettore nicotinico α β γ δ α acetilcolina nicotina Na + acetilcolina."— Transcript della presentazione:

1 Recettore nicotinico α β γ δ α acetilcolina nicotina Na + acetilcolina

2 Meccanismi dazione dei ganglioplegici recettore canale chiuso canale aperto acetilcolina antagonista competitivo bloccante del canale

3 ORGANO oTONO AUTONOMICO EFFETTO DEL STRUTTURA DOMINANTEBLOCCO GANGLIARE ARTERIOLE, VENE SIMPATICODILATAZIONE IPOTENSIONE CUOREPARASIMPATICOTACHICARDIA IRIDEPARASIMPATICOMIDRIASI M. CILIAREPARASIMPATICOCICLOPLEGIA INTESTINOPARASIMPATICO tono/motilità COSTIPAZIONE VIE URINARIEPARASIMPATICO tono/motilità RITENZIONE UR. GH. SALIVARIPARASIMPATICO secrezione XEROSTOMIA GH. SUDORIPARE SIMPATICO (Ach) secrezione ANIDROSI IMPIEGHI TERAPEUTICI dei GANGLIOPLEGICI: 1.Ipotensione controllata (neurochirurgia) 2.Aneurisma dissecante dellaorta 3.Iper-riflessia autonomica (traumi spinali)

4 blocco gangliare blocco neuromuscolare esametonio n=6 decametonio n=10 trimetafano n° atomi di carbonio potenza relativa Rapporto-struttura-azione

5 atracurio mivacurio pancuronio tubocurarina rocuronio succinilcolina LEPTOCURARI (depolarizzanti) PACHICURARI (non depolarizzanti, antagonisti competitivi) CLASSIFICAZIONE DEI CURARICI

6 CURARICI non-depolarizzanti depolarizzanti fascicolazioninosì muscolari interazione con antagonismo potenziamento inibitori Ach-E effetto nei pts con miastenia gravis maggiore minore durata delleffetto medio-lunga breve

7 CURARICI FARMACOduratavia di eliminaz.rilascio di istamina SuccinilcolinaultrabreveAchE, plasma + MivacuriobreveAchE, plasma + AtracuriointermediapH, plasma + CisatracuriointermediapH, plasma - Vecuroniointermediaepatica >> renale ± Rocuroniointermediaepatica >> renale ± Tubocurarinalungarenale >> epatica++ Pancuroniolungarenale >> epatica ± somministrazione e.v.

8 sugammadex rocuronio + sugammadex

9 CURARICI: EFFETTI INDESIDERATI bradicardia (eff. muscarinico M 2 ) iperpotassiemia (uscita K+ dal muscolo scheletrico) ipertensione oculare Succinil-colina 1) f. genetica paralisi prolungata: 2) neonati, epatopatici 3) assoc. con inibitori Ach-E ipertermia maligna dolori muscolari ipotensione (blocco gangliare) Non depolarizzanti broncospasmo (liberazione di istamina) potenziamento con antibiotici aminoglicosidici

10 Attività acetilcolinesterasica del plasma frequenza numero di dibucaina


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