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Cosa è cambiato rispetto al passato nelle nuove Linee Guida ESC 2010 Rivascolarizzazione Miocardica Francesco Della Rovere S.S. Emodinamica E.O. Galliera.

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1 Cosa è cambiato rispetto al passato nelle nuove Linee Guida ESC 2010 Rivascolarizzazione Miocardica Francesco Della Rovere S.S. Emodinamica E.O. Galliera

2 www.escardio.org/guidelines

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7 PCI ad hoc versus rivascolarizzazione differita

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10 Rivascolarizzazione nella cardiopatia ischemica stabile

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12 Courage: Freedom from angina

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15 Risk Stratification Scores for PCI or CABG

16 Rivascolarizzazione nelle Sindromi Coronariche Acute

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25 3-Year Mortality: Cardiac and Non Cardiac ' Cardiac Mortality (%) P=0.001 3-yr HR [95%CI]= 0.56 [0.40, 0.80] 2.9% 5.1% P=0.004 1-yr HR [95%CI]= 0.57 [0.38, 0.84] 0121518212427303336 Months 369 Non-Cardiac Mortality (%) P=0.62 3-yr HR [95%CI]= 1.11 [0.74, 1.65] 2.8% 3.1% P=0.56 1-yr HR [95%CI]= 1.20 [0.65, 2.20] 0121518212427303336 Months 369 Time in Months Bivalirudin alone (n=1800) Heparin + GPIIb/IIIa (n=1802) 1611 1568 16601689 1670 1800 Bival 1098 18021643 Number at risk H + GPI 1633 1593 1574 15251043 1611 1568 16601689 1670 1800 Bival 1098 18021643 Number at risk H + GPI 1633 1593 1574 15251043 0 165 4 3 2 3.8% 2.1%1.3% 1.1% 0 165 4 3 2 Stone, GW NEJM 2008 Stone, GW TCT 2010

26 www.escardio.org/guidelines STEMI Antithrombotic treatment options in myocardial revascularization

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37 Multidisciplinary Decision & Timing of Intervention

38 Collaborazione tra Cardiologi Clinici, Cardiologi Interventisti e Cardiochirurghi per la gestione dellampio spettro della Cardiopatia Ischemica Heart Team come approccio per una scelta più orientata al singolo paziente, con maggior spazio lasciato al momento decisionale e al consenso informato, proponendo i vantaggi di una scelta terapeutica rispetto ad unaltra e identificando il percorso migliore. Importanza dellottimizzazione della terapia medica ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

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44 (b) Anticoagulation Options for anticoagulation include UFH 60 IU/kg i.v. bolus with GPIIb–IIIa inhibitor or UFH 100 IU/kg i.v. bolus without GPIIb–IIIa inhibitor, or bivalirudin 0.75 mg/kg bolus followed by 1.75 mg/kg/h. Antithrombins can be stopped after PCI for STEMI with few exceptions (LV aneurysm and/or thrombus, AF, prolonged bed rest, deferred sheath removal).

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