MASTER CLASS, Napoli, 16 & 17 Settembre,
La sepsi Caso clinico Maurizio Grillo 2
3 Paziente: D.P. di anni 30 sesso F. Colica biliare da calcolosi colecisti coledocica ERCP in data Pancreatite acuta biliare post-ERCP, amilasemia 1010, Gl. B Trasferimento presso la ns struttura il giorno
6 La paziente viene trasferita nel Reparto di Medicina interna ad indirizzo pancreatologico.
7 In data peggioramento delle condizioni cliniche: febbre, leucocitosi neutrofila, dolore addominale, tachicardia, quadro settico. Procalcitoninemia: 0.2
13 Intervento chirurgico in data
14 Reinterventi in data 25.7, 28.7, 31.7, Endotossinemia: 0.2
15
17
18
19
22 Rimozione abThera e chiusura dell’addome in data 06.08
23
24 In data peggioramento delle condizioni della paziente. Febbre a 39°C, tachicardia, Endotossinemia 0.8.
29
30
31 Rapido miglioramento del quadro settico, Endotossinemia 0.1 La paziente ogni 3 giorni viene sottoposta a nuova medicazione AbThera.
32
A due settimane dal riposizionamento dell’AbThera Endotossinemia 0.78, ma apiretica, Gl. B , Hb 10.1 g/dl
34 Ultima sostituzione della medicazione AbThera il 15.09
35 Problemi 1.Quando chiudere 2.Perché chiudere 3.Come chiudere Precoce chiusura vs recidiva del quadro settico Morbilità dell’addome aperto vs morbilità dell’addome chiuso Fistole enteroatmosferiche sono un reale rischio e quali sono i meccanismi?
36 DISCUSSIONE
37
38